腸梗阻病人的護(hù)理查房

1、-王嶺王嶺腸梗阻病人的護(hù)理查房腸梗阻病人的護(hù)理查房腸梗阻相關(guān)知識(shí)病例簡介中醫(yī)辨證及治則護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)腸梗阻概念腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻，是常見的外科急腹癥之一。其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。Company Logo 解剖解剖按發(fā)生的基本原因分機(jī)械性動(dòng)力性麻痹性痙攣性血運(yùn)性按腸壁有無血運(yùn)障礙分單純性絞窄性其他分類根據(jù)梗阻部位高位低位根據(jù)梗阻的程度完全性不完全性根據(jù)梗阻的發(fā)展過程急性慢性Company Logo機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻(最為常見)：A. A. 腸管堵塞腸管堵塞蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性

2、腸梗阻(最為常見)：嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻粘連帶壓迫導(dǎo)致粘連帶壓迫導(dǎo)致B.B.腸腔受壓腸腔受壓腸腸 梗梗 阻阻 的的 分分 類類Company Logo腸腸 梗梗 阻阻 的的 分分 類類機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻(最為常見)：炎癥引起的腸梗阻炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻C.C.腸壁病變腸壁病變Company LCompany Logo糞石糞石腫瘤腫瘤扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)嵌頓嵌頓粘連粘連腸套疊腸套疊 1、腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間 仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。 2、病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克， 抗休克治療后癥狀改善不顯著。6、

3、經(jīng)積極非手術(shù)治療 癥狀體征無明顯改善。 7、腹部、腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，線檢查見孤立、脹大的腸袢， 且不因體位、時(shí)間而改變位置。且不因體位、時(shí)間而改變位置。 5、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物 為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。 3、腹脹不對(duì)稱，腹部有局限性隆起或觸及有壓痛的包塊。 腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生：應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生： 4、有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、 脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。Company Logo梗阻以上腸蠕動(dòng)增多梗阻以上腸蠕動(dòng)增多梗阻以上

4、腸管膨脹梗阻以上腸管膨脹( (積氣、積氣、積液積液) )梗阻以下腸管癟陷梗阻以下腸管癟陷腸壁充血水腫，血運(yùn)障礙腸壁充血水腫，血運(yùn)障礙腸腸管管局局部部變變化化西醫(yī)病因病理西醫(yī)病因病理Company Logo西醫(yī)病因病理西醫(yī)病因病理體液喪失體液喪失感染和中毒感染和中毒休克休克呼吸和循環(huán)功能障礙呼吸和循環(huán)功能障礙全全身身性性改改變變Company Logo中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)本病多因飲食不節(jié)、寒邪凝滯、熱邪郁閉、氣血瘀阻、本病多因飲食不節(jié)、寒邪凝滯、熱邪郁閉、氣血瘀阻、燥屎內(nèi)結(jié)等多種因素導(dǎo)致腸道通降功能失常，腸腑傳燥屎內(nèi)結(jié)等多種因素導(dǎo)致腸道通降功能失常，腸腑傳化障礙，食下之水谷精微不升，濁氣不降

5、而積于腸內(nèi)，化障礙，食下之水谷精微不升，濁氣不降而積于腸內(nèi)，引起腸結(jié)。引起腸結(jié)?？傊静〉牟C(jī)演變可有痞結(jié)總之，本病的病機(jī)演變可有痞結(jié)-瘀結(jié)瘀結(jié)-疽結(jié)三個(gè)階段。疽結(jié)三個(gè)階段。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)癥狀癥狀 1、（痛）（痛）腹痛腹痛 2 2、（吐）（吐）嘔吐嘔吐 3 3、（脹）（脹）腹脹腹脹 4 4、（閉）（閉）肛門停止排便排氣肛門停止排便排氣Company LCompany Logo 視診：視診：可見到腸型和蠕動(dòng)波、腹脹情況可見到腸型和蠕動(dòng)波、腹脹情況觸診：觸診：有無腹膜剌激征，有無包塊有無腹膜剌激征，有無包塊叩診：叩診：移動(dòng)性濁音情況移動(dòng)性濁音情況聽診：聽診：腸鳴音情況腸鳴音情況全身：全身

