社區(qū)慢性病的護(hù)理與分析

1、2021-10-101 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-102123第一節(jié)第一節(jié) 慢性病概述慢性病概述第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與居家管理傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與居家管理內(nèi)容內(nèi)容2021-10-103數(shù)字驚心數(shù)字驚心2021-10-104 高血壓：高血壓：1.61.6億億糖尿病：糖尿?。?0002000萬萬血脂異常：血脂異常：1.61.6億億超重：超重：2.02.0億億肥胖：肥胖：60006000萬萬腦卒中每年新發(fā)腦卒中每年新發(fā)150150萬萬冠心病每年新發(fā)冠心病每年新

2、發(fā)7575萬萬惡性腫瘤每年新發(fā)惡性腫瘤每年新發(fā)180-200180-200萬萬 2021-10-105中國人有中國人有死于心血管疾??；死于心血管疾??；中國人有中國人有死于惡性腫瘤；死于惡性腫瘤； 每每有有死于心肌梗塞；死于心肌梗塞； 城市城市2020歲以上人口患糖尿病占?xì)q以上人口患糖尿病占6.46.4； 城市城市劇增，成為癌癥第一位死劇增，成為癌癥第一位死因。因。 現(xiàn)在我國現(xiàn)在我國1515歲歲6464歲的勞動(dòng)人口中間，慢性歲的勞動(dòng)人口中間，慢性病的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到病的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到死亡已經(jīng)占了死亡已經(jīng)占了2021-10-106第一節(jié)第一節(jié) 慢性病概述慢性病概述一、慢性病的概念和特點(diǎn)一、慢性病的概

3、念和特點(diǎn)（一）、慢性病的概念慢性病的概念 患病時(shí)間是長期的患病時(shí)間是長期的 會(huì)成為殘疾會(huì)成為殘疾 起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài) 根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練 需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)2021-10-107第一節(jié)第一節(jié) 慢性病概述慢性病概述一、慢性病的概念和特點(diǎn)一、慢性病的概念和特點(diǎn)（二）慢性病的特點(diǎn)（二）慢性病的特點(diǎn)病因復(fù)雜、潛伏期與病程長病因復(fù)雜、潛伏期與病程長發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯病理改變不可逆而不易治愈病理改變不可逆而不易治愈需要長期治療和護(hù)理需要長期治療和護(hù)理預(yù)防效果明顯預(yù)防效果明顯2021-

4、10-108第一節(jié)第一節(jié) 慢性病概述慢性病概述二、慢性病的危險(xiǎn)因素二、慢性病的危險(xiǎn)因素不良的生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣環(huán)境因素環(huán)境因素危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素AB精神心理因素精神心理因素D遺傳與生物因素遺傳與生物因素C2021-10-109糖尿病糖尿病心腦血心腦血管疾病管疾病癌癥癌癥內(nèi)容內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1010第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）原發(fā)性高血壓（一）原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高

5、血壓繼發(fā)性高血壓5%5%左右的高血壓病人由于某些左右的高血壓病人由于某些疾病而導(dǎo)致，如腎病性高血壓疾病而導(dǎo)致，如腎病性高血壓2021-10-1011第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）原發(fā)性高血壓（一）原發(fā)性高血壓三三 高高三三 低低一復(fù)雜一復(fù)雜 患病率高患病率高 危害性高危害性高 增長趨勢(shì)高增長趨勢(shì)高 知曉率低知曉率低 治療率低治療率低 控制率低控制率低發(fā)病機(jī)發(fā)病機(jī)制復(fù)雜制復(fù)雜2021-10-1012第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家

6、護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）原發(fā)性高血壓（一）原發(fā)性高血壓 2.原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)管理原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)管理2021-10-1013護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施家族史和既往病史；健康狀況；生家族史和既往病史；健康狀況；生命體征與檢查；三大常規(guī)和心電圖命體征與檢查；三大常規(guī)和心電圖；生活方式；家庭與社會(huì)狀況；心；生活方式；家庭與社會(huì)狀況；心理狀態(tài)與醫(yī)療狀況理狀態(tài)與醫(yī)療狀況頭痛頭痛有受損的危險(xiǎn)有受損的危險(xiǎn)焦慮、恐懼焦慮、恐懼知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 病人情緒穩(wěn)定病人情緒穩(wěn)定血壓控制

