腫瘤學試題庫第六篇第十章淋巴瘤

1、第六篇 血液系統(tǒng)疾病第十章 淋巴瘤一、選擇題A型題1. 惡性淋巴瘤的特異性診斷依據是 BA. 骨髓活檢和涂片B. 淋巴結病理學檢查C. 尿凝溶蛋白測定D. 免疫球蛋白測定E. 血堿性磷酸酶及紅細胞沉降率測定2. 淋巴瘤臨床上最典型的特點為： DA. 肝、脾腫大B. 發(fā)熱C. 貧血D. 無痛性淋巴結腫大E. 惡病質3. 男性，34歲。周期性發(fā)熱4個月，伴皮膚瘙癢，盜汗。查體：頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大，無觸痛，肝肋下2cm，脾肋下3.5cm，血紅蛋白120g/L，白細胞8.0×109/L，血小板105×109/L，如需明確診斷應做何檢查： DA. 腹部CT檢查B. 胸部CT

2、檢查C. 免疫球蛋白測定D. 淋巴結活檢E. 骨髓象檢查4. 霍奇金病治療應用較普遍的的方案是：6.3.1 CA. COP方案B. CHOP方案C. ABVD方案D. MOPP方案E. MACOP-B方案5. 惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結、肝及骨髓，伴有發(fā)熱，盜汗、體重減輕，臨床分期： CA. B B. BC. BD. AE. A6. 以下哪型霍奇企病預后最差：() DA. 淋巴細胞為主型B. 結節(jié)硬化型(期)C. 混合細胞型D. 淋巴細胞消減型E. 節(jié)結硬化型(期)7. 非霍奇金淋巴瘤的預后，以下哪項較為重要：() AA. 病理組織類型B. 病人全身病癥C. 年齡D. 性別E. 化療的強度

3、8. 惡性淋巴瘤累及右側的頸部及從腋下淋巴結，不伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕，臨床床分期屬：() CA. AB. BC. AD. BE. A9. 關于霍奇金病，以下哪項正確：() BA. 多見于老年人B. 既可發(fā)生于淋巴結，亦可發(fā)生在結外淋巴組織C. 找到里斯細胞即可確診D. 肝臟病變往往來自腹膜后淋巴結E. 確診依靠骨髓穿刺10. 關于淋巴瘤的臨床分期，以下哪項正確 CA. 病變在頸部，腹股溝部為期B. 病變僅累及胃部為期C. 病變在橫膈上下為期D. 病變在頸部、腋窩、后腹膜淋巴結、脾為期E. 病變頸部、腋窩、肝、肺為期11. 關于霍奇金病的組織病理學診斷和分類正確的選項是：CA. 找到Reed

4、-stemberg細胞即可確診B. 有全身病癥的老年病人很可能是以淋巴細胞為主的霍奇金病C. 預后最好的是淋巴細胞為主型D. 各種組織學分型固定，不相互轉化E. 國內以淋巴為主型多見12. 關于非霍奇金淋巴瘤，以下哪項正確： CA. 常見于青年人B. 女性較男性多C. 一般開展迅速，易發(fā)生遠處播散D. 全身病癥常見于早期患者E. 全身瘙癢常見13. 關于霍奇金病的臨床表現(xiàn)以下哪項正確：4.2.1 DA. 見于各年齡組，隨年齡增長而發(fā)病增多B. 脾腫大常見C. 首見病癥常是全身瘙癢D. 飲酒后引起淋巴結疼痛，是HD特有的表現(xiàn)E. 周期性發(fā)熱見于絕大多數(shù)患者14. 關于惡性淋巴瘤的描述，以下哪一項

5、為哪一項錯誤的DA 起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤B 臨床特點為無痛性進行性淋巴結腫大C 有發(fā)熱和脾腫大D 是白血病的一個亞型E 分為霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤15. 霍奇金病的組織病理特點是在腫瘤組織中可見 ()AA Reed-Stember細胞B 網織紅細胞C 異常網狀細胞D 巨核細胞E 鐵粒幼細胞16. 根據病變的范圍，淋巴瘤可分為四期，對II期的描述，哪項是正確的 (5.2.1)CA 病變僅限于一個淋巴結區(qū)B 橫膈兩側都有病變C 病變累及兩個淋巴結區(qū)，但在橫膈同一側D 累及骨髓E 病變彌漫，橫膈兩側都有病變17. 確診淋巴瘤的主要依據是 (5.2.1)DA 骨髓檢查B CT檢查C M

6、RI檢查D 病理活檢E X線檢查A2型題18. 男性，45歲。頸部淋巴結腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結活檢為霍奇金病，該患者最常見的自發(fā)病癥為： CA. 貧血B. 脾腫大C. 無痛性頸部淋巴結腫大D. 間歇性發(fā)熱E. 皮膚瘙癢19. 男性，62歲。右頸部包塊1個月入院。活撿診斷為淋巴細胞分化不良性淋巴瘤，脾肋下4cm，骨髓穿刺涂片內有12淋巴肉瘤細胞，治療應采?。?DA. 脾切除B. 骨髓移植C. 放射治療D. 聯(lián)合化療E. 頸部淋巴結切除20. 女性，25歲，發(fā)熱，皮膚搔癢半個月，右頸部淋巴結無痛性腫大，互相粘連。血紅蛋白10克，白細胞9×10

