肺炎克雷伯菌的耐藥現(xiàn)狀

1、肺炎克雷伯菌的耐藥現(xiàn)狀肺炎克雷伯菌的耐藥現(xiàn)狀2017年年12月月肺炎克雷伯菌的概述肺炎克雷伯菌的概述1細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀2克雷伯菌耐藥機(jī)制克雷伯菌耐藥機(jī)制3藥物治療藥物治療4目目 錄錄肺炎克雷伯菌概述肺炎克雷伯菌概述肺炎克雷伯菌屬于腸桿菌科細(xì)菌，是較為常見(jiàn)的條件致病菌，主要存在于人體上呼吸道與腸道，具有多種耐藥機(jī)制，是引起醫(yī)院獲得性血流感染、外科手術(shù)部位感染、消化道感染及社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌 ，可引起醫(yī)院感染暴發(fā)流行。覃金球，覃金球， 丘岳丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐藥性分析肺炎克雷伯菌的分布及耐藥性分析 中國(guó)感染與化療雜志中國(guó)感染與化療雜志2017年年5月月20日第日第17卷第卷

2、第3期期肺炎克雷伯菌分布肺炎克雷伯菌分布2016年共收集臨床分離153059株,革蘭陰性109597株 ,占71.6。腸桿菌科細(xì)菌占所分離菌株的42.3，其中最多見(jiàn)者依次為大腸埃希菌 、克雷伯菌屬 、腸桿菌屬、變形桿菌屬 。2016中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 中國(guó)感染與化療雜志 2017年 9月 20 日第17卷第5期標(biāo)本和檢出科室分布標(biāo)本和檢出科室分布梁玉梅 ，李衛(wèi)東 2014年至2016年醫(yī)院肺炎克雷伯菌耐藥性研究 中國(guó)藥業(yè)017年 月 5日 第 26 卷第17期腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥率和敏感率腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥率和敏感率腸桿菌科細(xì)菌對(duì)3種碳青霉烯類的耐藥率仍較低 ，對(duì)替加

3、環(huán)素 、3 種碳青霉烯類和阿米卡星的耐藥率低 ，對(duì) 2 種酶抑制劑復(fù)方合劑 (哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒 巴坦 ) 的耐藥率次之2016中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 中國(guó)感染與化療雜志 2017年 9月 20 日第17卷第5期ICU與非與非ICU肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物耐藥率肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物耐藥率肺炎克雷伯菌ICU 耐藥率普遍高于非 ICU 耐藥率 ，肺炎克雷伯菌顯示對(duì)頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦耐藥率較低 ， 除了對(duì)頭孢吡肟耐藥率較低外 ， 對(duì)其他頭孢耐藥率均較高 ， ICU 產(chǎn) ESBLs 肺炎克雷伯菌檢出率 50高于非 ICU 399,未發(fā)現(xiàn)耐亞胺培南肺炎克雷伯菌。齊紅雙 李

4、英 段冰杰 盧瞧 胡兵 IGU與非ICU中肺炎克雷伯茵和銅綠假單胞菌的耐藥性比較中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2016年9月第 11卷第25期產(chǎn)和非產(chǎn)產(chǎn)和非產(chǎn)ESBLs克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率頭孢呋辛頭孢唑林亞胺培南美羅培南哌拉西林替加環(huán)素覃金球、丘岳、郭世輝、李 萌、林發(fā)全、萬(wàn)瑞融、溫燕 肺炎克雷伯菌的分布及耐藥性分析 中國(guó)感染與化療雜志2017年5月20日第17卷第3期耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥率耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥率耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌對(duì)臨床使用的抗菌藥物高度耐藥，對(duì)阿米卡星以及替加環(huán)素的耐藥率小于50%，對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均超過(guò) 70%。趙鶴

5、進(jìn)、宋曉光 耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌的臨床分布及其耐藥性研究 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2017年2月第35卷第1期 肺炎克雷伯菌耐藥機(jī)制肺炎克雷伯菌耐藥機(jī)制劉保光、吳華、張萍英 肺炎克雷伯茵耐藥研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine2014 V0146 No21、產(chǎn)生、產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶等滅活酶內(nèi)酰胺酶等滅活酶2、生物被膜形成、生物被膜形成3、外膜孔蛋白缺失、外膜孔蛋白缺失4、抗菌藥物耐藥基因水平播散、抗菌藥物耐藥基因水平播散5.抗菌藥物主動(dòng)外排抗菌藥物主動(dòng)外排藥物治療藥物治療早期進(jìn)行規(guī)范的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療根據(jù)感染嚴(yán)重程度選用抗菌藥物

6、必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合用藥。產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識(shí).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志 2014年6月24日第94卷第24期藥物治療藥物治療1、對(duì)于產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染危險(xiǎn)分層為低危的患者，可以選擇-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑（如頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等），或選擇頭霉素類抗菌藥物（頭孢美唑、頭孢西丁或頭孢米諾）聯(lián)合氨基糖苷類抗菌藥物（包括阿米卡星、妥布霉素等）進(jìn)行治療。產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識(shí).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志 2014年6月24日第94卷第24期2、對(duì)于感染的高?；颊撸扑]使用碳青霉烯聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。小小 結(jié)結(jié)1、肺炎克雷伯標(biāo)本主要從痰液標(biāo)本中分離

7、，大部分分布于呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科。2、不同科室分離的肺炎克雷伯菌的耐藥率有所差別。3、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌主要為肺炎克雷伯菌和大腸桿菌，且對(duì)臨床使用的抗菌藥物高度耐藥。4、肺炎克雷伯菌的耐藥機(jī)制復(fù)雜。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1、劉保光、吳華、張萍英 肺炎克雷伯菌耐藥研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2014 V0146 No22、覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐藥性分析 中國(guó)感染與化療雜志2017年5月20日第17卷第3期3、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識(shí).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志 2014年6月24日第94卷第24期4、2016中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中國(guó)感染與化療雜志 2017年 9月 20 日第17卷第5期5、齊紅雙 李英 段冰杰 盧瞧 胡兵 I