腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理

1、2016腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理主講人：曾小小概述腰椎間突出癥知識病例匯報(bào)護(hù)理評估護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)健康教育 主要內(nèi)容一、概述 腰椎間盤出癥：指腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，單獨(dú)或連同髓核、軟骨板向外突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)或神經(jīng)根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 其發(fā)病部位以L45最多見，L5S1次之，L34最少見。 發(fā)病率在3050歲最高，男性較女性高，約為2:1。 引起腰椎間盤突出的主要原因： （1）生理因素：年齡、身高、性別。 （2）種族及遺傳因素。 （3）職業(yè)因素：重體力勞動者、卡車駕駛員、長期從事彎腰工作者等。 （4）外傷因素：急性

2、損傷、腰穿。 （5）吸煙因素、疾病、妊娠等。二、腰椎間盤突出癥知識 不同部位腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)突出部位突出部位L34椎間盤椎間盤L45L5S1受累神經(jīng)受累神經(jīng)L4神經(jīng)根L5神經(jīng)根S1神經(jīng)根疼痛部位疼痛部位骶髂部、髖部、大腿前外側(cè)、膝內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)骶髂部、髖部、大腿和小腿外側(cè)、足背骶髂部、髖部、大腿和小腿外側(cè)、足踝和足外側(cè)麻木部位麻木部位小腿前內(nèi)側(cè)小腿外側(cè)或足背小腿和足外側(cè)肌力改便肌力改便伸膝無力踇趾背伸無力足趾屈和屈踇無力反射改變反射改變膝反射減弱或消失無改變踝反射減弱或消失三、病歷匯報(bào)姓名姓名： 李建新李建新性別：性別： 男男年齡：年齡：62過敏史過敏史：無既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓

3、、糖尿病、心臟病、腎病”病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史。主訴主訴：腰痛伴活動受限1年，加重3天。現(xiàn)病史現(xiàn)病史： 1年前，患者因用力勞作出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，腰部活動及翻身、坐起時(shí)疼痛明顯，平臥休息時(shí)疼痛減輕。3天前，患者腰部脹痛復(fù)發(fā)加重，臥床休息無明顯緩解?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，前來我院門診以腰椎間盤突出癥“收治住院治療。輔助檢輔助檢查：查：院前腰椎MRI示：1.腰椎間盤變性并L4/L5、L5/S1椎間盤突出； 2.腰椎骨質(zhì)增生入院診斷入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥四、護(hù)理評估1.基礎(chǔ)生命體征及疼痛情況。2.過敏史

4、、受傷跌倒史、用藥史。3.心理狀況：對疾病的認(rèn)識程度，有無焦慮、恐懼，休息睡眠情況。4.營養(yǎng)狀況，生活方式，吸煙飲酒史，飲食喜好等。5.家庭支持情況6.查體五、護(hù)理問題及措施1、疼痛 與椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或緩解護(hù)理措施： （1）評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動情況、下肢感覺運(yùn)動情況。 （2）急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板，保持脊柱平直。恢復(fù)期，下床活動時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐等治療，必要時(shí)予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受涼。 （5）指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。護(hù)理評價(jià)：患者訴疼痛減輕 2、軀體活動障礙

5、 與腰椎間盤突出有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者活動能力和舒適度改善護(hù)理措施： （1）遵醫(yī)囑予中藥貼敷、拔火罐療法。 （2）指導(dǎo)患者佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。 （4）協(xié)助患者翻身、活動。護(hù)理評價(jià)：患者訴活動能力和舒適度得到有效改善3、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者心理平穩(wěn)，配合治療護(hù)理措施： （1）向患者介紹與疾病相關(guān)的知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）向患者介紹相關(guān)疾病成功案例，減輕患者疑慮。 （3）知道患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。 （4）加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育和心理指導(dǎo)。護(hù)理評價(jià)：患者積極配合治療，焦慮情緒已緩解4、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識和腰背肌功能鍛煉的方法護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識和掌握腰背鍛煉的方法護(hù)理措施: （1）向患者講解疾病相關(guān)知識及相關(guān)注意事項(xiàng)。 （2）指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉并講解功能鍛煉方法。護(hù)理評價(jià)：患者熟悉了解腰痛相關(guān)知識并掌握功能鍛煉方法六、健康教育（一）睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。（二）注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部佩戴腰圍，加強(qiáng)腰部的保護(hù)，同時(shí)有利于腰椎病的恢復(fù)。（三）急性期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息不要急于勞累，以免加重疼痛。（四）平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)先蹲下拿到