臨床輸血流程 PPT

1、1、中華人民共和國獻(xiàn)血法 。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 （試行） 。3、臨床輸血技術(shù)規(guī)范 。4、全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 。5、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。1、輸血申請(qǐng)流程輸血申請(qǐng)流程 。2、病人血樣采集與送檢流程病人血樣采集與送檢流程 。3、血型鑒定與交叉配血流程血型鑒定與交叉配血流程 。4、血液制品入庫、核對(duì)、貯存流程血液制品入庫、核對(duì)、貯存流程 。5、血液制品提取與發(fā)放流程血液制品提取與發(fā)放流程 。6、血液制品輸注過程流程血液制品輸注過程流程 。7、輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程 。1、臨床經(jīng)治醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包

2、括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對(duì)病人實(shí)施臨床輸血療法。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)。a、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性，征得病人或其直系屬的同意，并在臨床輸血治療同意書上全名簽字。 b、病人臨床輸血治療同意書入病歷保存。c、無直系親屬與相關(guān)人員簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷保存。3、申請(qǐng)輸血應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單內(nèi)容。A、臨床輸血申請(qǐng)單必須由主治醫(yī)師核準(zhǔn)全名簽字，連同病人血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 B、 輸血科（血庫）醫(yī)

3、師或工作人員可根據(jù)病人病情與輸血目的選擇最合適的血液制品種類進(jìn)行配發(fā)血。 1、注明：已抽血，結(jié)果未回報(bào) 2、免疫檢測(cè)間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)臨床輸血時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師要求： 1、判斷（是/否）輸？2、選擇輸什么？3、選擇輸多少？4、選擇何時(shí)輸？臨床輸血前的判斷國家輸血工作重點(diǎn)： 通過有效的臨床用血減少不必要的輸血，在可能時(shí)應(yīng)用血液代用品（晶體膠體液）。臨床輸血(世界衛(wèi)生組織要求) 關(guān)于臨床輸血的國家政策和指南。 臨床醫(yī)師和輸血技術(shù)人員的培訓(xùn)。 預(yù)防，早期診斷和治療。 血液代用品（晶體和膠體）。 有效的臨床輸血。 監(jiān)督和評(píng)估。獻(xiàn)血和輸血的倫理規(guī)范獻(xiàn)血和輸血的倫理規(guī)范 1、 是國際輸血協(xié)會(huì)(ISBT）的道德委員

4、會(huì)起草的，旨在限定輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須遵循的倫理規(guī)范和原則。（2000年7月） 2、必須讓病人了解輸血存在的已知危險(xiǎn)和好處，以及/或者替代性治療。病人有權(quán)接受或拒絕輸血。任何事先的指導(dǎo)都必須得到尊重。 3、在病人無法事先給予知情同意的情況下實(shí)施輸血治療必須以符合病人的最大利益為基礎(chǔ)。選擇輸多少選擇輸多少 紅細(xì)胞一個(gè)單位： 60公斤體重輸一個(gè)單位紅細(xì)胞提升血紅蛋白5克/L。 血小板： 成人一次應(yīng)輸8-12單位或一個(gè)治療單位； 兒童每10公斤輸2個(gè)單位或0.2個(gè)治療單位； 每單位所含血小板數(shù)應(yīng)大于或等于2.01010個(gè)。 新鮮冰凍血漿：10-15毫升/每公斤體重；普通冰凍血漿：10-15毫升/每公斤體

5、重；冷沉淀：成人1單位/10公斤。選擇何時(shí)輸選擇何時(shí)輸1、常規(guī)輸血的時(shí)間判斷。2、急診輸血的時(shí)間判斷。3、擇期手術(shù)輸血的時(shí)間判斷。4、擇期手術(shù)中意外出血輸血的時(shí)間判斷 。目的:保證臨床輸血的正確判斷1、確定病人輸血后，醫(yī)護(hù)人員（必須至少有一名注冊(cè)護(hù)士）持臨床輸血申請(qǐng)單在病床旁核對(duì)病人有關(guān)信息后，采集血樣。 2、采集血樣時(shí)，如病人意識(shí)清楚可要求病人回答自己的姓名、性別、年齡、門診號(hào)（住院號(hào)）、科別、病區(qū)、床號(hào)、血型（已知紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型）等確認(rèn)其身份；如病人意識(shí)不清式，通過詢問病人的親屬或其他護(hù)理人員，確認(rèn)其身份。3、將臨床輸血申請(qǐng)單號(hào)碼標(biāo)簽貼在無任何抗凝劑一次性真空試管上。4、病人

