急性心包炎心電圖表現(xiàn)

1、急性心包炎電圖表現(xiàn)急性心包炎v心包炎心包炎（pericarditis）是最常見的心包病變，可由）是最常見的心包病變，可由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時存在，亦可單獨存構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時存在，亦可單獨存在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心包滲液，后者常引起心包縮窄。包滲液，后者常引起心包縮窄。v急性心包炎急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的

2、臟層）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。急性心包炎急性心包炎急性心包炎的心電圖表現(xiàn)v急性心包炎的心電圖是動態(tài)演變的：急性心包炎的心電圖是動態(tài)演變的：v（1 1）竇性心率）竇性心率：一般保持竇性正常心率或竇性心：一般保持竇性正常心率或竇性心動過速偶有竇性心動過緩。急性心包炎本身不會動過速偶有竇性心動過緩。急性心包炎本身不會引起心律失常。引起心律失常。v（2 2）P-RP-R段偏移段偏移：它是急性心包炎早期心電圖的特：它是急性心包炎早期心電圖的特征性改變，其特

3、異性較征性改變，其特異性較STTSTT改變?yōu)楦摺Ｆ錂C制可能改變?yōu)楦?。其機制可能與心肌損傷電流有關(guān)。當心外膜下心房損傷產(chǎn)生損與心肌損傷電流有關(guān)。當心外膜下心房損傷產(chǎn)生損傷電流導致心房復極異常時引起傷電流導致心房復極異常時引起P-RP-R段偏移。心房段偏移。心房肌較薄，較易損傷，而心室肌較厚。心包炎早期炎肌較薄，較易損傷，而心室肌較厚。心包炎早期炎癥反應局限于表層心肌癥反應局限于表層心肌故故P-RP-R段偏移的出現(xiàn)可早段偏移的出現(xiàn)可早于于STST段抬高，甚至是唯一的表現(xiàn)。段抬高，甚至是唯一的表現(xiàn)。vP-RP-R段偏移的心電圖特征：段偏移的心電圖特征： P-RP-R段倔移向量朝向右上故段倔移向量朝向

4、右上故aVRaVR導聯(lián)導聯(lián)P-RP-R段總是向上段總是向上抬高而多數(shù)導聯(lián)抬高而多數(shù)導聯(lián)P-RP-R段壓低。段壓低。 以以T-PT-P段為基線，偏移范圍為段為基線，偏移范圍為O O05050 015 mV15 mV。 不論是抬高還是壓低，偏移形態(tài)多是水平型。不論是抬高還是壓低，偏移形態(tài)多是水平型。 PRPR段偏移方向與段偏移方向與STST段向量相反。段向量相反。 心包積液是否出現(xiàn)心包積液是否出現(xiàn)PRPR段偏移與患者年齡、性別、段偏移與患者年齡、性別、心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記錄的越早越易見到錄的越早越易見到PRPR段偏移。段偏移。急性

5、心包炎急性心包炎v（3 3）STST段呈弓背向下抬高，段呈弓背向下抬高，T T波高：波高：PRPR段偏移與段偏移與sTsT段抬高段抬高常發(fā)生于疾病的數(shù)天至常發(fā)生于疾病的數(shù)天至2 2周。周。v（4 4）STST段回復到基線，段回復到基線，T T渡減低變平。渡減低變平。v（5 5）T T波倒置并達最大深度波倒置并達最大深度( (除除aVRaVR和和v v，導聯(lián)直立外，導聯(lián)直立外) )。?？?。?？沙掷m(xù)散周、數(shù)月或長期存在。持續(xù)散周、數(shù)月或長期存在。v（6 6）T T波恢復直立一般在波恢復直立一般在3 3個月內(nèi)。個月內(nèi)。v除了廣泛導聯(lián)除了廣泛導聯(lián)P-RP-R段偏移、段偏移、STST段抬高及段抬高及T T波倒置外，電交替與波倒置外，電交替與低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替指來自同一起搏點的心搏，心電圖表現(xiàn)為每次搏動的形態(tài)電指來自同一起搏點的心搏，心電圖表現(xiàn)為每次搏動的形態(tài)電壓發(fā)生交替性變化常見的有壓發(fā)生交替性變化常見的有2 2：l l電交替現(xiàn)象即每電交