距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器的十一個(gè)理論與誤區(qū)

1、誤論與誤解區(qū)分區(qū)分事實(shí)事實(shí)與與虛言虛言誤論與誤解誤論與誤解第一個(gè)第一個(gè)HyProCure 穩(wěn)定器只是另一種足踝制動器穩(wěn)定器只是另一種足踝制動器不是不是這是為什么這是為什么制動器的作用是作為距骨外側(cè)突制動器的作用是作為距骨外側(cè)突的前延伸以限制距骨活動的前延伸以限制距骨活動HyProCure的形狀和放置在距骨竇內(nèi)的位置與柱的形狀和放置在距骨竇內(nèi)的位置與柱狀或錐狀的的制動器完全不同狀或錐狀的的制動器完全不同比比 較較誤論與誤解誤論與誤解第二個(gè)第二個(gè)HyProCure 只能用于兒童而不能用于成人只能用于兒童而不能用于成人不是不是這是為什么這是為什么這是事實(shí)：這是事實(shí)： 距骨跗骨關(guān)節(jié)外穩(wěn)定器的誕生是由距

2、骨跗骨關(guān)節(jié)外穩(wěn)定器的誕生是由兒童病人制動術(shù)演變而的兒童病人制動術(shù)演變而的(Chambers, 1946)第一代的制動器是由高級醫(yī)用朔料制成，第一代的制動器是由高級醫(yī)用朔料制成，理論上來說對成人太弱，理論上來說對成人太弱，所以只能用于兒童。所以只能用于兒童。Subotnick 1974/Valenti 1976/ Giannini 1985/Viladot 1992)第二代制動器是由醫(yī)用鈦金屬制成，第二代制動器是由醫(yī)用鈦金屬制成，可用于成人。可用于成人。問題是第二代制動器手術(shù)后取出率達(dá)問題是第二代制動器手術(shù)后取出率達(dá)到到40%以上。以上。(Needleman 2005/Schon 2007)有一

3、個(gè)更好地解決方法。有一個(gè)更好地解決方法。這個(gè)方法就是這個(gè)方法就是HyProCureHyProCure設(shè)計(jì)更符合設(shè)計(jì)更符合解剖位置和生物力學(xué)功能解剖位置和生物力學(xué)功能它的取出率下降到了只有它的取出率下降到了只有6%。誤論與誤解誤論與誤解第三個(gè)第三個(gè)HyProCure 只能用于成人而不能用于兒童只能用于成人而不能用于兒童不是不是這是為什么這是為什么如前面所說的，如前面所說的，HyProCure已經(jīng)成功地用已經(jīng)成功地用在了兒科病人中，最小的年齡是在了兒科病人中，最小的年齡是3歲歲還有其他什么選擇能真正地利用跗骨結(jié)構(gòu)來穩(wěn)定距骨還有其他什么選擇能真正地利用跗骨結(jié)構(gòu)來穩(wěn)定距骨呢？呢？形成距骨竇的腔隙三歲時(shí)

4、就骨化了，所以強(qiáng)形成距骨竇的腔隙三歲時(shí)就骨化了，所以強(qiáng)度足夠能承受和互相作用于度足夠能承受和互相作用于HyProCure。誤論與誤解誤論與誤解第四個(gè)第四個(gè)HyProCure 阻止阻止/限制距骨跗骨關(guān)節(jié)的活動限制距骨跗骨關(guān)節(jié)的活動不是不是這是為什么這是為什么HyProCure在距跗活動關(guān)鍵點(diǎn)穩(wěn)定在距跗活動關(guān)鍵點(diǎn)穩(wěn)定距骨后側(cè)關(guān)節(jié)面的前上邊緣。距骨后側(cè)關(guān)節(jié)面的前上邊緣。距骨可在距骨可在HyProCure上滑動，這樣防止距上滑動，這樣防止距骨在跗骨結(jié)構(gòu)下向前骨在跗骨結(jié)構(gòu)下向前-內(nèi)內(nèi)-矢狀面脫位。矢狀面脫位。HyProCure把把“負(fù)負(fù)”的消失的距跗竇轉(zhuǎn)化的消失的距跗竇轉(zhuǎn)化為為“正正”的開放的距跗竇。的

5、開放的距跗竇。有這樣的可能性，有這樣的可能性，HyProCure通過穩(wěn)定足通過穩(wěn)定足內(nèi)側(cè)部分來穩(wěn)定足弓內(nèi)側(cè)部分來穩(wěn)定足弓因?yàn)橐驗(yàn)镠yProCure防止舟骨下垂防止舟骨下垂誤論與誤解誤論與誤解第五個(gè)第五個(gè)HyProCure 只能用于平足只能用于平足不是不是這是為什么這是為什么HyProCure根據(jù)跗骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定距骨根據(jù)跗骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定距骨它治愈距骨跗骨脫位它治愈距骨跗骨脫位“平足平足”有以下幾個(gè)組成部分：有以下幾個(gè)組成部分：低于正常的跟骨傾斜角低于正常的跟骨傾斜角舟狀骨下垂舟狀骨下垂第一跖趾關(guān)節(jié)上升第一跖趾關(guān)節(jié)上升距骨傾斜角增加距骨傾斜角增加距骨與第二跖骨角度距骨與第二跖骨角度16（前后位）（前后位）

