用PDCA提高搶救車藥品質(zhì)量管理課件

1、用PDCA循環(huán)管理 提高搶救車藥品、物品管理質(zhì)量提高搶救車藥品、物品管理質(zhì)量第六組第六組 2014年6月20日 我們第六組全體學員我們第六組全體學員 對某醫(yī)對某醫(yī)院搶救車進行全面檢查，發(fā)院搶救車進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)合格率僅為現(xiàn)合格率僅為90%。為保證。為保證搶救工作順利進行，要求搶搶救工作順利進行，要求搶救車內(nèi)物品、藥品齊備完好，救車內(nèi)物品、藥品齊備完好，合格率達合格率達100%。案例背景：案例背景：案例問題案例問題(A) 對某醫(yī)院搶救車藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)對某醫(yī)院搶救車藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)合格率僅為合格率僅為90%。 全體學員采用頭腦風暴的形式查找原全體學員采用頭腦風暴的形式查找原因，提出了相關(guān)制

2、度與職責不健全、因，提出了相關(guān)制度與職責不健全、個別人員責任心不強、搶救車與搶救個別人員責任心不強、搶救車與搶救藥品均未按規(guī)定藥品均未按規(guī)定位置位置進行擺放、未建進行擺放、未建立搶救藥品統(tǒng)一管理標準等等立搶救藥品統(tǒng)一管理標準等等19個問個問題。經(jīng)過梳理，繪制魚骨圖題。經(jīng)過梳理，繪制魚骨圖：搶救車存在的問搶救車存在的問題題制度有問題制度有問題標準不統(tǒng)一標準不統(tǒng)一執(zhí)行不到位執(zhí)行不到位查對制度未落實查對制度未落實未做到五固定未做到五固定搶救藥品無統(tǒng)一規(guī)定搶救藥品無統(tǒng)一規(guī)定制度不健全制度不健全人為因素人為因素藥品擺放混亂藥品擺放混亂職責不明確職責不明確交接班有漏洞交接班有漏洞主管部門不清楚主管部門不清

3、楚責任人不清楚責任人不清楚補充不及時補充不及時培訓不到位培訓不到位責任心不強責任心不強搶救車沒有統(tǒng)一管理標準搶救車沒有統(tǒng)一管理標準原因分析：原因分析：整改計劃（P） 目標：目標：規(guī)范搶救車管理，使搶救車內(nèi)物品、規(guī)范搶救車管理，使搶救車內(nèi)物品、藥品齊備完好，合格率達藥品齊備完好，合格率達100%。 方法：方法： 對全院搶救車實行對全院搶救車實行PDCA循環(huán)質(zhì)量循環(huán)質(zhì)量控制?？刂啤?結(jié)果：結(jié)果：護理人員熟練掌握搶救藥品管理制護理人員熟練掌握搶救藥品管理制度及搶救車管理要求，實施度及搶救車管理要求，實施PDCA循環(huán)質(zhì)循環(huán)質(zhì)量控制后搶救車內(nèi)物品、藥品完好備用率量控制后搶救車內(nèi)物品、藥品完好備用率達到達

4、到100%。改進措施（改進措施（D）1 .修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度: 例如補充近期藥品管理要求（紅色標記標例如補充近期藥品管理要求（紅色標記標明日期、進行登記、便于盡快使用）明日期、進行登記、便于盡快使用）2. 明確主管部門職責，落實責任到人：明確主管部門職責，落實責任到人： 由護理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、藥劑科、設(shè)由護理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、藥劑科、設(shè)備科相互協(xié)作，結(jié)合臨床、門急診、醫(yī)技備科相互協(xié)作，結(jié)合臨床、門急診、醫(yī)技等相應科室實際需要，完善搶救車管理質(zhì)等相應科室實際需要，完善搶救車管理質(zhì)量控制體系，建立搶救車三級質(zhì)量控制管量控制體系，建立搶救車三級

5、質(zhì)量控制管理模式：理模式：2.1 全院實行三級質(zhì)控管理模式全院實行三級質(zhì)控管理模式 一級質(zhì)控由各科室護士長負責。一級質(zhì)控由各科室護士長負責。 二級質(zhì)控由各大科系總護士長負責。二級質(zhì)控由各大科系總護士長負責。 三級質(zhì)控由護理部負責。三級質(zhì)控由護理部負責。2.2 各科室也成立相應三級質(zhì)量控制模式。各科室也成立相應三級質(zhì)量控制模式。 一級質(zhì)控由每班護士負責。一級質(zhì)控由每班護士負責。 二級質(zhì)控由質(zhì)量控制員負責。二級質(zhì)控由質(zhì)量控制員負責。 三級質(zhì)量控制由護士長負責。三級質(zhì)量控制由護士長負責。2.3 成立搶救車質(zhì)量管理控制小組。成立搶救車質(zhì)量管理控制小組。質(zhì)控小組組長由護理部擔任，成員由護士長和質(zhì)控小組組