7、在合適的范圍血壓控制在合適的范圍增進(jìn)保健知識(shí)增進(jìn)保健知識(shí)堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥無并發(fā)癥的發(fā)生無并發(fā)癥的發(fā)生 血壓及癥狀監(jiān)測(cè)血壓及癥狀監(jiān)測(cè)心理護(hù)理心理護(hù)理指導(dǎo)病人合理的膳食指導(dǎo)病人合理的膳食用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)管理第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）原發(fā)性高血壓（一）原發(fā)性高血壓 3.原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)護(hù)理原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)護(hù)理2021-10-1014一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心病（二）冠心病冠

8、心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡稱，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡稱，又稱缺血性心臟病，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬又稱缺血性心臟病，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使管腔狹窄、甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、化，使管腔狹窄、甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。缺氧而引起的心臟病。以心絞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常見以心絞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常見第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1015一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心?。ǘ┕谛牟?、冠心病的臨床表現(xiàn)與診斷、冠心病的臨床表現(xiàn)與診斷（

9、1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理以發(fā)作性胸痛為主以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。要臨床表現(xiàn)。部位：胸骨中上部或心前區(qū)部位：胸骨中上部或心前區(qū)性質(zhì)：壓迫性或緊縮性、發(fā)性質(zhì)：壓迫性或緊縮性、發(fā)悶，可有燒灼感悶，可有燒灼感持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性胸痛癥狀持久而胸痛癥狀持久而嚴(yán)重，休息和含嚴(yán)重，休息和含服硝酸甘油多不服硝酸甘油多不能緩解能緩解心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死2021-10-1016一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心?。ǘ┕谛牟?、冠心病的臨床表現(xiàn)與診斷、冠心病的臨床

10、表現(xiàn)與診斷（2）診斷）診斷 主要通過臨床表現(xiàn)、心肌酶檢查和心電圖主要通過臨床表現(xiàn)、心肌酶檢查和心電圖 診診斷斷 新技術(shù)：放射性核素檢查、超聲心電圖、冠新技術(shù)：放射性核素檢查、超聲心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等狀動(dòng)脈造影等 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1017檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目英文縮寫英文縮寫正常參考值正常參考值血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST45U/L血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT40U/L血清肌酸激酶（速率法）血清肌酸激酶（速率法）男男CK38174U/L女女CK26174U/L肌酸激酶同工酶（瓊脂糖凝膠電

11、泳法）肌酸激酶同工酶（瓊脂糖凝膠電泳法）CK-MM0.95CK-MB0.05肌酸激酶肌酸激酶-MB同工酶（免疫抑制法）同工酶（免疫抑制法）CK-MB16U/L血清乳酸脫氫酶（速率法）血清乳酸脫氫酶（速率法）LDH100240U/L乳酸脫氫酶同工酶（醋纖薄脫乳酸脫氫酶同工酶（醋纖薄脫法）法）LDH1LDH10.240.34LDH2LDH20.350.44LDH3LDH30.190.27LDH4LDH400.05LDH5LDH500.02乳酸脫氫酶同工酶乳酸脫氫酶同工酶1（免疫抑制法）（免疫抑制法）LDH11755U/L2021-10-1018一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾

12、病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心?。ǘ┕谛牟?、冠心病的社區(qū)管理、冠心病的社區(qū)管理 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1019護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施是否存在危險(xiǎn)因素和誘因是否存在危險(xiǎn)因素和誘因?qū)嶒?yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查身體評(píng)估身體評(píng)估疼痛疼痛活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力精神緊張、恐懼、焦慮精神緊張、恐懼、焦慮知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥有便秘的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn) 病人主訴疼痛程度減輕或消失病人主訴疼痛程度減輕或消失活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)臥床期間生活需要得到滿足臥床期間生活需要得

13、到滿足保持排便通暢保持排便通暢能自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素能自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理管理第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心?。ǘ┕谛牟?3.冠心病病人的社區(qū)護(hù)理冠心病病人的社區(qū)護(hù)理2021-10-1020第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）冠心病（二）冠心病 3.冠心病病人的社區(qū)護(hù)理冠心病病

14、人的社區(qū)護(hù)理病人攝入低能量、低脂、低鹽、高纖維飲食，保病人攝入低能量、低脂、低鹽、高纖維飲食，保持大便通暢、戒煙限酒，肥胖者控制體重持大便通暢、戒煙限酒，肥胖者控制體重合理安排休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng) 指導(dǎo)病人堅(jiān)持正確用藥指導(dǎo)病人堅(jiān)持正確用藥定期進(jìn)行檢查定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，放松心情；舌下含服硝酸甘油；及時(shí)與急救中心放松心情；舌下含服硝酸甘油；及時(shí)與急救中心聯(lián)系，以便爭取搶救時(shí)間聯(lián)系，以便爭取搶救時(shí)間2021-10-1021一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血