6、在足部有可以減緩的距骨跗骨脫位時(shí)，在足部有可以減緩的距骨跗骨脫位時(shí)，HyProCure可以使以下情況變正常：可以使以下情況變正常：第二跗跖骨角度第二跗跖骨角度距骨傾斜角距骨傾斜角舟狀骨高度舟狀骨高度（Gram 2011)不過，不過，HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響對跟骨傾斜角沒有影響HyProCure不會也不能糾正病理的不會也不能糾正病理的跟骨傾斜角跟骨傾斜角HyProCure也許可以糾正第一距跖角度，也許可以糾正第一距跖角度，這取決于第一跖楔關(guān)節(jié)這取決于第一跖楔關(guān)節(jié)是否靈活，半靈活，還是僵直。是否靈活，半靈活，還是僵直。HyProCure穩(wěn)定足外側(cè)柱的內(nèi)側(cè)部分。穩(wěn)定足外側(cè)柱的內(nèi)側(cè)部分。

7、試想一下穩(wěn)定內(nèi)側(cè)部分的含義試想一下穩(wěn)定內(nèi)側(cè)部分的含義誤論與誤解誤論與誤解第六個(gè)第六個(gè)HyProCure 對高弓足是禁忌的對高弓足是禁忌的不一定是不一定是這是為什么這是為什么高弓足是由于比正常高的高弓足是由于比正常高的跟骨傾斜角所造成的跟骨傾斜角所造成的不過，在高弓足還是有距骨跗骨脫位的可能，不過，在高弓足還是有距骨跗骨脫位的可能，導(dǎo)致外側(cè)足柱內(nèi)側(cè)部分過度活動導(dǎo)致外側(cè)足柱內(nèi)側(cè)部分過度活動距骨還是可以由于跗骨結(jié)構(gòu)而脫位，距骨還是可以由于跗骨結(jié)構(gòu)而脫位，導(dǎo)致與比正常足弓低的腳導(dǎo)致與比正常足弓低的腳相識的累積性損傷性病變相識的累積性損傷性病變由于由于HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響對跟骨傾斜角沒

8、有影響它仍然可以用于高弓足它仍然可以用于高弓足你還有另外什么選擇？你還有另外什么選擇？觀察？觀察？特殊的鞋子？特殊的鞋子？足弓支墊？足弓支墊？后跟重建術(shù)？后跟重建術(shù)？誤論與誤解誤論與誤解第七個(gè)第七個(gè)切除距跗竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)是破壞性的，會造成長切除距跗竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)是破壞性的，會造成長期后遺癥。期后遺癥。不是不是這是為什么這是為什么距骨比其它的足骨有更多的韌帶連接距骨比其它的足骨有更多的韌帶連接距骨穩(wěn)固地與脛骨，腓骨，跟骨距骨穩(wěn)固地與脛骨，腓骨，跟骨和舟狀骨連接和舟狀骨連接在距跗脫位病人中，在距跗脫位病人中，距跟骨間韌帶不起作用距跟骨間韌帶不起作用HyProCure替代了距跟骨間韌帶作用替代了距跟骨間韌帶

9、作用在用在用HyProCure作距骨跗骨外穩(wěn)定術(shù)時(shí)，作距骨跗骨外穩(wěn)定術(shù)時(shí)，距跟骨間距跟骨間韌帶只是被切斷，沒有被去除韌帶只是被切斷，沒有被去除被切斷的斷端可以沿著被切斷的斷端可以沿著HyProCure的毛糙面生長的毛糙面生長回來，同時(shí)在距跗竇內(nèi)固定回來，同時(shí)在距跗竇內(nèi)固定HyProCure即使即使HyProCure在以后被去除，在以后被去除，距跟骨間韌帶斷端距跟骨間韌帶斷端也會長回也會長回韌帶的修復(fù)如同皮膚，它們會自行愈合韌帶的修復(fù)如同皮膚，它們會自行愈合誤論與誤解誤論與誤解第八個(gè)第八個(gè)HyProCure是旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨的是旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨的不是不是這是為什么這是為什么HyProCure是推（插）入固定

10、空間的是推（插）入固定空間的我們建議當(dāng)我們建議當(dāng)HyProCure深深插入距跗竇以深深插入距跗竇以后，可以輕輕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)幾下。不過這只是后，可以輕輕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)幾下。不過這只是為了使人的組織能更好的附著在螺紋上，以為了使人的組織能更好的附著在螺紋上，以固定固定HPC。所以HPC骨骨外穩(wěn)定術(shù)只是軟組織的手術(shù)。外穩(wěn)定術(shù)只是軟組織的手術(shù)。螺紋不與距跗竇的骨性結(jié)構(gòu)相鉸鏈。螺紋不與距跗竇的骨性結(jié)構(gòu)相鉸鏈。HPC不會像螺絲釘那樣旋緊。不會像螺絲釘那樣旋緊。誤論與誤解誤論與誤解第九個(gè)第九個(gè)如果在兒科病人中放置如果在兒科病人中放置HyProCure，成人后要更換成人后要更換有可能，但也不一定有可能，但也不一定這