6、：早期早期無明顯改變，無明顯改變，晚期晚期中毒和休克癥中毒和休克癥狀狀體體 征征A B體格檢查體格檢查病例簡介病例簡介床號(hào)：床號(hào)：38床姓名：姓名：許志順性別：性別：男年齡：年齡：33歲婚姻狀況：婚姻狀況：已婚既往史：既往史：“胃癌根治術(shù)”（八個(gè)月前）過敏史：過敏史：無西醫(yī)診斷與中醫(yī)診斷西醫(yī)診斷與中醫(yī)診斷 西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：1、機(jī)械性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻 2、胃癌術(shù)后、胃癌術(shù)后 中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：腸結(jié)（氣滯血瘀證）腸結(jié)（氣滯血瘀證）中醫(yī)辯證及治則中醫(yī)辯證及治則-內(nèi)治內(nèi)治主證：主證：氣滯血瘀證癥候：癥候：腹痛陣作，脹滿拒按，惡心嘔吐，無排氣排便；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦或澀。中醫(yī)辯證：中醫(yī)辯證

7、：因機(jī)體受手術(shù)創(chuàng)傷，損傷局部脈絡(luò)，加之飲食不節(jié)，情志不暢而使腸道氣血痞結(jié)，氣機(jī)不利，腑氣不通，故腹痛腹脹明顯。治則：治則：行氣活血，通腑攻下方藥：方藥：桃仁承氣湯加減。外治外治中藥小承氣湯水煎至100200ml，從肛門緩緩注入作保留灌腸，能加強(qiáng)通里攻下作用。病例簡介病例簡介2017.2.10 09:30 患者因“反復(fù)腹痛不適半月余”入院。生命體征：T36.4 P80次分 R20次分 BP11072mmHg體檢：神清，腹平軟，未見腸型及蠕動(dòng)波，上腹部正中可及長約20cm手術(shù)疤痕，左下腹壓痛（+），無反跳痛，未及包塊，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音亢進(jìn)，10次分。輔檢：腹部立位平片提示腸梗阻。病例簡介病例簡

8、介2017.2.10 09:30 入院后遵醫(yī)囑予抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、中藥保留灌腸等對(duì)癥處理。病例簡介病例簡介2017.2.10 21:30 患者主訴腹痛不適，通知值班醫(yī)師楊程剛，遵醫(yī)囑予異丙嗪25mg肌肉注射st，并予穴位按摩，取穴合谷、關(guān)元、足三里。22:00 患者主訴腹痛癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，囑其暢情志、避風(fēng)寒。穴位足三里穴位關(guān)元穴位合谷病例簡介病例簡介2017.2.11 08:00 今日查房，患者訴腹痛、腹脹加重，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐二次，為胃內(nèi)容物。查體：腹膨癃，左下腹可及腸型，左下腹壓痛（+），腸鳴音10次分，胃腸減壓引流出草綠色胃液約260ml。遵醫(yī)囑繼續(xù)予

9、抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、中藥保留灌腸等處理，并予指壓內(nèi)關(guān)，以緩解腹痛、惡心嘔吐癥狀。穴位內(nèi)關(guān)病例簡介病例簡介 2017.2.12 08:00 今日查房，患者訴腹痛、腹脹明顯好轉(zhuǎn)，肛門排氣，無惡心嘔吐。查體：未及腸型及蠕動(dòng)波，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音8次分。胃腸減壓暢，引流出草綠色胃液約300ml。2.13 08:00 今日查房，患者無不適主訴。查體：全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，45次/分。2.21 08:00 復(fù)查腹部平片示：右下腹有液平，但病人大便自解，無腹痛腹脹，考慮不全性腸梗阻。病例簡介病例簡介 2.21 08:00 遵醫(yī)囑停中藥保留灌腸，由禁食水改為流遵醫(yī)囑停中藥保留灌腸

