新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病課件

1、新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(wi shn w xu)面臨的新挑戰(zhàn)新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第一頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病新現(xiàn)與再現(xiàn)新現(xiàn)與再現(xiàn)(zixin)性感染的嚴(yán)峻形勢性感染的嚴(yán)峻形勢n傳染病仍然是對人類健康的主要(zhyo)威脅。n舊傳染病死灰復(fù)燃，新傳染病不斷發(fā)生。第二頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n新現(xiàn)（emerging）傳染病：n指新識別的和以往(ywng)未知的傳染病，多由新病原體引起。 如：AIDS、埃博拉出血熱、丙、戊、庚型肝炎、軍團(tuán)病、克雅病、SARS、高致病性禽流感等第三頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n再現(xiàn) (re-emerging) 傳染病：n指發(fā)病率已降至低水平，但

2、現(xiàn)在又重新(chngxn)流行的傳染?。欢嘤刹≡w變異或產(chǎn)生多重耐藥性引起。 n如：結(jié)核病、血吸蟲病、白喉、瘧疾、狂犬病、霍亂、登革熱、鼠疫等。96-0496-04年肺結(jié)核與艾滋年肺結(jié)核與艾滋病、瘧疾的發(fā)病趨勢病、瘧疾的發(fā)病趨勢第四頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病v結(jié)核結(jié)核(jih)分枝桿菌分枝桿菌Mycobacterium tuberculosisn結(jié)核病的病原菌n1882年德國細(xì)菌學(xué)家Koch發(fā)現(xiàn)n全球性衛(wèi)生問題n是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要(shuyo)死因Robert koch (1843-1910)第五頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病（一）形態(tài)（一）形態(tài)(xngti)(xngti)與染色

3、與染色一、一、生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀(xngzhung)(xngzhung)n形態(tài)：形態(tài)：細(xì)長微彎的桿菌，有時(shí)細(xì)長微彎的桿菌，有時(shí)(yush)(yush)呈分枝狀；呈分枝狀；n染色：染色：抗酸染色陽性，染成抗酸染色陽性，染成紅色紅色；n結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：無芽胞、鞭毛、無芽胞、鞭毛、莢膜莢膜；nL L 型：型：在用過異煙肼的結(jié)核患者的痰等標(biāo)本在用過異煙肼的結(jié)核患者的痰等標(biāo)本 中有時(shí)可看到中有時(shí)可看到MuchMuch顆粒顆粒第六頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染?。ǘ┡囵B(yǎng)（二）培養(yǎng)(piyng)(piyng)特性特性n專性需氧菌專性需氧菌n最適溫度最適溫度3737 最適最適PHPH值：值：6.5-6.86.

4、5-6.8n“懶懶”:”:生長緩慢生長緩慢(hunmn)(hunmn)n“饞饞”:”:高高營營養(yǎng)養(yǎng)( (羅氏培養(yǎng)基羅氏培養(yǎng)基) )n“丑丑”:”:菌落菌落羅氏培養(yǎng)基2-4周第七頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病結(jié)核桿菌(ji h n jn)粟粒樣菌落結(jié)核桿菌(ji h n jn)菌落第八頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染?。ㄈㄈ┑挚沽Φ挚沽?四怕四怕n對乙醇敏感對乙醇敏感n對濕熱敏感對濕熱敏感n對紫外線敏感對紫外線敏感n對抗癆藥物敏感，但長期對抗癆藥物敏感，但長期(chngq)(chngq)用藥易出現(xiàn)耐藥性用藥易出現(xiàn)耐藥性第九頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病 四不怕四不怕(bp)n耐干燥耐干燥n

