截癱患者體位擺放

1、定義與目的定義與目的 定義：定義：為保持截癱患者肢體的良好功能，減為保持截癱患者肢體的良好功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所采取有利于機(jī)體功能恢復(fù)少并發(fā)癥的發(fā)生，所采取有利于機(jī)體功能恢復(fù)的姿勢和體位的姿勢和體位。 目的：目的：預(yù)防壓力性損傷和肢體攣縮、抑制攣預(yù)防壓力性損傷和肢體攣縮、抑制攣縮，保持肢體良好功能位，維持姿勢的穩(wěn)定、縮，保持肢體良好功能位，維持姿勢的穩(wěn)定、舒適，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生。舒適，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生。適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍 因疾病、創(chuàng)傷導(dǎo)致的胸段一下軀體及雙因疾病、創(chuàng)傷導(dǎo)致的胸段一下軀體及雙下肢功能障礙患者。下肢功能障礙患者。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 保持身體姿勢和位置：保持身

2、體姿勢和位置：1、維持脊柱的正確、維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲加重脊柱骨折、生理彎度，避免由于軀干扭曲加重脊柱骨折、脊髓損傷；脊髓損傷；2、雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高、雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高胡患者，應(yīng)在兩腿間放置軟枕可避免髖內(nèi)收及胡患者，應(yīng)在兩腿間放置軟枕可避免髖內(nèi)收及股骨內(nèi)踝和踝受壓；股骨內(nèi)踝和踝受壓；3、避免不良姿勢，防止、避免不良姿勢，防止誘發(fā)痙攣出現(xiàn)。誘發(fā)痙攣出現(xiàn)。 安全防范：安全防范：1、翻身時遵循軸線翻身的原則，、翻身時遵循軸線翻身的原則，注意保暖及防止墜床；注意保暖及防止墜床；注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 2、翻身時先將患者身上的各種管道整理好，翻身時先將患者身上的各種管道整

3、理好，確保身體移動時各種管道無脫落；確保身體移動時各種管道無脫落；3、注意預(yù)、注意預(yù)防足下垂；防足下垂；4、注意觀察皮膚受壓情況，至少、注意觀察皮膚受壓情況，至少2小時更換小時更換1次體位，保持床單位平整、干燥，次體位，保持床單位平整、干燥，做好大小便護(hù)理。做好大小便護(hù)理。操作流程操作流程 核對核對 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 評估評估 告知告知 實(shí)施實(shí)施 觀察與記錄觀察與記錄核對核對 核對患者床號、姓名、腕帶、醫(yī)囑等核對患者床號、姓名、腕帶、醫(yī)囑等 確保患者身份正確確?；颊呱矸菡_操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 1、人員準(zhǔn)備：操作者著裝整潔、洗手、人員準(zhǔn)備：操作者著裝整潔、洗手、戴口罩；戴口罩； 2、用物準(zhǔn)

4、備：枕頭、用物準(zhǔn)備：枕頭3-4個，根據(jù)情況準(zhǔn)個，根據(jù)情況準(zhǔn)備踝足矯形器（備踝足矯形器（AFO）1對，普通輪椅對，普通輪椅1臺。臺。評估評估 1患者的基本病情、損傷部位、配合程度患者的基本病情、損傷部位、配合程度 2肌力、痙攣情況、自理能力及所配置肌力、痙攣情況、自理能力及所配置輔助器具輔助器具 3傷口和管道情況傷口和管道情況 4根據(jù)患者病程長短及功能障礙的情況根據(jù)患者病程長短及功能障礙的情況確定擺放何種體位確定擺放何種體位告知告知 1體位擺放的目的、方法及注意事項(xiàng)體位擺放的目的、方法及注意事項(xiàng) 2患者對體位擺放操作目的及動作步驟、患者對體位擺放操作目的及動作步驟、擺放方法能理解擺放方法能理解實(shí)