10、，由禁食水改為流質(zhì)飲食，予飲食指導(dǎo)，可進(jìn)食米湯、菜汁、水果汁、質(zhì)飲食，予飲食指導(dǎo)，可進(jìn)食米湯、菜汁、水果汁、蛋花湯等?；颊呔芙^治療，回家休養(yǎng)。蛋花湯等。患者拒絕治療，回家休養(yǎng)。病例簡介病例簡介2.24 08:00 患者返院繼續(xù)治療，主訴昨晚腹痛不適，肛門無排氣排便。予復(fù)查腹部平片示：腸腔積氣，遵醫(yī)囑予禁食，中藥保留灌腸Bid。氣液平面胃腸減壓管引流液的色及量胃腸減壓管引流液的色及量 日期日期 2.102.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 色草綠草綠草綠草綠草綠淡綠淡綠淡綠 淡綠 拔管量(ml) 260 300 250 250 270 200

11、160 120 60 拔管排便（大便）排便（大便）日日期期2.112.122.132.142.152.162.172.182.192.202.212.222.232.24次數(shù) 1/E 1/E 2/E 0/E 0/E 1/E 0/E 0/E1/E1/E外出外出外出外出外外出出1/E實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查2.102.11實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查2.212.24實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查2.102.14實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查2.102.10實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查2.102.14治療治療-西醫(yī)西醫(yī)1、非手術(shù)治療、非手術(shù)治療（1）適應(yīng)癥：a.單純性粘連性腸梗阻 b.動(dòng)力性腸梗阻 c.蛔蟲團(tuán)、糞便堵塞所致的腸梗阻 d.炎

12、癥引起的不完全性腸梗阻。（2）方法：a.禁食與胃腸減壓 b.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 c.防治感染和毒血癥 d.灌腸療法 e.顛簸療法（適用于早期腸扭轉(zhuǎn)的病人）。治療治療-西醫(yī)西醫(yī)2、手術(shù)治療、手術(shù)治療（1）適應(yīng)癥：a.絞窄性腸梗阻 b.有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻 c.應(yīng)用非手術(shù)治療法后經(jīng)68小時(shí)觀察，病情不見好轉(zhuǎn)或加重者 d.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻。（2）方法：a.解除梗阻病因：如粘連松解術(shù)、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。b.切除病變腸管行腸吻合術(shù)。c.短路手術(shù)。d.腸造口術(shù)或腸外置術(shù)。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)1、內(nèi)治、內(nèi)治（1）氣滯血瘀證）氣滯血瘀證

13、證候：腹痛陣作，脹滿拒按，惡心嘔吐，無排氣排便；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦或澀。治法：行氣活血，通腑攻下。方藥：桃仁承氣湯加減。若氣滯較甚者加炒萊菔子、烏藥、川楝子行氣止痛；血瘀重者加赤芍、牛膝、當(dāng)歸活血祛瘀；如口渴，去桂枝，加山梔清熱瀉火。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)（2）腸腑熱結(jié)證）腸腑熱結(jié)證證候：腹痛腹脹，痞滿拒按，惡心嘔吐，無排氣排便；發(fā)熱，口渴，小便黃赤，甚者神昏譫語；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。治法：活血清熱，通里攻下。方藥：復(fù)方大承氣湯加減。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)（3）腸腑寒凝證）腸腑寒凝證證候：起病急驟，腹痛劇烈，遇冷加重，得熱稍減，腹部脹滿，惡心嘔吐，無排氣排便；脘腹怕冷，四肢畏寒；舌質(zhì)淡紅，苔薄