6、長由護理部擔任，成員由護士長和高年資護士或副主任護師組成。高年資護士或副主任護師組成。主要職責是：主要職責是：2.3.1修訂搶救車管理制度，制定質(zhì)量評價標準，修訂搶救車管理制度，制定質(zhì)量評價標準，全院統(tǒng)一建立搶救物品、藥品交接登記本。全院統(tǒng)一建立搶救物品、藥品交接登記本。 2.3.2制定檢查標準及檢查表，利用檢查表進制定檢查標準及檢查表，利用檢查表進行檢查。行檢查。 科搶救藥品定期檢查登記表 藥品名稱藥品名稱規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量批號批號有效期有效期近期近期過期過期變質(zhì)變質(zhì)1 1尼可剎米尼可剎米2 2山梗菜堿山梗菜堿3 3鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素4 4異丙腎上腺素異丙腎上腺素存存在在的的問問題題原原

7、因因分分析析整整改改措措施施檢查者簽名：檢查者簽名：1 1 ； 2 2 護士長護士長 ；總護士長：；總護士長：3.制定統(tǒng)一管理標準：制定統(tǒng)一管理標準：3.1統(tǒng)一搶救車管理標準：如定位放置、藥品統(tǒng)一搶救車管理標準：如定位放置、藥品物品分層擺放等。物品分層擺放等。3.2統(tǒng)一搶救藥品管理標準：例如建立搶救藥統(tǒng)一搶救藥品管理標準：例如建立搶救藥品管理目錄及交接登記本、同種藥品按效期品管理目錄及交接登記本、同種藥品按效期從左到右擺放等。從左到右擺放等。4. 加強培訓：加強培訓：定期對全院護士及相關(guān)人員進行培訓，達到人定期對全院護士及相關(guān)人員進行培訓，達到人人知曉及熟握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)人知曉及熟

8、握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)定。定。檢查及效果評價（C）1 .檢查方法：檢查方法：1.1各科室一級質(zhì)控（當班護士）班班檢查并簽各科室一級質(zhì)控（當班護士）班班檢查并簽全名；發(fā)現(xiàn)問題及時溝通現(xiàn)場解決，解不了全名；發(fā)現(xiàn)問題及時溝通現(xiàn)場解決，解不了的問題報告給質(zhì)控員。二級質(zhì)控（質(zhì)控員）的問題報告給質(zhì)控員。二級質(zhì)控（質(zhì)控員）每天檢查并簽全名；發(fā)現(xiàn)問題及時解決，解每天檢查并簽全名；發(fā)現(xiàn)問題及時解決，解決不了的問題查明原因報告給護士長。三級決不了的問題查明原因報告給護士長。三級質(zhì)控（護士長）每周檢查并簽全名。發(fā)現(xiàn)問質(zhì)控（護士長）每周檢查并簽全名。發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場分析原因及時解決，遺留問題逐級上題現(xiàn)場分析原因及時

9、解決，遺留問題逐級上報。報。1.2各大科系二級質(zhì)控（總護士長）每周檢查并各大科系二級質(zhì)控（總護士長）每周檢查并簽全名。匯總分析原因或及時上報。簽全名。匯總分析原因或及時上報。1.3護理部三級質(zhì)控每月檢查并簽全名。每月護理部三級質(zhì)控每月檢查并簽全名。每月組織召開質(zhì)控小組分析會。組織召開質(zhì)控小組分析會。 通過以上制定計劃，落實整改措施，進通過以上制定計劃，落實整改措施，進行檢查及效果評價，月末進行匯總分析已行檢查及效果評價，月末進行匯總分析已經(jīng)修訂和補充了近期藥品管理制度；明確經(jīng)修訂和補充了近期藥品管理制度；明確了主要負責部門是護理部；統(tǒng)一了搶救車了主要負責部門是護理部；統(tǒng)一了搶救車及搶救藥品的管理標準；全體護士人人知及搶救藥品的管理標準；全體護士人人知曉搶救車及搶救藥品管理制度，使搶救車曉搶救車及搶救藥品管理制度，使搶救車內(nèi)物品、藥品配置齊全完好率達內(nèi)物品、藥品配置齊全完好率達100%。同類藥品同類藥品備量過多備量過多 搶救車搶救車 分層分層使用沒有使用沒有 標識？標識？檢查結(jié)果檢查結(jié)果討論 通過通過P D CA循環(huán)管理，促進搶循環(huán)管理，促進搶救車規(guī)范管理，省時、便捷、準救車規(guī)范管理，省時、便捷、準確、高效，降低風險，確保護理確、高效，降低風險，確保護理安全；護士滿意度明顯提