醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、WS/T591-2018匯報人：顧鈺匯報人：顧鈺日期：日期：2018年年6月月 日日WS/T591-2018目目 錄錄1 術(shù)語和定義術(shù)語和定義3 宣教和培訓(xùn)宣教和培訓(xùn)5 預(yù)檢分診預(yù)檢分診2管理要求管理要求4 監(jiān)測與報告監(jiān)測與報告6 醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物處置78910 范圍范圍 規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件 預(yù)防和控制感染的基本措施預(yù)防和控制感染的基本措施基于傳播途徑的預(yù)防措施基于傳播途徑的預(yù)防措施WS/T591-2018醫(yī)院感染管理要求醫(yī)院感染管理要求宣教和培訓(xùn)、宣教和培訓(xùn)、監(jiān)測與報告監(jiān)測與報告1.范圍范圍（門、急診）（門、急診）123預(yù)防和控制感染的基本措施預(yù)防和控制感染的基本措施基本傳播途

2、徑的預(yù)防措施基本傳播途徑的預(yù)防措施醫(yī)療廢物的處置醫(yī)療廢物的處置WS/T591-2018165432WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 。 原衛(wèi)生部原衛(wèi)生部 2005年年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法GB 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T 311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范2.規(guī)范性規(guī)范性引用文件引用文件WS/T591-2018術(shù)術(shù)語語和和定定義義3WS/T591-2018成立醫(yī)院感染管理小組成立醫(yī)院感染管理小組制定醫(yī)院感染管理相關(guān)制度制定醫(yī)院感染管理相關(guān)制度開展醫(yī)院感染管理知識

3、培訓(xùn)開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品關(guān)的設(shè)施和物品應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及流程應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及流程應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度工作人員工作人員設(shè)備設(shè)施設(shè)備設(shè)施4.管理要求管理要求WS/T591-2018門急診工作人員的培訓(xùn)門急診工作人員的培訓(xùn)1.培訓(xùn)計劃3.培訓(xùn)要求.4.效果評估5培訓(xùn)培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容 WS/T591-20185宣教宣教n可利用折頁、宣傳畫、宣傳海

4、報、宣傳可利用折頁、宣傳畫、宣傳海報、宣傳視頻等開展多種形式的宣教。視頻等開展多種形式的宣教。n 對確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病對確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行正確使用口罩的培訓(xùn)；的患者，應(yīng)進(jìn)行正確使用口罩的培訓(xùn)；n 對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者， 應(yīng)宣教相應(yīng)的隔離措施。應(yīng)宣教相應(yīng)的隔離措施。n 宜對留置透析導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜宜對留置透析導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等侵入性裝置的患者和家屬脈置管、導(dǎo)尿管等侵入性裝置的患者和家屬宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。n 宣教內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生

5、宣教內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀和醫(yī)療廢物的范圍等?？人远Y儀和醫(yī)療廢物的范圍等。患者和家屬、陪同人員的宣教患者和家屬、陪同人員的宣教WS/T591-2018綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測123監(jiān)測內(nèi)容與頻率監(jiān)測內(nèi)容與頻率:3例以上的癥候群相似的醫(yī)療保健相關(guān)感染病例例以上的癥候群相似的醫(yī)療保健相關(guān)感染病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健相關(guān)感染病例、工作人員工作期間出現(xiàn)感發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健相關(guān)感染病例、工作人員工作期間出現(xiàn)感染癥狀、發(fā)生醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例應(yīng)牛刀割染癥狀、發(fā)生醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例應(yīng)牛刀割雞相關(guān)規(guī)

6、范進(jìn)行報告雞相關(guān)規(guī)范進(jìn)行報告。在在醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查WS/T591-20187.預(yù)檢分診預(yù)檢分診建立相應(yīng)的預(yù)檢分診制建立相應(yīng)的預(yù)檢分診制度度0102030405060708加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。設(shè)立感染性疾病科設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點或傳染病分診點開展傳染病的預(yù)檢開展傳染病的預(yù)檢 預(yù)檢、分診點（處）應(yīng)配備預(yù)檢、分診點（處）應(yīng)配備體溫計（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施體溫計（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個人防護(hù)用品和消與用品、個人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品等毒產(chǎn)品等各科室的

7、醫(yī)師對來診的患者進(jìn)行傳染各科室的醫(yī)師對來診的患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢病的預(yù)檢需要隔離的傳染病患者或者疑似患者的，應(yīng)將患者需要隔離的傳染病患者或者疑似患者的，應(yīng)將患者分診至感染性疾病科或分診點就診，分診至感染性疾病科或分診點就診，必要時轉(zhuǎn)診，必要時轉(zhuǎn)診，同時對接診處采取必要的消毒措施。同時對接診處采取必要的消毒措施。從事預(yù)檢、分診的工作人員接診患者時，從事預(yù)檢、分診的工作人員接診患者時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。WS/T591-20181.手衛(wèi)生手衛(wèi)生2.個人防護(hù)用品的選用個人防護(hù)用品的選用4.醫(yī)用物品的管理醫(yī)用物品的管理6.空氣凈化空氣凈化7.呼吸道衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生8、預(yù)防和控制感