7、9/L，中性粒細胞0.65, 淋巴細胞0.35，骨髓涂片找到R-S細胞，最大可能的診斷：(5.1.1)CA 淋巴結結核B 非霍奇金病淋巴瘤C 霍奇金病D 轉移癌E 急性白血病21. 男性，45歲，發(fā)熱 雙側頸淋巴結腫大1個月，右側腹股溝可觸及2.5cmx2cm淋巴結，無壓痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤細胞0.18，病變屬哪一期 (5.2.1)EA IIAB IIBC IIIBD IVAE IVBA3型題男性，45歲，發(fā)熱 乏力伴消瘦2個月，兩側頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm, 結核菌素試驗(-), 骨髓檢查正常。22. 如要確診，應做哪項檢查 () DA 骨髓活檢B 腹部

8、B超C 胸部CTD 淋巴結活檢E 染色體檢查23. 如確診為非霍奇金淋巴瘤，該患者為臨床哪一期 () CA II期BB III期AC III期BD IV期BE IV期B24. 首選的治療方法是 () DA 放射治療B 手術治療C 干擾素D 聯(lián)合化療E 基因治療25. 常用的化療方案 (6.2.1) AA CHOPB MOPPC DAD VDPE COPB1型題A. 病變僅限于淋巴結以外單一器官B. 病變累及右側頸、腋下和腹股溝淋巴結，伴發(fā)熱，盜汗C. 病變累及左腋下及腹股溝淋巴結并累及肝、骨髓D. 病變累及右鎖骨上淋巴結和左腋下E. 病變累及右頸及腹股溝淋巴結，同時伴有脾累及26. 期淋巴瘤A

9、27. 期淋巴瘤D28. A期淋巴瘤E29. B期淋巴瘤5.2.B30. 期淋巴瘤CA. MOPP方案B. VP方案C. ABVD方案D. DA方案E. CHOP方案32. 霍奇金病化療首選C33. 非霍奇金淋巴瘤化療首選E34. 急非淋白血病化療選用DA 霍奇金病(IA)B 霍奇金病(IIIB)C 非霍奇金淋巴瘤(IIIA)D 淋巴肉瘤白血病E 骨髓轉移癌35. 放射治療 ()A36. ABVD ()B37. CHOP ()CC型題A. Combs試驗陽性B. 可見里-斯細胞C. 兩者均有D. 兩者均無38. 自身免疫性溶血性貧血A39. 霍奇金病B40. 原發(fā)性骨髓纖維化DA.腫瘤細胞 B

10、.多種炎癥反響 C.兩者均有 D.兩者均無 41. 霍奇金淋巴瘤 42. 非霍奇金淋巴瘤 (CC)() A.R-S細胞多見 B.陷窩細胞多見 C.兩者均有 D.兩者均無 43. 混合細胞型霍奇金淋巴瘤 44. 結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤45. 霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的是 (CBA)() X型題46. R-S細胞可見于以下哪些疾病：ACDEA. 霍奇金病B. 非霍奇金淋巴瘤C. 傳染性單核細細胞增多癥D. 結締組織病E. 惡性腫瘤47. 與霍奇金病預后有關的因素是：ABCDEA. 病理組織類型B. 臨床分期C. 有無全身病癥D. 年齡E. 性別48. 有關R-S細胞的正確描述是 ABCE()A.

11、雙核或多核 B. 核仁大而紅染C. 核仁周圍有空暈 D. 胞質少形成鏡影細胞49. 霍奇金病可有以下哪些表現(xiàn)：ABCDEA. 脾腫大B. 全身瘙癢C. 無痛性淋巴結腫大D. 周期性發(fā)熱E. 帶狀皰疹50. 關于淋巴瘤，以下哪些正確：ABCA. 霍奇金病多見于青年B. 全身瘙癢可為霍奇金病唯一的全身病癥C. 帶狀疤疹奸發(fā)于霍奇金D. 非霍奇金淋巴瘤不易發(fā)生遠處播散E. 非霍奇金淋巴瘤不易侵犯縱隔51. 霍奇金病的病癥及體征包括：ABCEA. 發(fā)熱及貧血B. 飲酒后受累的淋巴結疼痛C. 帶狀皰疹D. 夜尿E. 皮膚瘙癢52. 惡性淋巴瘤的細胞起源可為多種,包括 ACE () A. T細胞B. 漿細

12、胞C. B細胞D. 淋巴管內皮細胞E. 組織細胞53. 霍奇金與非霍奇金淋巴瘤在組織學上的主要區(qū)別在于前者有 A () A. R-S細胞 B. 大量炎癥細胞 C. 大量分化不成熟細胞D. 核分裂相少見 E. 異形組織細胞54. 符合淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的特點為 AC() A. 以成熟淋巴細胞增生為主 B. 常伴壞死和纖維化C. R-S細胞多不典型 D. 預后較差E. 可伴有組織細胞增生55. 符合淋巴細胞消減型霍奇金淋巴瘤的特點為 AC() A. 淋巴細胞顯著減少 B. B.R-S細胞少見C. 多見于老年患者 D. 預后較好E. 此型最多見56. 符合混合細胞型霍奇金淋巴瘤的特點為 AB