5、耐酸（耐酸（6% 6% H H2 2SOSO4 4) ) 或堿（或堿（4% 4% NaOH)NaOH)，30min30min仍有仍有活力活力(hul)(hul)n對化學(xué)殺菌劑如結(jié)晶紫、孔雀綠有抵抗力對化學(xué)殺菌劑如結(jié)晶紫、孔雀綠有抵抗力n對青霉素等抗生素耐藥對青霉素等抗生素耐藥第十頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病結(jié)結(jié)核核分分枝枝桿桿菌菌呼吸道呼吸道肺結(jié)核肺結(jié)核皮膚粘膜皮膚粘膜相應(yīng)部位的結(jié)核相應(yīng)部位的結(jié)核肺肺多種多種組織組織器官器官消化道消化道血液、淋巴液血液、淋巴液二、所致二、所致(su zh)(su zh)疾病疾病第十一頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病三、防治三、防治(fngzh)(fngzh

6、)原則原則 n卡介苗預(yù)防卡介苗預(yù)防 接種對象：新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童 免疫時(shí)間：出生時(shí)出生時(shí),7,7歲歲,12,12歲歲n藥物治療藥物治療 一線藥物:異煙肼、利福平、利福定、乙胺丁醇和鏈霉素 二線藥物:對氨水楊酸、吡嗪酰胺和環(huán)絲氨酸等 早發(fā)現(xiàn)(fxin)、早治療、 聯(lián)合、徹底治愈第十二頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病v 流行性感冒流行性感冒(gnmo)(gnmo)病毒病毒 （influenza virusinfluenza virus）第十三頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病甲型甲型流感病毒是反復(fù)流行最為頻繁和引起流感病毒是反復(fù)流行最為頻繁和引起(ynq) 真正全球流行的重要病原體；真正

7、全球流行的重要病原體；乙型乙型流感病毒可引起地區(qū)性流行；流感病毒可引起地區(qū)性流行；丙型丙型流感病毒主要侵犯嬰幼兒，引起普通流感病毒主要侵犯嬰幼兒，引起普通 感冒。感冒。第十四頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病一、一、 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀(xngzhung)(xngzhung)（一）形態(tài)（一）形態(tài)(xngti)呈球形、橢圓形，新分離呈球形、橢圓形，新分離(fnl)的可見絲狀的可見絲狀第十五頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第十六頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病PB2PB2PB1PB1RNARNA神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)(shnjng)氨酸氨酸酶（酶（NANA）血凝素血凝素（HAHA）分節(jié)分節(jié)(fn

8、 ji)(fn ji)段的段的-ssRNA-ssRNAPAPA RNARNA多聚酶多聚酶核蛋白（核蛋白（NPNP）第十七頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第十八頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第十九頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n禽流感病毒通常只在禽類中傳播，很少感染人。禽流感病毒通常只在禽類中傳播，很少感染人。n近幾年，由于病毒基因的變異，導(dǎo)致該病可以在不通近幾年，由于病毒基因的變異，導(dǎo)致該病可以在不通過中間過中間(zhngjin)宿主的情況下，直接由禽類傳染給人并宿主的情況下，直接由禽類傳染給人并致人死亡病例。致人死亡病例。 H3N21997 H5N11999 H9N2H3N2第二十頁，共

9、三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n甲、戊甲、戊型：型：消化道消化道傳播傳播(chunb)(chunb)-急性肝炎，不轉(zhuǎn)為急性肝炎，不轉(zhuǎn)為 慢性肝炎或慢性攜帶者。慢性肝炎或慢性攜帶者。n乙、丙乙、丙型型：輸血、血制品或母嬰垂直輸血、血制品或母嬰垂直傳播，傳播， 除引起急性肝炎外，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與可致慢性肝炎，并與 肝硬化及肝癌相關(guān)。肝硬化及肝癌相關(guān)。n丁丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒型肝炎病毒為一種缺陷病毒n庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGVHGV）n輸血傳播肝炎病毒（輸血傳播肝炎病毒（TTVTTV）第二十一頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第二十二頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病nHB

