面神經(jīng)炎的護(hù)理

1、面神經(jīng)炎患者的護(hù)理面神經(jīng)炎患者的護(hù)理醫(yī)院醫(yī)院 N N內(nèi)科內(nèi)科一、概述一、概述 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見(jiàn)的面神經(jīng)癱瘓性疾病。二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制l面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血，缺氧所致。l單純性皰疹病毒感染所致。l自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的局限性免疫反應(yīng)。三、臨床特點(diǎn)三、臨床特點(diǎn)l任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。l發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)，或下頜角疼痛。l通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或13天達(dá)到高峰。lBell征 閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱為Bell征。l患者

2、表情肌癱瘓，可見(jiàn)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；鼓腮漏氣鼓腮漏氣 口角偏斜口角偏斜 食物殘留食物殘留四、臨床特點(diǎn)四、臨床特點(diǎn)l示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí)，患側(cè)漏氣。頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間。l下眼瞼松弛，外翻，使淚點(diǎn)轉(zhuǎn)，淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚。l面神經(jīng)病變?cè)谥卸氖叶握呖沙霈F(xiàn)講話時(shí)回響過(guò)度，患側(cè)舌前三分之二味覺(jué)喪失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥。五、治療原則五、治療原則l面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。l急性期

3、治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個(gè)療程。lB族維生素的補(bǔ)充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。l抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈滴注，連用兩周。五、治療原則五、治療原則l恢復(fù)期治療l繼續(xù)使用B族維生素。l莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。l后遺癥期治療l少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但是效果不確定。六、常見(jiàn)護(hù)理診斷六、常見(jiàn)護(hù)理診斷l(xiāng)自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān)l疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)七、面神

4、經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l一般護(hù)理 l休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。l飲食護(hù)理l食物宜清淡，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。七、面神經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l對(duì)癥護(hù)理l眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護(hù)，外出時(shí)可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。l加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如教會(huì)患者對(duì)著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。七、面神經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l用藥護(hù)理l使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無(wú)胃腸道出血，感染征象，有無(wú)血壓升高，血糖升高等。