熏洗療法講義分析

1、熏洗療法講義分析熏洗療法概述熏洗療法概述v1 1、熏洗療法屬中醫(yī)外、熏洗療法屬中醫(yī)外治法，有廣義和狹義之治法，有廣義和狹義之分。分。v2 2、熏洗療法歷史悠久。、熏洗療法歷史悠久。廣義：燒煙熏、蒸汽熏、廣義：燒煙熏、蒸汽熏、藥物熏藥物熏內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)關(guān)于關(guān)于“摩之浴之摩之浴之”的論述的論述五十二病方五十二病方禮記禮記傷寒雜病論傷寒雜病論等多部等多部著作均有記載著作均有記載熏洗療法理論基礎(chǔ)v臟腑理論臟腑理論：中醫(yī)理論的核心就是以五臟為中心的中醫(yī)理論的核心就是以五臟為中心的整體觀。熏洗療法首先作用于外在的肌膚腠理、孔整體觀。熏洗療法首先作用于外在的肌膚腠理、孔竅腧穴。從外施治以調(diào)整臟腑，治療疾病。竅腧穴

2、。從外施治以調(diào)整臟腑，治療疾病。v經(jīng)絡(luò)理論：經(jīng)絡(luò)理論：經(jīng)絡(luò)內(nèi)源于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，遍布經(jīng)絡(luò)內(nèi)源于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，遍布全身。全身。v官竅理論：官竅理論：官竅是機(jī)體與外界相通，又有特定功官竅是機(jī)體與外界相通，又有特定功能的器官，通過刺激官竅，以治療內(nèi)在病變。能的器官，通過刺激官竅，以治療內(nèi)在病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究v皮膚是人體最大的器官，具皮膚是人體最大的器官，具有豐富的血管和神經(jīng)及多種有豐富的血管和神經(jīng)及多種神經(jīng)反射，當(dāng)外界溫度升高神經(jīng)反射，當(dāng)外界溫度升高時(shí)皮膚的吸收能力增強(qiáng)，透時(shí)皮膚的吸收能力增強(qiáng)，透入組織內(nèi)的物質(zhì)彌散速度加入組織內(nèi)的物質(zhì)彌散速度加快，當(dāng)收到藥物刺激時(shí)，通快，當(dāng)收到藥物

3、刺激時(shí)，通常血管會(huì)擴(kuò)張而加速藥物的常血管會(huì)擴(kuò)張而加速藥物的吸收，故局部或全身熏洗不吸收，故局部或全身熏洗不但對(duì)局部有療效，對(duì)全身也但對(duì)局部有療效，對(duì)全身也有療效。有療效。常用方法常用方法v一、熏法：是利用中藥燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙氣或一、熏法：是利用中藥燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙氣或煎煮沸騰后產(chǎn)生的蒸汽來蒸熏面部、周身或煎煮沸騰后產(chǎn)生的蒸汽來蒸熏面部、周身或居處環(huán)境。居處環(huán)境。 1 1、煙熏法、煙熏法 桶熏法、室熏法、香爐熏法、藥煙桶熏法、室熏法、香爐熏法、藥煙熏法熏法 2 2、熏蒸法、熏蒸法 3 3、熏吸法、熏吸法v二、洗發(fā)：使用藥液洗患處、頭、手足、肛二、洗發(fā)：使用藥液洗患處、頭、手足、肛門、前陰、眼等局部乃

4、至全身的一種方法。門、前陰、眼等局部乃至全身的一種方法。 1 1、淋浴法、淋浴法 2 2、淋洗法、淋洗法 3 3、沖洗法、沖洗法 4 4、擦洗法、擦洗法 5 5、浸漬法、浸漬法v三、熏洗法：是將藥物煎煮后，先用蒸汽熏三、熏洗法：是將藥物煎煮后，先用蒸汽熏療，再用藥液淋洗，浸浴全身或者局部患處。療，再用藥液淋洗，浸浴全身或者局部患處。 用藥特點(diǎn)用藥特點(diǎn)v熏洗屬外治法，雖其辨證施治原則同內(nèi)治法一樣，熏洗屬外治法，雖其辨證施治原則同內(nèi)治法一樣，但因其具體用藥方式和途徑與內(nèi)治法不同，決定了但因其具體用藥方式和途徑與內(nèi)治法不同，決定了其自身的用藥特點(diǎn)。其自身的用藥特點(diǎn)。v一、煙熏法多用氣味俱厚、辛香透竅

