支氣管哮喘危重討論

1、精選ppt精選ppt討論目的討論目的1、查找護(hù)理問題，提出改進(jìn)措施、查找護(hù)理問題，提出改進(jìn)措施 2、學(xué)習(xí)支氣管哮喘病人的相關(guān)知識、學(xué)習(xí)支氣管哮喘病人的相關(guān)知識 3、對使用呼吸機(jī)病人霧化進(jìn)行規(guī)范、對使用呼吸機(jī)病人霧化進(jìn)行規(guī)范精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptn與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻塞有關(guān)。與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻塞有關(guān)。n措施：措施：1 環(huán)境與體位：給患者提供安靜舒適溫環(huán)境與體位：給患者提供安靜舒適溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔空氣流通。濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔空氣流通。舒適體位：端坐呼吸給患者提供床旁桌支撐舒適體位：端坐呼吸給患者

2、提供床旁桌支撐，減少體力消耗。，減少體力消耗。2飲食護(hù)理：提供清淡易消飲食護(hù)理：提供清淡易消化做夠熱量飲食，避免進(jìn)食硬，冷，油煎食化做夠熱量飲食，避免進(jìn)食硬，冷，油煎食物。物。3口腔與皮膚護(hù)理：哮喘發(fā)作時病人會大口腔與皮膚護(hù)理：哮喘發(fā)作時病人會大量出汗，應(yīng)給與溫水擦浴勤換衣褲保持皮膚量出汗，應(yīng)給與溫水擦浴勤換衣褲保持皮膚清潔干燥。協(xié)助病人并鼓勵病人咳嗽后用溫清潔干燥。協(xié)助病人并鼓勵病人咳嗽后用溫水漱口保持口腔清潔。水漱口保持口腔清潔。4 緩解緊張的情緒：多緩解緊張的情緒：多巡視病人，耐心解釋病情及治療措施，給與巡視病人，耐心解釋病情及治療措施，給與心理疏導(dǎo)和安慰，消除過度緊張情緒，對減心理疏導(dǎo)

3、和安慰，消除過度緊張情緒，對減輕哮喘發(fā)作的癥狀和控制病情有重要意義。輕哮喘發(fā)作的癥狀和控制病情有重要意義。精選pptn5 用藥護(hù)理：用藥護(hù)理：n糖皮質(zhì)激素藥物指導(dǎo)病人吸入后及時用清糖皮質(zhì)激素藥物指導(dǎo)病人吸入后及時用清水漱口，口服藥宜在飯后服用。水漱口，口服藥宜在飯后服用。n沙丁胺醇靜滴時應(yīng)注意控制滴速用藥過程沙丁胺醇靜滴時應(yīng)注意控制滴速用藥過程中觀察有無心悸，低血鉀等不良反應(yīng)。中觀察有無心悸，低血鉀等不良反應(yīng)。n茶堿類：不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，心律失茶堿類：不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，心律失常，血壓下降，和呼吸中樞興奮嚴(yán)重者可常，血壓下降，和呼吸中樞興奮嚴(yán)重者可致抽搐甚至死亡。致抽搐甚至死亡。精選pp

4、t用藥護(hù)理用藥護(hù)理口腔與皮膚口腔與皮膚飲食護(hù)理飲食護(hù)理環(huán)境與體位環(huán)境與體位緩解緊張緩解緊張氧療護(hù)理氧療護(hù)理病情觀察病情觀察精選ppt2.清理呼吸道無效：n與無效性咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙與無效性咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣和疲乏有關(guān)攣和疲乏有關(guān)n措施：措施：1 促進(jìn)排痰霧化，無效者使用促進(jìn)排痰霧化，無效者使用負(fù)壓吸引。負(fù)壓吸引。2 補(bǔ)充水分呼吸快大汗預(yù)補(bǔ)充水分呼吸快大汗預(yù)防脫水發(fā)生，維持水電解質(zhì)平和治療防脫水發(fā)生，維持水電解質(zhì)平和治療。 3 病情觀察：觀察病人咳嗽情況，病情觀察：觀察病人咳嗽情況，痰液性狀和量。痰液性狀和量。精選ppt精選ppt3.恐懼，焦慮：n與呼吸困難反復(fù)發(fā)作伴瀕死感有關(guān)。與