6、血樣成人510ml不抗凝的血液，兒童至少2ml，新生兒至少1ml。5、采集病人血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在臨床輸血申請(qǐng)單上全名簽字。 在采集血樣時(shí)必須避免下列情況： 1.防止血樣溶血，溶血的血樣不能使用，必須重新采集血樣；2.如病人正在輸液，不允許從輸液管中抽取血樣；3.如病人已用肝素治療，采出的血樣不凝集，可向血樣中加入適量的魚精蛋白對(duì)抗；4.如病人需應(yīng)用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時(shí)，應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。6、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員將病人血樣與臨床輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫）。 注意：用于配血和備血的血樣是專門的血樣 目的:保證標(biāo)本的標(biāo)識(shí)的唯一性1、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培

7、訓(xùn)專門人員持病人血樣與臨床輸血申請(qǐng)單與輸血科（血庫）工作人員雙方逐項(xiàng)核對(duì)正確無誤后，并雙方全名簽字。對(duì)不符合要求的血樣應(yīng)一律退回。2、病人交叉配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前3天之內(nèi)的。 對(duì)下列之一者交叉配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前24小時(shí)之內(nèi)的： a、有輸血史 b、有妊娠史 c、抗體篩選與鑒定陽性 d、大量輸血的病人 3、輸血科（血庫）在血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)前必須逐項(xiàng)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單內(nèi)容、病人和供血者血樣。 4、輸血科（血庫）所用檢測(cè)試劑應(yīng)具有國家認(rèn)可試劑證明（國家暫無認(rèn)可的檢測(cè)試劑除外）。試管法所用血型鑒定試劑購入日與使用前必須進(jìn)行特異性、親合力與效價(jià)的檢測(cè)。5、輸血科（血庫）必須認(rèn)真作好試劑

8、的質(zhì)量控制。血型鑒定試劑每日檢測(cè)抗體效價(jià)；交叉配血試驗(yàn)檢查IgG血型抗體試劑每日進(jìn)行檢測(cè)。 6、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：血型鑒定、交叉配血結(jié)果必須在離心后立即觀察結(jié)果。 試管法或玻片法觀察凝集結(jié)果采用輕搖或/和旋轉(zhuǎn)拖拉的方式，出現(xiàn)凝集顆粒或凝集塊為陽性結(jié)果，未出現(xiàn)凝集的則為陰性結(jié)果。 7、玻璃或凝膠柱卡式法反應(yīng)管陽性反應(yīng)表示反應(yīng)體系中有相應(yīng)特異性的抗原抗體，反應(yīng)強(qiáng)度以4+至1+依次減弱。4+紅細(xì)胞復(fù)合物位于凝膠表面，1+表示位于膠中近底部；可疑陽性反應(yīng)（+）可將其與在同一卡中，同時(shí)孵育離心的陰性質(zhì)控管中結(jié)果對(duì)照，如與陰性結(jié)果有差別，判斷可為+，為弱陽性反應(yīng)；如同陰性結(jié)果一致，可判斷其為陰性；陰性反應(yīng)（-

9、）離心后，紅細(xì)胞沉淀在微柱凝膠管尖底部。 血型鑒定 1、輸血科（血庫）對(duì)病人紅細(xì)胞ABO血型鑒定必須包括正定型(即用抗A、抗B作紅細(xì)胞定型)和反定型（即用A、B、O標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞做反定型）；以及紅細(xì)胞Rh（D）血型鑒定（急診搶救緊急輸血時(shí)Rh（D）血型鑒定可除外）。出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒紅細(xì)胞ABO血型鑒定只做正定型，可不做反定型。2、血型鑒定后自己復(fù)核全名簽字。血型鑒定結(jié)果必須記錄在專用登記本上，并保存十年。 交叉配血試驗(yàn)前進(jìn)行相關(guān)檢查 1、應(yīng)用交叉配血試驗(yàn)的血樣作抗體篩選試驗(yàn)（急診輸血除外）。如病人48小時(shí)內(nèi)多次輸血，應(yīng)重新做抗體篩選試驗(yàn)?？贵w篩選試驗(yàn)結(jié)果陽性應(yīng)進(jìn)行抗體的特異性鑒定。2、應(yīng)用交叉配

10、血試驗(yàn)的血樣作HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒項(xiàng)目檢測(cè)。 3、復(fù)查病人ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型。 4、復(fù)查供血者ABO血型和Rh（D）血型，全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等血液制品復(fù)查ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型，單采血小板、普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品復(fù)查ABO血型（反定型）和Rh（D）血型。 交叉配合試驗(yàn)保證病人血液制品輸注為相容性輸注，包括： 1、交叉配合試驗(yàn)應(yīng)包括主次側(cè)：病人血清與供