8、染的基本措施3.安全注射安全注射5.環(huán)境及物體表面清潔消毒環(huán)境及物體表面清潔消毒W(wǎng)S/T591-2018 宜早期識別有呼吸道癥狀、宜早期識別有呼吸道癥狀、腹瀉、皮疹、引流傷口或腹瀉、皮疹、引流傷口或皮膚損傷等可能有活動性皮膚損傷等可能有活動性感染的患者。感染的患者。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，遵應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，遵循循 WS/T 311 的規(guī)定，根的規(guī)定，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取以據(jù)疾病的傳播途徑，采取以下相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施：下相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施：9.基于傳基于傳播途徑的播途徑的預(yù)防措施預(yù)防措施a) 接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防b) 飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防c)

9、空氣傳播的隔離和預(yù)防空氣傳播的隔離和預(yù)防WS/T591-20180102030405遵守國家法律法規(guī)遵守國家法律法規(guī)應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理條例應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求管理辦法的要求 門急診公共區(qū)域及門急診公共區(qū)域及普通診室普通診室應(yīng)放置應(yīng)放置生活垃圾桶生活垃圾桶門急診換藥室、采血室、注門急診換藥室、采血室、注射室、感染性疾病科診室、射室、感染性疾病科診室、外科診室等外科診室等可能進(jìn)行診療操可能進(jìn)行診療操作的作的房間應(yīng)放置房間應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶醫(yī)療廢物桶標(biāo)識醒目、清晰標(biāo)識醒目、清晰放置生活垃圾桶或放置生活垃圾桶或醫(yī)療廢物桶的區(qū)域醫(yī)療廢物桶的區(qū)域醫(yī)

10、療廢物桶及生活垃圾桶的放置醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶的放置10.醫(yī)療廢物的處置特殊科室特殊科室如采血室、注射室等如采血室、注射室等患者可能丟棄醫(yī)療廢物患者可能丟棄醫(yī)療廢物的區(qū)域應(yīng)放置的區(qū)域應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶醫(yī)療廢物桶WS/T591-2018 g）門急診預(yù)檢分診制度；）門急診預(yù)檢分診制度； h）門急診隔離制度；）門急診隔離制度； i）門急診個人防護(hù)制度；）門急診個人防護(hù)制度； j）門急診醫(yī)療廢物管理制度；）門急診醫(yī)療廢物管理制度；k）門急診職業(yè)暴露報告處置制度。）門急診職業(yè)暴露報告處置制度。a）門急診醫(yī)院感染管理小組及其職責(zé)；）門急診醫(yī)院感染管理小組及其職責(zé)；b）門急診醫(yī)院感染管理制度；）門急診醫(yī)院感

11、染管理制度；c）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例 報告制度；報告制度； d）門急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度；）門急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度； e）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度； f）門急診清潔和消毒制度；）門急診清潔和消毒制度； 門急診醫(yī)院門急診醫(yī)院感染管理相感染管理相關(guān)制度關(guān)制度附錄AWS/T591-2018插入相關(guān)案例圖片插入相關(guān)案例圖片請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容插入相關(guān)案例圖片插入相關(guān)案例圖片請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容點擊輸入標(biāo)題點擊輸入標(biāo)題請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸

12、入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容點擊輸入標(biāo)題點擊輸入標(biāo)題請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容請輸入您想要的文字內(nèi)容傳播途徑傳播途徑個人防護(hù)用品個人防護(hù)用品帽子帽子外科外科口罩口罩醫(yī)用防護(hù)醫(yī)用防護(hù)口罩口罩護(hù)目鏡或護(hù)目鏡或防護(hù)面屏防護(hù)面屏手套手套隔離衣隔離衣防護(hù)服防護(hù)服鞋套或防水鞋套或防水靴靴接觸傳播接觸傳播預(yù)防措施預(yù)防措施+/-a-+/- a+/- b-+/- c飛沫傳播飛沫傳播預(yù)防措施預(yù)防措施+/-+/- d+/- c空氣傳播空氣傳播預(yù)防措施預(yù)防措施+-+/- d+/- c注注1：“+”指需采取的防護(hù)措施指需采取的防護(hù)措施注注2：“+/-”根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施a 預(yù)計可能出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時使用預(yù)計可能出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時使用b 大面積接觸患者或預(yù)計可能出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時使用大面積接觸患者或預(yù)計可能出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時使用c 接觸霍亂、接觸霍亂、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉病毒等疾病時按需使用、人感染高致病性禽流感、埃博拉病毒等疾病時