5、施實(shí)施仰臥位仰臥位 1、上肢：上肢胡位置可隨意放置；、上肢：上肢胡位置可隨意放置；2、下肢：、下肢：伸髖并稍外展，與肩同寬，伸膝但避免過伸，伸髖并稍外展，與肩同寬，伸膝但避免過伸，踝背伸踝背伸90，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)各放，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)各放1個枕頭個枕頭（或用大浴巾卷成卷，墊于兩側(cè)大腿至小腿外（或用大浴巾卷成卷，墊于兩側(cè)大腿至小腿外側(cè)），以保持髖關(guān)節(jié)外展而不旋轉(zhuǎn)，雙下肢之側(cè)），以保持髖關(guān)節(jié)外展而不旋轉(zhuǎn)，雙下肢之間放間放1個枕頭，雙足底部放枕頭（或配戴個枕頭，雙足底部放枕頭（或配戴AFO），保持踝關(guān)節(jié)中立位。），保持踝關(guān)節(jié)中立位。實(shí)施實(shí)施側(cè)臥位側(cè)臥位 1、上肢：下方肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，上肢：下

6、方肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之間放在胸壁和上肢之間放1個枕頭，或隨意放置；個枕頭，或隨意放置； 2、下肢：雙下肢稍屈髖、下肢：雙下肢稍屈髖(骨盆旋轉(zhuǎn)超過骨盆旋轉(zhuǎn)超過30）屈膝、踝背伸，上方的下肢放于下放下肢前面屈膝、踝背伸，上方的下肢放于下放下肢前面并墊一個枕頭，以更好的維持姿勢的穩(wěn)定舒適并墊一個枕頭，以更好的維持姿勢的穩(wěn)定舒適及防止骨突部位受壓；在腳底和床架之間增加及防止骨突部位受壓；在腳底和床架之間增加軟枕，保持踝關(guān)節(jié)的背伸。軟枕，保持踝關(guān)節(jié)的背伸。實(shí)施實(shí)施-輪椅上坐位輪椅上坐位 （1）上肢：雙肘自然平放于兩側(cè)扶手上。上肢：雙肘自然平放于兩側(cè)扶手上。 （2）軀干和下肢：背部和緊

7、靠椅背，）軀干和下肢：背部和緊靠椅背，體重應(yīng)平均分布在兩邊臀部，不要偏坐體重應(yīng)平均分布在兩邊臀部，不要偏坐一邊，必要時系好輪椅安全帶；雙大腿一邊，必要時系好輪椅安全帶；雙大腿特別是雙膝內(nèi)側(cè)之間應(yīng)夾放枕頭，防止特別是雙膝內(nèi)側(cè)之間應(yīng)夾放枕頭，防止股骨內(nèi)踝受壓；雙腳平放在地上或腳踏股骨內(nèi)踝受壓；雙腳平放在地上或腳踏板上，固定好剎車。板上，固定好剎車。操作實(shí)施時注意事項(xiàng)操作實(shí)施時注意事項(xiàng)應(yīng)固定病床和輪椅的剎車應(yīng)固定病床和輪椅的剎車應(yīng)檢查患者皮膚情況和管道情況應(yīng)檢查患者皮膚情況和管道情況要確?；颊邤[放的體位要確保患者擺放的體位要取得患者配合，詢問舒適度要取得患者配合，詢問舒適度上好床檔防止翻轉(zhuǎn)患者身體時墜床，同時應(yīng)備齊用物在伸手可及得上好床檔防止翻轉(zhuǎn)患者身體時墜床，同時應(yīng)備齊用物在伸手可及得地方地方注意預(yù)防足下垂，每注意預(yù)防足下垂，每2小時更換小時更換1次體位，保持床單位平整、干燥，次體位，保持床單位平整、干燥，做好大小便護(hù)理做好大小便護(hù)理雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高患者，應(yīng)在雙大腿之間放雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高患者，應(yīng)在雙大腿之間放1個枕頭，個枕頭，以防髖內(nèi)收及股骨