傳染科常見病

1、第五章第五章 傳染科常見疾病傳染科常見疾病19:46 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病概述傳染病概述19:4619:4619:46常常 見見 病病 原原 體體19:46 HIV19:46 狂犬病毒狂犬病毒19:46 瘧原蟲瘧原蟲19:46 血吸蟲血吸蟲19:46四、傳染病分類四、傳染病分類19:4619:46五、傳染病的治療五、傳染病的治療19:46六、傳染病的預(yù)防六、傳染病的預(yù)防第二節(jié)第二節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎19:46 目前已知的嗜肝病毒有五種：目前已知的嗜肝病毒有五種： HAV（甲）、（甲）、HBV（乙）、（乙）、HCV（丙）、（丙）、 HDV（?。┖停ǘ。┖虷EV（戊）。（戊）。19:46 HA

2、V電鏡圖電鏡圖19:461. HBV1. HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒大球形顆粒（Dane顆粒）顆粒）小球形顆粒小球形顆粒管形顆粒管形顆粒19:4619:46HCV 模模 式式 圖圖19:46HDVHDV19:4619:4619:46【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】19:46 鞏膜黃染19:46 皮膚黃染19:46（一）肝掌（一）肝掌 （二）蜘蛛痣（二）蜘蛛痣 19:46圖圖 肝硬化（大體照片）肝硬化（大體照片）圖圖 肝硬化（大體照片肝硬化（大體照片 小視野）小視野）圖圖 肝硬化（染色后低倍鏡照片）肝硬化（染色后低倍鏡照片）19:46 腹水腹水19:46【輔助檢查輔助檢查 肝功能檢查肝功能檢查】19:

3、4619:46【輔助檢查輔助檢查 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查】19:46 HBV抗原抗體系統(tǒng)常見檢測結(jié)果的臨床分析抗原抗體系統(tǒng)常見檢測結(jié)果的臨床分析19:46【輔助檢查輔助檢查 反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物物 】19:46【治療治療】19:46（一）急性肝炎（一）急性肝炎19:46（二）慢性肝炎（二）慢性肝炎19:46（三）重癥肝炎（三）重癥肝炎19:46（四）淤膽型肝炎（四）淤膽型肝炎19:46【預(yù)防預(yù)防】19:4619:46第三節(jié)第三節(jié) 艾滋病艾滋病19:46【概述概述】19:46【病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制】19:46 電鏡下的艾滋病毒電鏡下的艾滋病毒19:4619:46動

4、態(tài)演示動態(tài)演示HIV病毒的感染過程病毒的感染過程19:4619:46【流行病學(xué)流行病學(xué)】 19:46（二）傳播途徑（二）傳播途徑19:46（三）易感人群（三）易感人群19:46【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】19:4619:4619:46 HIV急性感染急性感染19:46 口腔毛狀白斑（口腔毛狀白斑（EB病毒感染）病毒感染）19:46 帶狀皰疹帶狀皰疹19:46 單純皰疹單純皰疹19:46生殖器皰疹生殖器皰疹19:4619:4619:4619:4619:4619:46 小腿卡波濟(jì)肉瘤19:4619:4619:46卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎19:46 泰國的艾滋病病人干尸展 19:46【輔助檢查輔助檢查】

5、19:46【診斷診斷】19:46【治療治療】 19:4619:4619:4619:4619:4619:46【預(yù)防預(yù)防】19:46溫家寶總理看望艾滋病病人第四節(jié)第四節(jié) 肺結(jié)核肺結(jié)核 19:46 【概述概述】19:46結(jié)核病的現(xiàn)狀結(jié)核病的現(xiàn)狀19:46結(jié)核病歷史結(jié)核病歷史19:46 【流行病學(xué)流行病學(xué)】 19:46 2.傳播途徑傳播途徑19:46 3.易感人群易感人群19:46【病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制】19:46 19:4619:4619:46 【輔助檢查輔助檢查】19:46抗酸桿菌染色抗酸桿菌染色結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌19:46二、影像學(xué)檢查二、影像學(xué)檢查 肺部肺部X線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，是肺

6、結(jié)核分型的依線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，是肺結(jié)核分型的依據(jù)，也能對病變的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效據(jù)，也能對病變的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出診斷。胸部果作出診斷。胸部CT對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均有幫助。及病型鑒別等均有幫助。19:46 19:46雙肺浸潤型肺結(jié)核雙肺浸潤型肺結(jié)核19:46三、結(jié)核菌素三、結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)試驗(yàn) 是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫能力及引起超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注能力及引起超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射射

7、PPD 5IU，48-72小時觀察，若紅腫硬結(jié)大于小時觀察，若紅腫硬結(jié)大于5mm為陽性，為陽性，表示曾有結(jié)核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于表示曾有結(jié)核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于15mm或局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性，一般表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病或局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性，一般表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；陰性反應(yīng)一般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)灶；陰性反應(yīng)一般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結(jié)素試體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒診斷價值高于成人驗(yàn)對嬰幼兒診斷價值高于成人 。19:46【診斷診斷】 1.流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料

8、 詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結(jié)詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結(jié)核病人接觸史；既往疾病史等。核病人接觸史；既往疾病史等。2.臨床資料臨床資料 是否有相應(yīng)的癥狀、體征。是否有相應(yīng)的癥狀、體征。3.輔助檢查輔助檢查 痰檢、影像學(xué)檢查、痰檢、影像學(xué)檢查、PPD試驗(yàn)等有助于試驗(yàn)等有助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。19:46結(jié)核病治療發(fā)展概況結(jié)核病治療發(fā)展概況19:46【治療治療】19:4619:4619:463.化療方案化療方案WHO推薦的短程化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)推薦的短程化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效相同。但必須具備兩個條件，準(zhǔn)化

9、療方案療效相同。但必須具備兩個條件，一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導(dǎo)。要全程督導(dǎo)。督導(dǎo)的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，督導(dǎo)的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服（藥）到口，不服不走看服（藥）到口，不服不走,作好記錄，持作好記錄，持續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核藥的供應(yīng)系統(tǒng)，建立登記、報(bào)續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核藥的供應(yīng)系統(tǒng)，建立登記、報(bào)告和評價的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)短告和評價的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)短程化療（程化療（DOTS）。）。19:4619:4619:46【預(yù)防預(yù)防】1.控制傳染源控制傳染源 積極治療患者；做好患者痰液消毒，用具積極治療患者；做好患者痰液消毒，用具消毒，居室空氣紫外線照射消毒工