14、白，脈弦緊。治法：溫中散寒，通里攻下。方藥：溫脾湯加減。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)（4）水結(jié)濕阻證）水結(jié)濕阻證證候：腹痛陣陣加劇，腸鳴轆轆有聲，腹脹拒按，惡心嘔吐，口渴不欲飲，無排氣排便，尿少；舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦緩。治法：理氣通下，攻逐水飲。方藥：甘遂通結(jié)湯加減。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)（5）蟲積阻滯證）蟲積阻滯證證候：腹痛繞臍陣作，腹脹不甚，腹部有條索狀團(tuán)塊，惡心嘔吐，嘔吐蛔蟲，或有便秘：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治法：消導(dǎo)積滯，驅(qū)蛔殺蟲。方藥：驅(qū)蛔承氣湯加減。治療治療-中醫(yī)中醫(yī)2、外治、外治中藥小承氣湯水煎至100ml200ml，從肛管緩慢注入或滴入作保留灌腸，能加強(qiáng)通里攻下作用。3、其他療法、其他療

15、法（1）針刺療法：取足三里、天樞、中脘、曲池、合谷為主穴，嘔吐加內(nèi)關(guān)。（2）推拿按摩。穴位曲池穴位中脘、天樞中藥大黃芒硝中藥當(dāng)歸人參中藥木香桃仁中藥炒萊菔子赤芍護(hù)護(hù) 理理 護(hù)理診斷護(hù)理診斷/相關(guān)因素相關(guān)因素 1、疼痛、疼痛 與腸壁缺血腸內(nèi)容物不能正常通過、腸蠕動(dòng)增與腸壁缺血腸內(nèi)容物不能正常通過、腸蠕動(dòng)增加有關(guān)加有關(guān) 2、焦慮與恐懼焦慮與恐懼 與知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與禁食水、胃腸減與禁食水、胃腸減 有關(guān)有關(guān) 4、皮膚完整性受損危險(xiǎn)、皮膚完整性受損危險(xiǎn) 與長期臥床與長期臥床 、消瘦有關(guān)、消瘦有關(guān) 5、舒適度的

16、改變、舒適度的改變 與腹痛及留置胃管有關(guān)與腹痛及留置胃管有關(guān) 6、潛在并發(fā)癥：腹腔感染、出血、腸瘺、腸粘連潛在并發(fā)癥：腹腔感染、出血、腸瘺、腸粘連疼痛疼痛 與腸壁缺血腸內(nèi)容物不能與腸壁缺血腸內(nèi)容物不能正常通過、腸蠕動(dòng)增加有關(guān)正常通過、腸蠕動(dòng)增加有關(guān)（2.10）目標(biāo)：目標(biāo)：疼痛程度減輕疼痛程度減輕措施：措施：1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，密切觀察病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)及緩解因素，密切觀察病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。生并配合處理。 2、禁食、胃腸減壓、中藥保留灌腸。、禁食、胃腸減壓、中藥保留灌腸。 3、協(xié)

17、助患者取舒適體位，指導(dǎo)其腹部按摩、協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其腹部按摩 有有 節(jié)律的深呼吸。節(jié)律的深呼吸。 4、2.10 21:30 患者主訴腹痛不適，通知值患者主訴腹痛不適，通知值 班醫(yī)班醫(yī) 師楊程剛，遵醫(yī)囑予異丙嗪師楊程剛，遵醫(yī)囑予異丙嗪25mg肌肉肌肉 注射，繼續(xù)予以上護(hù)理措施，并注射，繼續(xù)予以上護(hù)理措施，并予穴位按摩，予穴位按摩， 取穴合谷、關(guān)元、足三里。取穴合谷、關(guān)元、足三里。 22:00 患者主訴腹痛癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，囑患者主訴腹痛癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，囑 其暢情志、避風(fēng)寒。其暢情志、避風(fēng)寒。 5、遵醫(yī)囑用解痙劑。、遵醫(yī)囑用解痙劑。 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：腹痛程度減輕（腹痛程度減輕（2.12）焦慮