5、、有一定刺激一、煙熏法多用氣味俱厚、辛香透竅、有一定刺激性但無毒、無重穢惡氣味的藥物；多用草木易燃制性但無毒、無重穢惡氣味的藥物；多用草木易燃制品，少用介石類；多用溫散而少用寒涼之品。品，少用介石類；多用溫散而少用寒涼之品。v二、洗浴時(shí)采用氣味純正，自然無毒、無腐蝕性之二、洗浴時(shí)采用氣味純正，自然無毒、無腐蝕性之品。多選用溫化、宣散、通經(jīng)、活絡(luò)、清熱、燥濕品。多選用溫化、宣散、通經(jīng)、活絡(luò)、清熱、燥濕之藥，較少應(yīng)用補(bǔ)益之品。之藥，較少應(yīng)用補(bǔ)益之品。v三、為促進(jìn)藥物透皮吸收，多在熏洗方中配以辛竄三、為促進(jìn)藥物透皮吸收，多在熏洗方中配以辛竄走竅通絡(luò)之品。走竅通絡(luò)之品。熏洗用劑型熏洗用劑型v 散劑散劑

6、v 丸劑丸劑v 湯劑湯劑v 漬劑漬劑v 藥紙藥紙v 藥卷藥卷v 香劑香劑 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)直達(dá)病所，奏效迅捷直達(dá)病所，奏效迅捷獨(dú)特給藥途徑獨(dú)特給藥途徑適應(yīng)范圍廣適應(yīng)范圍廣安全穩(wěn)定，毒副作用少安全穩(wěn)定，毒副作用少廉便效驗(yàn)，易于推廣廉便效驗(yàn)，易于推廣注意事項(xiàng)v“外治之理即內(nèi)治之理外治之理即內(nèi)治之理”，臨證必須根據(jù)病情，臨證必須根據(jù)病情辨證取適當(dāng)藥物，辨病選用具體操作方法。辨證取適當(dāng)藥物，辨病選用具體操作方法。v如治療月經(jīng)病或妊娠病，在此期間婦女不宜如治療月經(jīng)病或妊娠病，在此期間婦女不宜坐浴或熏洗陰部。妊娠者芳香走竄通竅之品坐浴或熏洗陰部。妊娠者芳香走竄通竅之品也宜慎用或者禁用。也宜慎用或者禁用。v治療前詢

7、問患者藥物過敏史。治療前詢問患者藥物過敏史。v使用熏法時(shí)盡量不用惡穢難聞之品，使用洗使用熏法時(shí)盡量不用惡穢難聞之品，使用洗發(fā)時(shí)不宜用對(duì)皮膚、粘膜有劇烈刺激、腐蝕發(fā)時(shí)不宜用對(duì)皮膚、粘膜有劇烈刺激、腐蝕性藥物。性藥物。v一般而言，洗法多用溫?zé)嵩∫?，但若病情需一般而言，洗法多用溫?zé)嵩∫?，但若病情需要，如外傷后不足要，如外傷后不?4小時(shí)等，亦可用冷浴液。小時(shí)等，亦可用冷浴液。v如系傳染病及寄生蟲病，應(yīng)做好消毒。如系傳染病及寄生蟲病，應(yīng)做好消毒。跌打損傷v中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跌打損傷易引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跌打損傷易引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，營衛(wèi)不能外達(dá)，關(guān)節(jié)周圍筋肉不得血不通，營衛(wèi)不能外達(dá)，關(guān)節(jié)周圍筋肉

8、不得濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利?；騻笠虮Ｗo(hù)不濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。或傷后因保護(hù)不嚴(yán)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣嚴(yán)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。肢體腫脹等。v治療原則：行血散瘀，消腫止痛治療原則：行血散瘀，消腫止痛v方藥：方藥：一、當(dāng)歸一、當(dāng)歸 透骨草透骨草 赤芍赤芍 天仙藤各天仙藤各15g 15g 蒲公英蒲公英 蘇木蘇木 紫紫花地丁花地丁 各各12g 12g 沒藥沒藥 白芨白芨 劉寄奴劉寄奴 生蒲黃生蒲黃 紅花紅花 茜草茜草 海桐皮海桐皮 桂枝桂枝 五加皮五加皮 各各10g10g 主治：骨折后