13、D() A. 有大量R-S細胞 B. 有大量非腫瘤性炎癥細胞C. 無壞死和纖維化 D. 起病時常有播散病灶E. 爆米花細胞多見57. 符合結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的特點為 ABD() A. 形成陷窩細胞 B. 存在膠原纖維索C. 好發(fā)于年輕男性 D. 典型R-S細胞多見E. 本型最常見58. 符合小淋巴細胞性淋巴瘤的病理形態(tài)特點為 ACE() A. 腫瘤起源于B淋巴細胞 B. 瘤細胞形態(tài)幼稚C. 淋巴竇內充滿瘤細胞 D. 淋巴結結構可全部消失E. 可表達T細胞抗原CD559. 淋巴母細胞性淋巴瘤的特點是 BCDE()A. 多為B細胞來源 B. 起源于胸腺C. 多為T細胞來源 D. 青少年多見E.

14、 預后差60. 符合伯基特淋巴瘤的特點是 BD() A.多起源于淋巴結B.與EB病毒感染有關 C.腫瘤細胞多樣性 D.可形成星空狀圖象 E.腫瘤由未分化T細胞構成61. 淋巴瘤需與以下哪些疾病鑒別： ABCDE A結核性淋巴結炎B慢性淋巴結炎C癌腫淋巴結轉移D波浪熱布氏桿菌病E慢性淋巴細胞白血病62. 霍奇金病的臨床表現(xiàn)主要有： ABCDE A無痛性淋巴結腫大B周期性發(fā)熱C皮膚瘙癢D肝脾大E胸腔積液，肺不張63. 淋巴瘤的有效治療包括： ABCEA放射治療B化學治療C骨髓移植D淋巴結切除術E單克隆抗體治療二、填空題：1. 組織病理學上淋巴瘤分為霍奇金病 和 非霍奇金淋巴瘤兩大類。2. 淋巴瘤共

15、同的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結腫大，可伴發(fā)熱、消瘦、盜汗及瘙癢全身病癥。3. 在霍奇金病骨髓檢查中如能找到R-S細胞 對診斷有幫助。4. 霍奇金病組織學四種分型中淋巴細胞為主型預后最好，而淋巴細胞減少型最差。國內 以混合細胞型最常見，節(jié)結硬化型次之。5. 橫膈上下均有淋巴結病變伴脾累及屬淋巴瘤 期。6. 中、高度惡性NHL的標準治療方案是CHOP方案。7. HD病化療采用ABVD方案。8. 病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈間側一個以上淋巴結區(qū)屬淋巴瘤 期。 三、名詞解釋1. 淋巴瘤惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結及結外淋巴組織的惡性腫瘤。其發(fā)生多與免疫應答時，淋巴細胞向各種免疫應答細胞分化過程中發(fā)生的惡變

16、有關，根據病理學改變， 分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。2. 蕈樣霉菌病是T細胞源性淋巴瘤。原發(fā)于皮膚，早期為濕疹樣病損，皮膚瘙癢，外表斑疹。以后開展為不規(guī)那么瘤樣結節(jié)，可擴散至淋巴結和內臟。3. R-S細胞1.3.2何杰金病中鏡下可見淋巴結的正常結構破壞消失，由瘤組織取代。瘤組織中有一種獨特的多核瘤巨細胞，體積大，直徑大，橢圓形或不規(guī)那么形；胞漿豐富，雙色性或呈嗜酸性；核大，可為雙核或多核，染色質常沿核膜聚集成堆，核膜厚。核內有一大的嗜酸性核仁，直徑約 34um，周圍有一透明暈。這種細胞稱為R-S細胞。雙核的R-S細胞的兩核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似鏡中之鏡影細胞。這些雙核和多核的R-S細胞是診斷何杰金病的重要依據。 四、簡答題1. 簡述霍奇金病的病理類型及各型預后答：淋巴細胞為主型，預后好；節(jié)結硬化型，預后較好；混合細胞型，預后較差；淋巴細胞減少性，預后差2. 簡述淋巴瘤的臨床分期答; 期：病變限于一個淋巴結或限于一個淋巴結外器官。期：病變局限于膈的一側。單獨累及2個以上的淋巴結區(qū)或同時直接蔓延至相鄰的淋巴結外器官或組織。期：膈兩側淋巴結都受累，可累及脾、并直接蔓延到鄰近的淋巴結外器官。期：腫瘤擴散至淋巴結外。累及一個或多個淋巴結外器官或組織。3. 簡述利妥昔單抗治療淋巴瘤的原理、適應癥和用法6.3.1答：CD20表達于95%以上的B淋巴細胞型的非霍奇金淋巴瘤。H