超聲心動圖常用切面的打法圖解

1、 心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。 心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。心臟長軸心臟長軸乳頭位置平乳頭位置平4 4肋間肋間 由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下劍突下左側(cè)胸骨旁左側(cè)胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心臟裸露部心臟裸露部為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜3045臥位 ,左手臂放置于頭后。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。左側(cè)臥位仰臥位大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。1 胸骨旁左室長軸切面2 胸骨旁大動脈短軸切面3 胸骨旁左室短

2、軸切面 二尖瓣水平 乳頭肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面5 心尖五腔切面6 心尖兩腔切面7 劍突下四腔心切面8 胸骨上窩主動脈弓切面1.胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面(1)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：心底部自前向后分別為右室流出道、主動脈根部及左心房，正常三者內(nèi)基本相同。中部由前向后依次為右室前壁、右室流出道、室間隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后葉及腱索)。心尖部自前向后依次為室間隔、左室腔及左室后壁。(2)選用范圍選用范圍:1)右主流出道：評價右窒流出道有無狹窄、擴大等。2)主動脈根部：評價主動脈根都病變，包括有無管壁增厚、夾層，管腔擴大、狹窄;竇部擴大、

3、瘤樣膨出或破口； 瓣葉(右及無冠瓣)增厚、纖維化或鈣化、贅生物3)左心房；觀察并測量左心房大小、左房內(nèi)有無血栓、腫瘤4)右室前壁；右室前壁有無液區(qū)(心包積液)，心室壁有無增厚、右室腔大小。5)室間隔：測量室間隔厚度(肥厚或變薄)及運動幅度(減弱或不運動)、回聲; 室間隔缺損6)左室腔及左室后壁：測心腔大小、后壁厚度及運動幅度、室壁瘤、附壁血栓等。7)二尖瓣及瓣器：觀察二尖瓣葉的厚度、回聲強度彈性、開閉活動、有無增厚、 鈣化、贅生物等異常。胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面(3)正常值：正常值：主動脈內(nèi)徑：收縮末期徑，環(huán)部前后徑為1.6-2.6cm ，竇部為2.4-3.9cm，主動脈竇上（嵴部

4、）為2.1-3.4cm ，升主動脈為2.2-3.4cm，主動脈弓徑為2.2-2.7cm。左房內(nèi)徑：前后徑（收縮末期徑、主動脈竇后方垂直距離）為2.4-3.3cm 。右室內(nèi)徑: 前后徑（舒張末期徑，腱索水平測）為2.0cm 以下。左室內(nèi)徑：前后徑（腱索水平）：舒張末期3.7-5.2cm；收縮末期2.3-3.6cm。室間隔厚度（舒張末期，腱索水平測）：( 9.4士0.9 ) mm。左室后壁厚度（舒張末期，腱索水平測）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。胸骨旁左心長軸切面前前上上下下后后前右冠瓣無冠瓣胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室

5、長軸切面注意注意 左室長軸的聲速方向： 右肩和左肋角連線。為保持與標準心臟長軸一致： 瘦長體形人（心常呈懸垂型） 探測時需順時針旋轉(zhuǎn)探頭 矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測時需逆時針旋轉(zhuǎn)探頭 大動脈短軸切面大動脈短軸切面探頭聲速探頭聲速略向右上略向右上傾斜。傾斜。 肺動脈分叉切面肺動脈分叉切面 探頭放在胸骨左緣第探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速肋間，聲速略向左上略向左上傾斜。傾斜。 二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面聲速聲速垂直于垂直于胸背。胸背。 左室乳頭肌水平切面左室乳頭肌水平切面聲速方向聲速方向略向下略向下傾斜。傾斜。 左室心尖水平切面左室心尖水平切面 探頭下移一個肋間，聲速方向探頭下移一個肋間

6、，聲速方向略向左下略向左下傾斜傾斜（也就是左肩和右肋角連線）（也就是左肩和右肋角連線）左左右右 按左心短軸基本手法放置好探頭后，按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：2.胸骨旁左心短軸切面胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1）大動脈短軸（心底短軸） （2）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸 （4）心尖水平短軸3.胸骨旁主動脈根部短軸切面胸骨旁主動脈根部短軸切面(1)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：圖像左側(cè)，從前向后依次為右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈主干及左右肺動脈。中