9、骨痂形成者及軟組織損傷所發(fā)生的局部淤血主治：骨折后骨痂形成者及軟組織損傷所發(fā)生的局部淤血腫脹疼痛腫脹疼痛 用法：清水用法：清水1500ml 1500ml 煎煮煎煮2020分鐘，去渣，局部熏洗分鐘，去渣，局部熏洗二、伸筋草二、伸筋草15g 15g 透骨草透骨草15g 15g 荊芥荊芥 防風(fēng)防風(fēng) 紅花紅花 劉寄奴劉寄奴 蘇木蘇木 川芎川芎 威靈仙威靈仙 各各9g 9g 千年健千年健 桂枝各桂枝各12g12g 主治：上肢骨折、脫位、扭挫傷后經(jīng)絡(luò)攣縮酸痛。主治：上肢骨折、脫位、扭挫傷后經(jīng)絡(luò)攣縮酸痛。 用法：清水用法：清水2000ml 2000ml 煎煮煎煮2020分鐘后去渣，熏洗。分鐘后去渣，熏洗。三

10、、紅花三、紅花 透骨草透骨草 100或或150g 主治：各種跌打損傷主治：各種跌打損傷 用法：冷水用法：冷水3000ml浸泡后，煎煮至沸騰后，文火再煎浸泡后，煎煮至沸騰后，文火再煎20分鐘，離火去渣。先用熱息熏蒸，待不燙后浸泡或用紗布沾分鐘，離火去渣。先用熱息熏蒸，待不燙后浸泡或用紗布沾濕淋浴。濕淋浴。濕 瘡v多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅熱蘊(yùn)遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮膚潮紅，瘙癢，或皮損潰爛，色丘疹，或皮膚潮紅，瘙

11、癢，或皮損潰爛，滲出較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等滲出較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害。相癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。v治療原則：清熱利濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚治療原則：清熱利濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚v方藥方藥v一、苦參一、苦參 蛇床子蛇床子 生百部生百部 益母草益母草 各各30g 30g 生大黃生大黃 青蒿青蒿 石菖蒲石菖蒲 黃柏黃柏 地膚子地膚子 徐長(zhǎng)卿各徐長(zhǎng)卿各20g20g 主治：瘙癢，濕瘡主治：瘙癢，濕瘡 用法：清水用法：清水2000ml2000ml浸泡后煎煮，患處擦洗。浸泡后煎煮，患處擦洗。v二、苦參二、苦參60g 60g 蛇

12、床子蛇床子30g 30g 白芷白芷15g 15g 金銀花金銀花30g30g 菊花菊花60g 60g 黃柏黃柏15g 15g 地膚子地膚子15g 15g 菖蒲菖蒲9g 9g 主治：慢性濕瘡主治：慢性濕瘡 用法：用沙布包裹，浸泡于單人浴池內(nèi)用法：用沙布包裹，浸泡于單人浴池內(nèi)3030分鐘，分鐘， 于浴池內(nèi)全身浸泡。于浴池內(nèi)全身浸泡。熏洗療法治療痔熏洗療法治療痔前 言p疾病概況 痔是直腸末端、黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大，曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。 分為：內(nèi)痔、外痔、混合痔 p疾病概況痔的病因痔的病因解剖因素職 業(yè)生活無規(guī)律各種慢性病p疾病概況痔的治療痔的治療內(nèi)治法內(nèi)治法：口服藥物外治法外治法：熏

13、洗法 外敷法 塞藥法 枯痔法手術(shù)療法手術(shù)療法p療法簡(jiǎn)介 熏洗療法有2000多年的歷史, 古文獻(xiàn)中稱 之為“氣熨”、“溻漬”或“淋洗”等。 常用方劑：五倍子湯，苦參湯。 功效：活血、止痛、收斂、消腫、止癢。 廣泛應(yīng)用于各類型痔的治療，效果可靠，副作用小，適于推廣。 p中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)傷腸絡(luò)型 主證：大便帶血、滴血或噴射狀出血， 血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃， 脈浮數(shù) 次證：肛門瘙癢濕熱下注型 主證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物脫出， 可自行回納，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù) 次證：肛門灼熱。p中醫(yī)診斷 氣滯血瘀 主證：肛內(nèi)腫物脫出，甚至?xí)额D，或肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯，舌黯紅，苔白或黃，脈弦細(xì)數(shù)。