18、與恐懼焦慮與恐懼 與與知識(shí)缺乏，擔(dān)心知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（疾病預(yù)后有關(guān)（2.10） 目標(biāo)：目標(biāo)：減輕患者的思想顧慮，使患者減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定。情緒穩(wěn)定。 措施：措施：1、多多與病人溝通，有針對(duì)性的與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)進(jìn)行心理疏導(dǎo) 2、介介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的消除對(duì)環(huán)境的 陌生感陌生感 3、幫、幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)助同病室患者之間建立良好的關(guān)系系 4、與、與家屬充分溝通講解本病經(jīng)過積極家屬充分溝通講解本病經(jīng)過積極治療可能取得治療可能取得 有效成果，介紹成功案例，消除患者的有效成果，介紹成功案例，消除患者

19、的緊張心理緊張心理 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) ：患者焦慮心理減輕，能積極配合患者焦慮心理減輕，能積極配合治療治療護(hù)理護(hù)理 （2.11） 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與禁與禁食食 水、胃腸減壓有關(guān)（水、胃腸減壓有關(guān)（2.10） 目標(biāo)目標(biāo)：病人能得到足夠營養(yǎng)補(bǔ)充，體液平衡得以維持病人能得到足夠營養(yǎng)補(bǔ)充，體液平衡得以維持措施：措施：1、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。衡。2、飲食與營養(yǎng)支持，禁食期間可以給予胃腸外營養(yǎng)。若、飲食與營養(yǎng)支持，禁食期間可以給予胃腸外營養(yǎng)。若梗阻解除，病人開始排氣、排便，腹痛、腹脹消失梗阻解除，病人開始排氣、排便，腹

20、痛、腹脹消失12小時(shí)小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等；如無不后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等；如無不適，適，24小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)飲食；小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)飲食；3日后進(jìn)軟食。日后進(jìn)軟食。評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)脫水，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況患者未出現(xiàn)脫水，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況（2.24）。）。 皮膚完整性受損的危險(xiǎn)皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長期與長期臥床臥床 、消瘦有關(guān)、消瘦有關(guān) 目標(biāo)：目標(biāo)：患者皮膚完整患者皮膚完整 措施：措施：1.1.保持床單位清潔、整齊、干燥保持床單位清潔、整齊、干燥 2. 2.及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬３制つw清潔及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，保持皮膚清潔 3.

21、 3.定時(shí)翻身，按摩受壓部位皮膚，鼓勵(lì)多下定時(shí)翻身，按摩受壓部位皮膚，鼓勵(lì)多下 床活動(dòng)床活動(dòng) 4. 4.床上擦浴床上擦浴BIDBID 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者患者皮膚完好無破損（皮膚完好無破損（2.24）舒適度的改變舒適度的改變 與腹痛及留置胃與腹痛及留置胃管有關(guān)管有關(guān)目標(biāo)：目標(biāo)：患者患者自述疼痛減輕舒適度增加自述疼痛減輕舒適度增加措施：措施：1、緩解疼痛，指導(dǎo)患者取舒適臥位，可予、緩解疼痛，指導(dǎo)患者取舒適臥位，可予腹部按摩，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑予止痛藥物。腹部按摩，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑予止痛藥物。2、做好留置胃管期間的護(hù)理，講解留置胃管的重、做好留置胃管期間的護(hù)理，講解留置胃管的重要性。要性。3、多與病人溝通，耐心聽取病人主訴，教會(huì)其應(yīng)、多與病人溝通，耐心聽取病人主訴，教會(huì)其應(yīng)對(duì)技巧。對(duì)技巧。4、鼓勵(lì)適當(dāng)下床活動(dòng)，保持病室環(huán)境安靜床單位、鼓勵(lì)適當(dāng)下床活動(dòng)，保持病室環(huán)境安靜床單位清潔。清潔。5、每天予口腔護(hù)理，保持口腔清潔。、每天予口腔護(hù)理，保持口腔清潔。評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者患者舒舒適需求基本得到適需求基本得到滿足（滿足（2.24）。）。潛在并發(fā)癥：腹腔感染、出血、潛在并發(fā)癥：腹腔感染、出血、腸瘺、腸粘連腸瘺、腸粘連目標(biāo)：目標(biāo)：患者