多重耐藥菌試題

1、多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)考試題2012.8一單選題1 .在我院2011年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中分離占首位的革蘭陰性桿菌為（C）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C鮑曼不動(dòng)桿菌D.肺炎克雷伯菌2 .我愿醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要以（B）標(biāo)本為主A.血B.痰C尿D傷口分泌物3 .下列哪類抗生素不是&內(nèi)酰胺類抗生素（C）A.青霉素類B.碳青霉烯類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.單環(huán)內(nèi)酰胺類4 .衛(wèi)生部及我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中耐藥率均低于30%的抗生素是（D）A.環(huán)丙沙星B.阿米卡星C亞胺培南D.頭抱哌酮/舒巴坦5 .2011年我院醫(yī)院感染在革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥監(jiān)測(cè)中，到目前為止未發(fā)現(xiàn)耐藥的抗生素是（A）A.萬(wàn)古霉素B.環(huán)丙沙星C紅霉素

2、D.苯噪西林6 .唾諾酮類抗生素除（A）系統(tǒng)外，不能作為其他系統(tǒng)的圍手術(shù)期預(yù)防用藥A祕(mì)尿B.呼吸C神經(jīng)D.骨科7 .耐甲氧西林葡萄球菌是指對(duì)以下哪種抗生素耐藥（B）A.紅霉素B.苯噪西林C.青霉素D.慶大霉素8 .以下哪種抗生素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌天然耐藥（C）A.慶大霉素B.頭抱類抗生素C氨曲南D.環(huán)丙沙星9 .下列哪種抗生素是衛(wèi)生部及我院列入特殊使用類抗生素（C）A.頭抱他咤B.環(huán)丙沙星C頭抱毗肪D.復(fù)方新諾明10 .下列哪項(xiàng)標(biāo)本采集后立即送檢，且必須保溫、不需要冷藏（D）A.痰B.傷口分泌物C穿刺液D腦脊液二、多選題1、如何發(fā)現(xiàn)（診斷）MRSA?（A、B、C、D）A新入院感染病人常規(guī)送標(biāo)本培養(yǎng)

3、和藥敏試驗(yàn)，以區(qū)別耐藥菌是患者來(lái)時(shí)既有還是醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。B、診斷主要依賴于病原微生物的診斷。C、臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。D、早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危人群。2、早期發(fā)現(xiàn)MRSA須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的高危人群包含：（A、B、C、D）A、外院轉(zhuǎn)入者。B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。C、接受侵入性中查治療者。D、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。3、MRSA感染病例報(bào)告正確的是：（A、BC、D）A、散發(fā)病例，24小時(shí)內(nèi)填MDRO感染病人個(gè)案管理記錄表上報(bào)院感科。B、3例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間

4、有相關(guān)性），立即電話通知院感科。C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。4、預(yù)防和控制MRSA的傳播醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施：（A、B、CD）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。B、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。，嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施。C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。D、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用。5、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是？（A、B、C）A、應(yīng)對(duì)感染MRSA病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“MDR域染標(biāo)識(shí)牌B、無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。C、醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，實(shí)施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防

5、接觸傳播的隔離措施。D、MRSA肺炎或呼吸道定植者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。6、MRSA醫(yī)護(hù)人員的防控措施（A、B、C、D）A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。C戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時(shí)。D、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時(shí)。7、可能增加手上100-1000個(gè)細(xì)菌的簡(jiǎn)單操作有：（A、B、C、D）A、把病人從床上扶起來(lái)給病人翻身。B、測(cè)量血壓或脈搏。C、接觸病人的手接觸病人衣服或床單。D、接觸輸液泵。8、通過(guò)手傳播病原體的多個(gè)連續(xù)的要素是：（A、B、C、D）A、微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播

6、到了病人周圍的物品上。B、微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手。微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘。C、醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)。D、污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸而這個(gè)物品會(huì)和病人直接接觸。9、手術(shù)部位感染控制措施正確的是：（B、CD）A、擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)多于3天。B、I切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。C、避免不必要的術(shù)前備皮或在手術(shù)當(dāng)天備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。D、按規(guī)定評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度（NNIS分級(jí)），并登記手術(shù)術(shù)后感染。10、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染控制措施正確的是：（A、B、CD）A、嚴(yán)格執(zhí)行留

7、置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。B、有留置血管內(nèi)導(dǎo)管的操作指南、并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)。C、定期作病原學(xué)檢查，在符合血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。D、完整的操作與觀察處置記錄。11、留置導(dǎo)尿管感染控制措施正確的是：（A、B、D）A嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。B不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。C集尿袋應(yīng)高于膀胱水平。D定期作病原學(xué)檢查。12、關(guān)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列說(shuō)法正確的是（A、B、C、D）A、人工氣道患者盡可能采取床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通

8、氣。B、吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。C、重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器，須滅菌或高水平消毒。D、注意口腔衛(wèi)生，宜每2-6小時(shí)實(shí)施正確的口腔護(hù)理。13、非結(jié)核分枝桿菌的控制措施正確的是：（A、B、C、D）A、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作。B、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。C、規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑。D、規(guī)范使用抗菌素。14、診斷非結(jié)核分枝桿菌病正確的是：（A、B、C）A、NTM感染：同時(shí)具備以下兩項(xiàng)條件者可診斷NTM皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。有組織、器官受到非結(jié)核分支桿菌侵犯的依據(jù)。B、NTM肺病：痰NTM培養(yǎng)3次均為同一病原菌。C、肺外N

9、TM病：具有局部和（或）全身性癥狀，有肺外組織、器官病變；已排除其他病因；病變部位組織NTM培養(yǎng)陽(yáng)性。D、NTM病可疑者重點(diǎn)是結(jié)核病患者。15、非結(jié)核分枝桿菌感染病例報(bào)告正確的是：（A、C、D）A、非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范進(jìn)行報(bào)告。B、非結(jié)核分枝桿菌感染為非結(jié)核病不用報(bào)告。C、3例或以上非結(jié)核分枝桿菌感染病例，立即電話通知院感科。D、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。16、非結(jié)核分枝桿菌流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是：（B、C、D）A、非結(jié)核分枝桿菌呈地域性分布。B、致病NTM可存在于自來(lái)水或飲水系統(tǒng)中。C、NTM的感染途徑有呼

10、吸道、皮膚損傷、胃腸道等。D、感染來(lái)源主要為水、土壤和氣溶膠。17、臨床合理使用抗菌藥物管理包括：（A、B、C、D、）A、治療性使用抗感染藥物，應(yīng)遵守分級(jí)管理”原則。B、聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征。C、更換抗菌藥物，必須在病程記錄中體現(xiàn)更換依據(jù)或原因。D、高度懷疑感染病例在經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物前應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。18、預(yù)防和控制MRSA抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：（A、B、C）A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng).B、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時(shí)停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物。D、治療MRSA感染病人首選高級(jí)抗菌藥物19抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)措施包括：（A、B、D）A、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)B、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。C、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)90%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。D、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%勺抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)