15、管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中1.腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷（1）缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)）缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1022一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中1.腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷（2）出血性腦卒中的臨床表現(xiàn)）出血性腦卒中的臨床表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔出下腔出血血 突發(fā)頭部劇烈脹痛或炸裂樣痛，突發(fā)頭部劇烈脹痛

16、或炸裂樣痛，位于前額、枕部或全頭部，常位于前額、枕部或全頭部，常伴惡心、噴射狀嘔吐。伴惡心、噴射狀嘔吐。腦腦出出血血 血壓明顯升高，常伴有頭痛、血壓明顯升高，常伴有頭痛、嘔吐、呼吸急促、脈搏緩慢、嘔吐、呼吸急促、脈搏緩慢、肢體癱瘓、失語和意識(shí)障礙。肢體癱瘓、失語和意識(shí)障礙。2021-10-1023一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中1.腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷腦卒中的臨床表現(xiàn)與診斷（3）診斷）診斷第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1024一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家

17、護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中2、腦卒中病人的社區(qū)管理、腦卒中病人的社區(qū)管理 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1025護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施 觀察病人意識(shí)；測(cè)量生命體征；觀觀察病人意識(shí)；測(cè)量生命體征；觀察瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)及位置的異常；察瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)及位置的異常；有無疼痛、嘔吐和肢體運(yùn)動(dòng)障礙；有無疼痛、嘔吐和肢體運(yùn)動(dòng)障礙；精神與心理反應(yīng)、行為變化；自我精神與心理反應(yīng)、行為變化；自我照顧及日常生活能力照顧及日常生活能力清理呼吸道無效清理呼吸道無效生活自理缺陷生活

18、自理缺陷便秘、潛在皮膚完整性受損便秘、潛在皮膚完整性受損恐懼、焦慮、抑郁恐懼、焦慮、抑郁營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 識(shí)別危險(xiǎn)因素識(shí)別危險(xiǎn)因素掌握腦血管病的膳食原則掌握腦血管病的膳食原則知曉與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)知曉與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)心態(tài)平穩(wěn)，龍駒和焦慮減輕心態(tài)平穩(wěn)，龍駒和焦慮減輕病人生活基本或部分自理病人生活基本或部分自理無并發(fā)癥發(fā)生無并發(fā)癥發(fā)生 發(fā)病時(shí)的家庭救護(hù)發(fā)病時(shí)的家庭救護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理管理第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒

19、中 3.腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理2021-10-1026一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中3.腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理家庭救護(hù)家庭救護(hù)盡快清除口腔、鼻腔分泌物、嘔吐物，保持盡快清除口腔、鼻腔分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，有條件給予吸氧。呼吸道通暢，有條件給予吸氧。昏迷病人頭偏一側(cè)，避免嘔吐物逆流窒息。昏迷病人頭偏一側(cè)，避免嘔吐物逆流窒息。觀察生命體征，必要時(shí)建立靜脈通道。觀察生命體征，必要時(shí)建立靜脈通道。對(duì)清醒病人給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。對(duì)清醒病人給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。搬運(yùn)病人時(shí)保持平臥位

20、，避免體位突然改變，搬運(yùn)病人時(shí)保持平臥位，避免體位突然改變，切勿坐起或站立。注意頭部抬高，避免頭高切勿坐起或站立。注意頭部抬高，避免頭高腳低，以減少腦補(bǔ)充血。腳低，以減少腦補(bǔ)充血。第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1027一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）腦卒中（三）腦卒中3.腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染。勤換衣褲和床單，保持會(huì)陰部清潔。勤換衣褲和床單，保持會(huì)陰部清潔。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)病人床上或

21、床旁養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)病人床上或床旁活動(dòng)，防止便秘?；顒?dòng)，防止便秘。定時(shí)翻身拍背，防治肺部感染和壓瘡的發(fā)生。定時(shí)翻身拍背，防治肺部感染和壓瘡的發(fā)生。注意與病人溝通，了解并滿足其生活需要。注意與病人溝通，了解并滿足其生活需要。提供營養(yǎng)支持，不能進(jìn)食者給予鼻飼。提供營養(yǎng)支持，不能進(jìn)食者給予鼻飼。第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理2021-10-1028二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理概概 念念糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，是以持續(xù)高血糖為糖尿病是