14、次證：肛門墜脹疼痛 脾虛氣陷型主證：肛門下墜感，痔核脫出需用手方能回納，便 血色鮮或淡，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。 次證：面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏。p鑒別診斷l(xiāng)肛裂：肛裂雖是有便時(shí)出鮮血，外痔和腫痛，但出 血量很少，突垂的外痔上方肛管有縱形 裂口，便時(shí)有劇烈痛，便后疼痛稍有緩解 復(fù)又劇烈疼痛，常持續(xù)數(shù)小時(shí)。l直腸脫垂:古人常將痔脫出與直腸脫垂統(tǒng)稱為脫肛， 或脫肛痔等。實(shí)則直腸脫垂是直腸粘膜及 直腸全層，甚至乙狀結(jié)腸經(jīng)肛門脫出體 外。p鑒別診斷l(xiāng)肛瘺: :奇效良方則明確指出：“且夫痔與漏、初致之由雖同，所患之病實(shí)異。初生肛邊，成瘟不 破者曰痔。破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不

15、止者，曰漏也?！眑息肉?。合⑷獠。合⑷庥袉伟l(fā)和多發(fā)兩種。直腸息肉易同痔混淆。息肉的特點(diǎn)是息肉體隆起于直腸粘膜，附著在直腸壁上。p鑒別診斷l(xiāng)肛乳頭肥大：是肛門乳頭因慢性炎癥刺激，增生 肥大而成。l直腸肛管癌：常易被誤診痔瘡而延誤早期治療。癌 體質(zhì)堅(jiān)硬，形狀不整齊，表面有 潰瘍，可見膿血及粘液。l下消化道出血： 臨床頗易誤認(rèn)為痔出血。痔出血特點(diǎn)是隨糞便滴血或射血，血色鮮紅，與糞便不混合；腸道炎性出血?jiǎng)t多為膿血或粘液血便，與糞便混合。p適應(yīng)癥l年齡在18歲以上,75歲以下。lII、III期內(nèi)痔反復(fù)脫出著，靜脈曲張型痔，炎性痔、血栓性痔。p禁忌癥l年齡在18歲以下或75歲以上。l合并有心血管、腦血管、

16、肝腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。l熏洗藥物過敏者。l器械準(zhǔn)備 結(jié)實(shí)痰盂或塑料盆1個(gè)，小毛巾1條，紗布包1個(gè)。l詳細(xì)操作步驟 藥物組成：大黃15.0 黃柏15.0 苦參15.0 防風(fēng)15.0 艾葉15.0 蛇床子15.0 土槿皮15.0 冰片5.0（單包）藥液制備：紗布包好，放入鋁鍋內(nèi)，煎煮1520分鐘；藥液倒入容器內(nèi)，藥包可仍留在鍋內(nèi)；藥包可反復(fù)煎煮，直至煎煮液沒有顏色為止，換另一袋。 簡(jiǎn)便方：也可用食鹽、樸硝、花椒加開水沖泡熏洗。簡(jiǎn)便方：也可用食鹽、樸硝、花椒加開水沖泡熏洗。l詳細(xì)操作步驟將煎好的藥液倒入容器內(nèi)，注意液面至容器口的距離為10cm?；颊卟捎枚孜?，肛門局部位置在容器口

17、處。先熏后洗，每次熏蒸時(shí)間為2-3 min，以能耐受為度，注意不要燙傷，可反復(fù)熏蒸。藥液溫度降低至45-40時(shí)用藥液清洗局部。l治療時(shí)間及療程 炎性痔、血栓痔一般第1次治療即可見效，2-3天即可完全緩解。血栓痔發(fā)生3天內(nèi)的效果較好。l關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 熏蒸效果較好，但要注意不要燙傷，肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。1天中熏蒸可多次進(jìn)行，以耐受為宜。蹲位熏洗時(shí)身邊應(yīng)有把、扶物，防止摔傷及起立時(shí)一過性低血壓的發(fā)生。直立性低血壓、摔傷：不要空腹進(jìn)行操作，蹲位熏洗時(shí)身邊應(yīng)有把、扶物，防止摔傷及起立時(shí)一過性低血壓的發(fā)生。如發(fā)生摔傷則立即進(jìn)行對(duì)癥治療。燙傷：為防止?fàn)C傷肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。每次熏洗時(shí)以能耐受為度，不要強(qiáng)求。肛門部有感覺障礙的病人不宜進(jìn)行此項(xiàng)