11、是為什么這是為什么就如我們先前提到的，距跗竇骨性腔就如我們先前提到的，距跗竇骨性腔隙是在三歲時(shí)形成。隙是在三歲時(shí)形成。在哪個(gè)時(shí)候，距骨和跟骨在竇的周圍在哪個(gè)時(shí)候，距骨和跟骨在竇的周圍生長，生長，而竇的而竇的大小基本保持不變。大小基本保持不變。成人最常見的型號是成人最常見的型號是7和和6號號所以所以如果在兒童中能放置如果在兒童中能放置7或或6號，這已經(jīng)是成人號，這已經(jīng)是成人的型號了的型號了很顯然，這不能保證不置換很顯然，這不能保證不置換以后還是有可能以后還是有可能對對HPC進(jìn)行修正的進(jìn)行修正的誤論與誤解誤論與誤解第十個(gè)第十個(gè)兒童患者必須等到成年后再進(jìn)行手術(shù)兒童患者必須等到成年后再進(jìn)行手術(shù)不是不是

12、這是為什么這是為什么用用HyProCure越早穩(wěn)定距跗結(jié)構(gòu)越好。越早穩(wěn)定距跗結(jié)構(gòu)越好。如果不穩(wěn)定每一步的積累會造成漸進(jìn)性損傷如果不穩(wěn)定每一步的積累會造成漸進(jìn)性損傷思考一下，很多足部疾病都是由于長年累月思考一下，很多足部疾病都是由于長年累月過度和反復(fù)受力所致過度和反復(fù)受力所致第一跖列畸形第一跖列畸形足底筋膜炎足底筋膜炎跗骨隧道綜合征跗骨隧道綜合征脛后神經(jīng)病變脛后神經(jīng)病變成人后天性平足成人后天性平足這就像我們平衡輪胎，不會等到輪胎用到了這就像我們平衡輪胎，不會等到輪胎用到了10000公里公里才平衡輪胎一樣才平衡輪胎一樣益處和危險(xiǎn)因素分析表明早期用益處和危險(xiǎn)因素分析表明早期用HyProCure在跗骨

13、結(jié)構(gòu)上穩(wěn)定距骨跗骨優(yōu)于：在跗骨結(jié)構(gòu)上穩(wěn)定距骨跗骨優(yōu)于：不采取任何措施不采取任何措施/觀察觀察試用足墊試用足墊接受后足重建術(shù)接受后足重建術(shù)誤論與誤解誤論與誤解第十一個(gè)第十一個(gè)HyProCure將徹底破壞距跗竇，將徹底破壞距跗竇，從而導(dǎo)致長期骨關(guān)節(jié)炎從而導(dǎo)致長期骨關(guān)節(jié)炎不是不是這是為什么這是為什么HyProCure是骨外和關(guān)節(jié)外裝置是骨外和關(guān)節(jié)外裝置在距跗竇內(nèi)沒有軟骨在距跗竇內(nèi)沒有軟骨HyProCure不是放置在不是放置在“距骨下關(guān)節(jié)距骨下關(guān)節(jié)”所以怎么會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎呢？所以怎么會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎呢？關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，通常是由于慢性過關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，通常是由于慢性過度活動所引起慢性炎癥反應(yīng)，度活

14、動所引起慢性炎癥反應(yīng)，最終引起關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害。最終引起關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害。這可以與距跗脫位并發(fā)這可以與距跗脫位并發(fā)所以，這些是事實(shí)：所以，這些是事實(shí)：HyProcure可用于患有活動限制性距可用于患有活動限制性距跗脫位的成人和兒童。跗脫位的成人和兒童。HyProcure并不阻止或限制活動。并不阻止或限制活動。它能恢復(fù)距跗骨之間的正?；顒佣取Ｋ芑謴?fù)距跗骨之間的正?；顒佣取yProcure并不是制動器。并不是制動器。它是距跗骨外穩(wěn)定器。它是距跗骨外穩(wěn)定器。它不阻止距骨外側(cè)突。它不阻止距骨外側(cè)突。相反，距骨在相反，距骨在HyProCure穩(wěn)定器上滑動。穩(wěn)定器上滑動。HyProcure的案例是的案例是可減少的距骨跗骨可減少的距骨跗骨脫位，脫位，與跟骨傾角沒有關(guān)系（高弓或低弓）。與跟骨傾角沒有關(guān)系（高弓或低弓）。HyProcure推入，而不是旋入，最后固推入，而不是旋入，最后固定住的。定住的。HyProcure替代距跗間骨膜的作用。替代距跗間骨膜的作用。HyProcure應(yīng)該在可減少性