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文檔簡介
1、急性心包炎電圖表現(xiàn)急性心包炎v心包炎心包炎(pericarditis)是最常見的心包病變,可由)是最常見的心包病變,可由多種致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由多種致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時存在,亦可單獨存構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時存在,亦可單獨存在。心包炎可分為急性和慢性兩種,前者常伴有心在。心包炎可分為急性和慢性兩種,前者常伴有心包滲液,后者常引起心包縮窄。包滲液,后者常引起心包縮窄。v急性心包炎急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的
2、臟層)是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥,可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜和壁層的急性炎癥,可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎,也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。炎,也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。急性心包炎急性心包炎急性心包炎的心電圖表現(xiàn)v急性心包炎的心電圖是動態(tài)演變的:急性心包炎的心電圖是動態(tài)演變的:v(1 1)竇性心率)竇性心率:一般保持竇性正常心率或竇性心:一般保持竇性正常心率或竇性心動過速偶有竇性心動過緩。急性心包炎本身不會動過速偶有竇性心動過緩。急性心包炎本身不會引起心律失常。引起心律失常。v(2 2)P-RP-R段偏移段偏移:它是急性心包炎早期心電圖的特:它是急性心包炎早期心電圖的特征性改變,其特
3、異性較征性改變,其特異性較STTSTT改變?yōu)楦?。其機制可能改變?yōu)楦?。其機制可能與心肌損傷電流有關(guān)。當心外膜下心房損傷產(chǎn)生損與心肌損傷電流有關(guān)。當心外膜下心房損傷產(chǎn)生損傷電流導(dǎo)致心房復(fù)極異常時引起傷電流導(dǎo)致心房復(fù)極異常時引起P-RP-R段偏移。心房段偏移。心房肌較薄,較易損傷,而心室肌較厚。心包炎早期炎肌較薄,較易損傷,而心室肌較厚。心包炎早期炎癥反應(yīng)局限于表層心肌癥反應(yīng)局限于表層心肌故故P-RP-R段偏移的出現(xiàn)可早段偏移的出現(xiàn)可早于于STST段抬高,甚至是唯一的表現(xiàn)。段抬高,甚至是唯一的表現(xiàn)。vP-RP-R段偏移的心電圖特征:段偏移的心電圖特征: P-RP-R段倔移向量朝向右上故段倔移向量朝向
4、右上故aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段總是向上段總是向上抬高而多數(shù)導(dǎo)聯(lián)抬高而多數(shù)導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段壓低。段壓低。 以以T-PT-P段為基線,偏移范圍為段為基線,偏移范圍為O O05050 015 mV15 mV。 不論是抬高還是壓低,偏移形態(tài)多是水平型。不論是抬高還是壓低,偏移形態(tài)多是水平型。 PRPR段偏移方向與段偏移方向與STST段向量相反。段向量相反。 心包積液是否出現(xiàn)心包積液是否出現(xiàn)PRPR段偏移與患者年齡、性別、段偏移與患者年齡、性別、心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記錄的越早越易見到錄的越早越易見到PRPR段偏移。段偏移。急性
5、心包炎急性心包炎v(3 3)STST段呈弓背向下抬高,段呈弓背向下抬高,T T波高:波高:PRPR段偏移與段偏移與sTsT段抬高段抬高常發(fā)生于疾病的數(shù)天至常發(fā)生于疾病的數(shù)天至2 2周。周。v(4 4)STST段回復(fù)到基線,段回復(fù)到基線,T T渡減低變平。渡減低變平。v(5 5)T T波倒置并達最大深度波倒置并達最大深度( (除除aVRaVR和和v v,導(dǎo)聯(lián)直立外,導(dǎo)聯(lián)直立外) )。??伞3?沙掷m(xù)散周、數(shù)月或長期存在。持續(xù)散周、數(shù)月或長期存在。v(6 6)T T波恢復(fù)直立一般在波恢復(fù)直立一般在3 3個月內(nèi)。個月內(nèi)。v除了廣泛導(dǎo)聯(lián)除了廣泛導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段偏移、段偏移、STST段抬高及段抬高及T T波倒置外,電交替與波倒置外,電交替與低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替指來自同一起搏點的心搏,心電圖表現(xiàn)為每次搏動的形態(tài)電指來自同一起搏點的心搏,心電圖表現(xiàn)為每次搏動的形態(tài)電壓發(fā)生交替性變化常見的有壓發(fā)生交替性變化常見的有2 2:l l電交替現(xiàn)象即每電交
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