急性腎盂腎炎護(hù)理查房（課堂PPT）

1、1急性腎盂腎炎護(hù)理查房彭小敏2015.08.202病史介紹患者8床孫成權(quán)，男，47歲，2015年8月13號(hào)系“尿頻、尿急3天，發(fā)熱2天”入院。查體：BP100/70mmhg，T36.2;神清，急性面容；皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺呼吸音稍粗；病程中患者有尿頻，尿急，小腹墜脹感，無(wú)明顯腰痛，飲食差，大便干燥，睡眠一般。既往有“慢性乙型肝炎”病史，入院診斷“急性腎盂腎炎”。3治療處理 入院后醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、普食、多飲水、入院后醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、普食、多飲水、測(cè)血壓測(cè)血壓bid;治療上予抗感染、堿化尿液、補(bǔ)治療上予抗感染、堿化尿液、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。 予以壓

2、瘡評(píng)分予以壓瘡評(píng)分22分，跌倒分，跌倒/墜床墜床35分，導(dǎo)分，導(dǎo)管評(píng)分管評(píng)分2分，分，ADL評(píng)分評(píng)分90分。分。4輔助檢查2015.08.12尿常規(guī)示蛋白尿2+，亞硝酸鹽+，隱血3+，白細(xì)胞3+。08.13尿細(xì)菌培養(yǎng)示：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。08.14尿常規(guī)示：尿沉渣白細(xì)胞213.40/ul,白細(xì)胞2+，亞硝酸鹽-。5治療原則休息1-2周，多飲水，使尿量每日在2500ml以上予抗菌藥物治療堿化尿液監(jiān)測(cè)體溫變化及排尿情況6護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高 與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)疼痛 與腎臟炎癥有關(guān)排尿異常 與膀胱炎癥刺激有關(guān)焦慮 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏 與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)7護(hù)理目標(biāo)體溫恢復(fù)正常；疼痛不再繼續(xù)加重；排尿

3、形態(tài)逐漸正常；焦慮情緒能有所減輕；相關(guān)疾病知識(shí)能有所掌握8護(hù)理措施1.體溫過(guò)高1）保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次；2）臥床休息每4h測(cè)量體溫一次，觀(guān)察體溫變化；3）鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿；4）囑病人清淡易消化飲食；5）高熱時(shí)可采用冰敷、酒精擦浴等方法進(jìn)行物理降溫；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。9護(hù)理措施2.疼痛1）臥床休息，可采取屈曲位，可減輕腎區(qū)痛，盡量不要久坐或就站，以防腎臟下移、牽拉，加重疼痛2）鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿；3）加強(qiáng)與病人的溝通，做一些分散病人的注意力的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)，看電視等。10護(hù)理措施3.排尿異常1）多飲水，勤排尿；2）告誡患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療不可擅自換藥、減量、過(guò)早停

4、藥；3）注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好作息時(shí)間及飲食；11護(hù)理措施4.焦慮1）主動(dòng)與病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受；2）與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系；3）耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮；4）經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題。12護(hù)理措施5.知識(shí)缺乏1）提供病人所需的學(xué)習(xí)材料；2）給予疾病健康相關(guān)知識(shí)宣教及指導(dǎo)；3）指導(dǎo)其出院后定期門(mén)診隨訪(fǎng)。13評(píng)價(jià)體溫恢復(fù)正常；疼痛明顯好轉(zhuǎn)并無(wú)加重，活動(dòng)力增加；排尿形態(tài)基本正常；焦慮情況減輕；疾病相關(guān)知識(shí)了解并掌握。14健康教育1、介紹病因及預(yù)防要點(diǎn)，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期應(yīng)按正確方法清潔外陰部，大便后清潔要自前向后擦拭。指導(dǎo)患者內(nèi)褲最好用開(kāi)水燙洗曬干。 2、保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)持體育鍛煉。增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、多飲水，勤排尿，若無(wú)禁忌每天攝水量不得少于2500ml以上。15健康教育4、治療配合，囑患者按時(shí)、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按照醫(yī)囑定時(shí)隨訪(fǎng)。如果出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等情況及時(shí)到醫(yī)院就診。 5、急性腎盂腎炎易復(fù)發(fā)，出院時(shí)對(duì)患者講清出院后的隨訪(fǎng)