11、血者紅細(xì)胞之間反應(yīng)為主側(cè)，病人紅細(xì)胞與供血者血清之間反應(yīng)為次側(cè)。 2、交叉配血試驗(yàn)必須在鹽水相試驗(yàn)基礎(chǔ)上，加做檢查IgG血型抗體非鹽水相試驗(yàn)（如間接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝膠法等）。 3、交叉配血試驗(yàn)應(yīng)由輸血科（血庫）兩名互相核對(duì)全名簽字：一名操作并查對(duì)病人與血液制品相關(guān)信息，另一名再次復(fù)核病人與血液制品相關(guān)信息；節(jié)假日或夜間一人值班時(shí)，操作完畢后由操作者填寫配血試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果自己復(fù)核后全名簽字。4、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果必須記錄在專用登記本上，并保存十年。 血液制品輸注應(yīng)遵循原則： 1、全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞等輸注應(yīng)ABO和

12、Rh（D）血型同型輸注和必須進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。2、普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等輸注應(yīng)ABO和Rh（D）血型同型輸注。 特殊情況下血液制品輸注應(yīng)遵循原則： 在危及生命且無ABO同型血液制品供應(yīng)的緊急情況下，或在臨床治療過程中出現(xiàn)不能同型輸注的情況下（例如：造血干細(xì)胞移植等）可遵循血液輸注相關(guān)性原則進(jìn)行血液制品相合性輸注。 在輸注血液制品時(shí)，原則上應(yīng)Rh（D）血型同型輸注 原則：1、Rh（D）陰性病人在Rh（D）陰性血液制品緊缺的情況下，為了挽救病人生命可輸注Rh（D）陽性的全血、血液制品，盡量一次性足量輸注。 2、一旦有Rh（D）陰性血液制品供應(yīng)，應(yīng)輸注Rh（D）陰性血液制品供應(yīng)。 3、

13、對(duì)有輸血史或/和有妊娠史或/和大量輸血史的病人，應(yīng)輸注前進(jìn)行抗（D）抗體或/和效價(jià)監(jiān)測(cè)。 在溫抗體或冷抗體干擾的情況下，難以找到相容性血液制品輸注,應(yīng)遵循原則:1、溫性抗體存在時(shí)，應(yīng)選擇多份ABO血型相同的血液作配合性試驗(yàn),采用病人血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)最弱的血液制品給病人輸注。輸注時(shí)必須嚴(yán)密觀查病人的情況。2、冷抗體存在時(shí)，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格在37條件下進(jìn)行。 3、如果ABO血型一時(shí)難以確定，病人病情又十分危急，需要緊急輸血挽救病人的生命，此時(shí)可給予型洗滌紅細(xì)胞輸注。一旦血型確定應(yīng)輸注同型血液制品。 特殊情況輸血時(shí)必須履行下列程序： 病人意識(shí)清楚時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師與輸血科（血庫）必須共同告知病人與

14、直系親屬血液制品相合性輸注利弊；病人意識(shí)不清楚時(shí)，必須告知直系親屬與相關(guān)陪同人員。在征得病人或/和直系親屬同意在病程錄上簽字，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門備案簽署同意后方可實(shí)施。 目的:臨床輸血實(shí)驗(yàn)的最終保證 血液制品來源須符合衛(wèi)生行政部門要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血（自體輸血除外）。 輸血科（血庫）須有指定工作人員負(fù)責(zé)全血、血液制品收領(lǐng)工作。 血液制品入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。 核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括： 運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件

15、）。 貯存的血液制品必須按A、B、O、AB血型與品種、規(guī)格、日期分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 融化后未能及時(shí)輸注的新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿，可在4貯血專用冰箱暫時(shí)保存，但不得超過24小時(shí)，不可再冰凍保存。冷沉淀不宜在室溫與4貯血專用冰箱保存，更不宜再冷凍。 血液制品從輸血科(血庫) 貯血專用冰箱取出后應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸注；如周圍環(huán)境溫度（室溫）超過25時(shí)或血液制品預(yù)計(jì)可能在30分鐘后才開始輸注時(shí)，應(yīng)將血液制品保存于溫度維持在26隔熱攜帶式血液制品運(yùn)轉(zhuǎn)箱或貯血專用冰箱中。輸血科（血庫）貯血專用冰箱： 1、保存血液制品貯血專用冰箱溫度報(bào)警裝置（聲、光報(bào)警）須完