7、部為右室流出道、主動脈根部、左房。右側(cè)為右室流入道、三尖瓣、右心房 ()此切面選用范圍：此切面選用范圍：1)測量主肺動脈及左右肺動脈徑，評價肺動脈有無狹窄或擴大。2)測量肺動脈瓣環(huán)徑，觀察肺動脈瓣開、閉運動，評價有無狹窄（法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等）、閉鎖（肺動脈閉鎖、假性共干等）。3)觀察主、肺動脈的空間位置關(guān)系。4)測量右心室流出道內(nèi)徑及前壁厚度，評價有無狹窄擴大及增厚，有無異常結(jié)構(gòu)（隔膜、下移的三尖瓣或 腫瘤）。 5)觀察主動脈瓣葉數(shù)目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三個瓣葉的關(guān)系及交界處 有無粘連，瓣葉有無狹窄及關(guān)閉不全。 6)觀察主動脈竇病變（主動脈竇瘤或竇瘤 破裂）。 7)觀察左右冠狀動脈

8、開口及主干有無病變 （冠狀動脈開口異常、擴大、狹窄或閉塞）。 8)觀察右房大小及三尖瓣有無病變（狹 窄、關(guān)閉不全、Ebstein 畸形、三尖瓣閉鎖）。 胸骨旁主動脈根部短軸切面胸骨旁主動脈根部短軸切面(3) 正常測值：正常測值：1)右室流出道徑（自室上嵴至流出道前壁垂直距離）；舒張末期為1.9-2.5cm。2)主肺動脈徑（胸旁主動脈根部短軸切面，瓣上1cm 處）：舒張末期為1.5-2.5cm。3)肺動脈瓣環(huán)徑為1.1-2.2cm ，右肺動脈徑0.8-1.6cm ，左肺動脈徑l.0-1.4cm。 胸骨旁主動脈根部短軸切面胸骨旁主動脈根部短軸切面MV-MV-二尖瓣口水平短軸二尖瓣口水平短軸前前左左

9、右右后后二尖瓣前后葉舒張期開放呈“魚口狀 ”收縮期關(guān)閉呈“一”字形RVOTRALA -AVNLR左冠左冠瓣瓣右冠右冠瓣瓣無冠無冠瓣瓣4胸骨旁腱索水平短軸切面胸骨旁腱索水平短軸切面1)正常結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表現(xiàn)：正常結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表現(xiàn)：圖右側(cè)依次顯示左室前壁、側(cè)壁、后壁，中部為室間隔。右前方為右室前壁、右室腔及右室后壁。2)此切面選用范圍：此切面選用范圍：測量左室腔徑（前后及左右徑），評價左室大小，觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)（正常左室腔呈圓形），腔內(nèi)顯示乳頭肌上緣或鍵索。右室腔大小、位置及形態(tài)，有無擴大、轉(zhuǎn)位。3)正常測值：正常測值：左室橫徑舒張末期為3.3-5.3cm ，收縮末期為2.4-4.2

10、cm。 5.右室流出道切面右室流出道切面 6.右室流入道切面右室流入道切面 7.心尖四腔切面心尖四腔切面 ()正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表現(xiàn)現(xiàn): 圖像右側(cè)自上向下依次為左心室、二尖瓣、左房，左側(cè)為右心室、三尖瓣、右房，中央為室間隔、房間隔。( () )此切面選用范圍此切面選用范圍: :1)觀察與測量心室及心房大小及形態(tài)；2)觀察房、室間隔連續(xù)情況；3)觀察室壁厚度及運動、有無局部運動異常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；4)觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開閉情況，測量兩隔葉根部附著位置間距離（Ebstein ) ；5)觀察心腔內(nèi)有無腫物（附壁血栓或心內(nèi)腫瘤）及其附著位

11、置、大小、活動情況；6)觀察三條（左上、左下、右上）肺靜脈是否均回入左房（肺靜脈異位引流）；7)左心房內(nèi)有無隔膜（三房心）；8)評價心功能。 確切位置因人而異，需要反復調(diào)整確切位置因人而異，需要反復調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心五腔心乳頭肌水平切面前前左左右右后后心尖四腔切面舒張期心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底心尖四腔切面心尖四腔切面(3)正常測值正常測值左室長徑：舒張末期為7.08.4cm，收縮末期為5.06.4cm 。左房內(nèi)徑：上下徑為3.15.3cm （收縮末期，二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點至左房頂部），橫徑為3.05.3cm。（收縮末期，心房中部）。右室內(nèi)徑：橫徑為2.54.2cm（舒張末期徑），長徑為5.87.8cm（舒張末期徑）。右房內(nèi)徑為3.44,9cm , 橫徑為2.94,5cm （心尖四腔切面，收縮末期上下徑）。 心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心五腔心心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔五腔切面心尖水平切面前前左左右右后后LVRVIVS7.心尖兩腔切面心尖兩腔切面 心尖二腔切面 探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時針旋轉(zhuǎn)