5、呼吸困難反復(fù)發(fā)作伴瀕死感有關(guān)。n措施：向患者講解哮喘的相關(guān)知識，措施：向患者講解哮喘的相關(guān)知識，識別病情惡化的因素，以積極的心態(tài)識別病情惡化的因素，以積極的心態(tài)對待疾病，緩解焦慮、緊張的狀態(tài)，對待疾病，緩解焦慮、緊張的狀態(tài)，消除恐懼感。消除恐懼感。精選ppt4.知識缺乏知識缺乏n缺乏正確使用霧化吸入器的知識缺乏正確使用霧化吸入器的知識。n措施：措施：精選ppt知識缺乏知識缺乏（1 1）定量霧化吸入器）定量霧化吸入器（2 2）干粉吸入器）干粉吸入器蝶式吸入器蝶式吸入器都保裝置都保裝置準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器精選ppt精選ppt COPD,肺心病肺心病 等。等。 措施：措施：精選ppt精選ppt精選ppt精選

6、ppt護(hù)理存在不足護(hù)理存在不足1、急診吸氧流量不規(guī)范、急診吸氧流量不規(guī)范2、呼吸機(jī)管路支撐不到位、呼吸機(jī)管路支撐不到位3、風(fēng)險標(biāo)識未擺放、風(fēng)險標(biāo)識未擺放4、陪護(hù)多，清理不到位、陪護(hù)多，清理不到位5、未及時采取約束措施、未及時采取約束措施6、搶救車喉鏡準(zhǔn)備不足、搶救車喉鏡準(zhǔn)備不足精選ppt值得借鑒的值得借鑒的1、進(jìn)搶救室后第一時間吸氧、建液路，、進(jìn)搶救室后第一時間吸氧、建液路，聯(lián)系床位，對急診處理滿意聯(lián)系床位，對急診處理滿意2、及時采取端坐位，盡可能讓病人舒適、及時采取端坐位，盡可能讓病人舒適3、巡視觀察及時，病人滿意、巡視觀察及時，病人滿意4、病房借床患者出現(xiàn)病情變化，第一時、病房借床患者出現(xiàn)

7、病情變化，第一時間通知急診醫(yī)生和觀察室護(hù)士間通知急診醫(yī)生和觀察室護(hù)士5、和病人及其家屬溝通交流到位、和病人及其家屬溝通交流到位精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭浚ㄋ模┬夭縓線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭浚ㄋ模┬夭縓線檢查線檢查（五）特異性

8、變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 可見較多嗜酸性粒細(xì)胞和粘可見較多嗜酸性粒細(xì)胞和粘液栓。在陳舊痰中可查到嗜酸性液栓。在陳舊痰中可查到嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科粒細(xì)胞退化形成的夏科-雷登結(jié)晶雷登結(jié)晶。 精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭浚ㄋ模┬夭縓線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測1、通氣功能檢測、通氣功能檢測2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)3、支氣管舒張試驗(yàn)、支氣管舒張試驗(yàn)4、PEF及其變異率的測定及其變異率的測定精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其

9、他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭浚ㄋ模┬夭縓線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘發(fā)作時可有不同程度哮喘發(fā)作時可有不同程度低氧血癥。在低氧血癥。在PaO2下降的同時下降的同時有有PaCO2升高則提示氣道堵塞升高則提示氣道堵塞、病情危重。重癥哮喘有呼吸、病情危重。重癥哮喘有呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒性酸中毒或合并代謝性酸中毒。 精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭浚ㄋ模┬夭縓

10、線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘發(fā)作時雙肺透亮度哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，呈過度充氣狀態(tài)。合增高，呈過度充氣狀態(tài)。合并感染時，可見肺紋理增加并感染時，可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影和炎性浸潤陰影精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血?dú)夥治觯ㄈ┭獨(dú)夥治觯ㄋ模┬夭克模┬夭縓 X線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘病人大多數(shù)對眾多的哮喘病人大多數(shù)對眾多的變異原和刺激物敏感變異原和刺激物敏感精選ppt精選ppt哮喘病人哮喘病人正常人正常人 充血充血 腫脹腫脹 狹窄狹窄精選ppt哮喘急性發(fā)作