16、好，并有備用電源。當(dāng)貯血專用冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 2、 4貯血專用冰箱應(yīng)每周擦拭后消毒1次；低溫貯血專用冰箱每月化霜1次。貯血專用冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或200CFU/M3合格。 3、輸血科（血庫）工作人員每6小時(shí)準(zhǔn)確地記錄貯血冰箱溫度。 4、貯血專用冰箱溫度、消毒、空氣培養(yǎng)記錄結(jié)果保存二年備查。5、貯血專用冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，包括：血型鑒定試劑、交叉配血試驗(yàn)試劑等。 目的:血液的質(zhì)量保證 醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過專門培訓(xùn)人員攜帶血液制品保溫器材與血液制品領(lǐng)取單到輸血科（血庫）取血。

17、提取儲(chǔ)存式自身輸血病人血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須再攜帶病人病歷，以便雙方確認(rèn)。 取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門急診號(hào)、科別、病室、床號(hào)、ABO血型與Rh（D）血型、供血者編號(hào)（血袋編號(hào)）、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，以及血液制品的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同全名簽字后方可取發(fā)。 血液制品與血袋有下列情況之一的，一律不得取發(fā)應(yīng)作報(bào)廢處理：1.標(biāo)簽遺失、破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)；6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

18、8.超過保存期或其他須查證的情況。 血液制品報(bào)廢應(yīng)由輸血科（血庫）專人負(fù)責(zé)管理，必須履行下列程序：1.由相關(guān)人員填寫血液制品報(bào)廢申請(qǐng)單，包括：血液制品種類、數(shù)量、血袋編號(hào)、采血日期、報(bào)廢日期、報(bào)廢原因等。2.由輸血科（血庫）主任或負(fù)責(zé)人分析原因做好登記并簽字，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門備案后實(shí)施。3.凡由供血機(jī)構(gòu)所致均有供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。4.血液制品報(bào)廢須嚴(yán)格控制在1%以下。5.報(bào)廢血液制品應(yīng)按三廢要求消毒處理。 血液制品發(fā)出后，病人和供血者的血樣保存于26C冰箱，至少7天，以便病人出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)和相關(guān)性疾病時(shí)查找原因。 血液制品發(fā)出后一律不得退回。 目的:臨床輸血環(huán)節(jié)的保證輸血開始前 1、由兩名注冊(cè)護(hù)

19、士核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制品顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 2、應(yīng)告知病人或/和親屬一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。3、取回的血液制品應(yīng)盡快給病人輸注，不得自行貯血。輸注前將血袋內(nèi)的血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。除濃縮紅細(xì)胞可應(yīng)用靜脈注射生理鹽水稀釋外，其他血液制品內(nèi)不得加入任何藥物。 輸血時(shí)再核對(duì) 1、由兩名注冊(cè)護(hù)士攜帶病歷共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門急診號(hào)、科室、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液制品袋血型與編碼、有效期無誤后全名簽字才能進(jìn)行輸血。 2、如病人意識(shí)清楚

20、時(shí)，應(yīng)要求病人回答自己的姓名、年齡或其他相關(guān)內(nèi)容；如病人意識(shí)不清，請(qǐng)病人親屬說明病人的身份，再次確認(rèn)其身份。 輸血操作時(shí) 1、應(yīng)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 2、輸血前后應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 3、連續(xù)輸注不同供血者的血液制品時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液制品繼續(xù)輸注。 輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察病人癥狀與體征。 通常在輸血速度不快的情況下血液制品不需要加溫的。 如遇下列情況可進(jìn)行血液制品加溫：1、大量快速輸血：成人50ml/kg.h

21、；兒童 15ml/kg.h；2、新生兒與嬰幼兒換血；3、患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。4、血液制品加溫必須由輸血科（血庫）專人在專 用血液加溫器負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。5、加溫時(shí)需注意：水溫必須控制在38以下。6、加溫后的血液制品必須盡快輸注，不得再保存。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時(shí)、輸血后15分鐘、以及輸血過程中每半小時(shí)一次、輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)病人一般表現(xiàn)、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄：并需記錄輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸注制品的種類和容量。如懷疑輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病需及時(shí)處理并詳細(xì)記錄。記錄結(jié)果隨病歷保存?zhèn)洳椤?目的:達(dá)到治療的保證 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)處理： 1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師、輸血科（血庫）值班人員與醫(yī)院相關(guān)部門，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 ABO與Rh（D）血型溶血性輸血反應(yīng)： 1、兩人或以上醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病人臨床輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容； 2、輸血科（血庫）兩名工作人員共同核對(duì)病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自單獨(dú)應(yīng)用保存于冰箱中的病人與供血者血樣、新采集的病