10、VHBV在亞洲在亞洲(y zhu)(y zhu)廣泛流行，在中國約廣泛流行，在中國約10%10%人口攜人口攜帶該病毒，全球約帶該病毒，全球約3.53.5億；億；n臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、急性乙臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、急性乙肝、慢性乙肝、重癥肝炎；肝、慢性乙肝、重癥肝炎；n急性乙肝如治療不徹底，急性乙肝如治療不徹底，10%10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝；患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝；n我國慢性乙肝患者約我國慢性乙肝患者約30003000萬，萬，每年有每年有3535萬人死于萬人死于HBVHBV感染。感染。第二十三頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第二十四頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病-

11、有感染性的完整的有感染性的完整的HBV顆粒顆粒第二十五頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病第二十六頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n存在于三型顆粒存在于三型顆粒(kl)(kl)中中nHBsAgHBsAg是是HBVHBV感染的主要標(biāo)志感染的主要標(biāo)志n產(chǎn)生抗產(chǎn)生抗- -HBs AbHBs Ab，有保護(hù)作用有保護(hù)作用 - -乙肝恢復(fù)的標(biāo)志乙肝恢復(fù)的標(biāo)志n僅存在于僅存在于DaneDane顆粒中，顆粒中，n產(chǎn)生抗產(chǎn)生抗HBcAb，非保護(hù)性抗體非保護(hù)性抗體n抗抗- -HBc IgM存在存在提示病毒處于復(fù)制提示病毒處于復(fù)制(fzh)(fzh)狀態(tài)狀態(tài)第二十七頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n可溶性蛋白質(zhì)可溶性蛋

12、白質(zhì)n游離存在于血液中游離存在于血液中n是病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)是病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)n產(chǎn)生抗產(chǎn)生抗HBe AbHBe Ab，有一定有一定(ydng)(ydng)保護(hù)作用。保護(hù)作用。但注意突變株。但注意突變株。對抗體陽性者也應(yīng)檢測對抗體陽性者也應(yīng)檢測HBVDNA。第二十八頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病n傳染源：患者或無癥狀傳染源：患者或無癥狀HBsAgHBsAg攜帶者攜帶者n傳播途徑傳播途徑(tjng)(tjng)：血液、血制品及母血液、血制品及母- -嬰傳播嬰傳播n臨床表現(xiàn)：多樣，有無癥狀帶毒者、急性肝臨床表現(xiàn)：多樣，有無癥狀帶毒者、急性肝 炎、慢性肝炎、重癥肝炎等炎、慢性肝炎、重癥

13、肝炎等第二十九頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病結(jié)果分析結(jié)果分析+-HBVHBV感染或無癥狀攜帶感染或無癥狀攜帶者者+-+急性或慢性乙肝（傳染急性或慢性乙肝（傳染性強(qiáng)，性強(qiáng)，“大三陽大三陽”）+-+急性感染趨向恢復(fù)急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽小三陽”）+-+急性或慢性乙型肝炎或急性或慢性乙型肝炎或無癥狀攜帶者無癥狀攜帶者-+-乙型肝炎恢復(fù)期乙型肝炎恢復(fù)期-+-既往感染或接種過疫苗既往感染或接種過疫苗第三十頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病問題：問題：1、試述腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)；腎單位的結(jié)構(gòu)、試述腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)；腎單位的結(jié)構(gòu) 2、試述球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)及功能、試述球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)及功能3、試述尿生成的基本過程？、試述尿生成的基本過程？4、試述睪丸的結(jié)構(gòu)及功能？、試述睪丸的結(jié)構(gòu)及功能？5、簡述卵泡的發(fā)育及成熟？、簡述卵泡的發(fā)育及成熟？名詞解釋：腎區(qū)、致密斑、有效名詞解釋：腎區(qū)、致密斑、有效(yuxio)濾過壓、球?yàn)V過壓、球-管平衡管平衡 正常菌群、消毒、滅菌正常菌群、消毒、滅菌第三十一頁，共三十二頁。新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病內(nèi)容(nirng)總結(jié)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)新現(xiàn)與再