22、一種內(nèi)分泌代謝疾病，是以持續(xù)高血糖為基本生化特征的一種綜合病癥。各種原因造成胰島基本生化特征的一種綜合病癥。各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，發(fā)生用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，發(fā)生糖尿病。糖尿病。2021-10-1029多飲多飲多尿多尿多食多食體重減輕體重減輕第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）糖尿病的臨床變現(xiàn)與診斷（一）糖尿病的臨床變現(xiàn)與診斷1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)型

23、型糖尿糖尿病病型型糖尿糖尿病病2021-10-1030第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（一）糖尿病的臨床變現(xiàn)與診斷（一）糖尿病的臨床變現(xiàn)與診斷2、診斷、診斷糖尿病癥狀糖尿病癥狀任何時(shí)間血漿任何時(shí)間血漿葡萄糖水平葡萄糖水平11.1mmol/L11.1mmol/L空腹血漿葡萄空腹血漿葡萄糖水平糖水平7.0mmol/L7.0mmol/L餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)11.1mmol/L11.1mmol/L2021-10-1031第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)

24、理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）糖尿病病人的社區(qū)管理（二）糖尿病病人的社區(qū)管理2021-10-1032第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（二）糖尿病病人的社區(qū)管理（二）糖尿病病人的社區(qū)管理糖尿病的危害性糖尿病的危害性糖尿病的保健知識(shí)糖尿病的保健知識(shí)糖尿病的主要危險(xiǎn)因素糖尿病的主要危險(xiǎn)因素定期與社區(qū)醫(yī)師聯(lián)系的重要性定期與社區(qū)醫(yī)師聯(lián)系的重要性四懂四懂四會(huì)四會(huì)自測(cè)血糖自測(cè)血糖自己注射胰島素自己注射胰島素觀察并發(fā)癥的癥狀觀察并發(fā)癥的癥狀對(duì)足、眼、心、腦

25、進(jìn)行自我保健對(duì)足、眼、心、腦進(jìn)行自我保健2021-10-1033第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)估 詢問病人的生活方式、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)情況，詢問病人的生活方式、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)情況，有無家族史；對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有無焦慮、抑有無家族史；對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有無焦慮、抑郁等心理反應(yīng)；治療經(jīng)過及效果；有無郁等心理反應(yīng)；治療經(jīng)過及效果；有無“三多一三多一少少”癥狀；有無反復(fù)病毒感染；有無皮膚瘙癢；癥狀；有無反復(fù)病毒感

26、染；有無皮膚瘙癢；有無并發(fā)癥；病人血壓、體重及家庭成員的支持有無并發(fā)癥；病人血壓、體重及家庭成員的支持程度等情況。程度等情況。2021-10-1034第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理2、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷 焦慮焦慮 與疾病不能根治、日常生活受到限制、與疾病不能根治、日常生活受到限制、身體功能改變及并發(fā)癥等因素有關(guān)身體功能改變及并發(fā)癥等因素有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足或作用缺陷，與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足或作用缺陷，

27、引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)有感染的風(fēng)險(xiǎn)有感染的風(fēng)險(xiǎn) 與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān)環(huán)障礙有關(guān) 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)缺乏對(duì)糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒；昏迷酮癥酸中毒；昏迷2021-10-1035第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理3、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理目標(biāo) 焦慮減輕或消失，能正確對(duì)待當(dāng)前的健

28、康狀態(tài)焦慮減輕或消失，能正確對(duì)待當(dāng)前的健康狀態(tài)病人能接受糖尿病飲食，體重、血糖恢復(fù)至正常病人能接受糖尿病飲食，體重、血糖恢復(fù)至正常人水平，并保持穩(wěn)定人水平，并保持穩(wěn)定病人能采取適當(dāng)措施預(yù)防和控制感染病人能采取適當(dāng)措施預(yù)防和控制感染認(rèn)識(shí)到積極配合治療有助于控制病情和防止并發(fā)認(rèn)識(shí)到積極配合治療有助于控制病情和防止并發(fā)癥的發(fā)生癥的發(fā)生2021-10-1036第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理4、護(hù)理措施、護(hù)理措施 飲食護(hù)理飲食護(hù)理進(jìn)行健康教育

29、，使其明確疾病的控制目標(biāo)進(jìn)行健康教育，使其明確疾病的控制目標(biāo)，教會(huì)病人掌握基本技能。，教會(huì)病人掌握基本技能。用藥護(hù)理用藥護(hù)理并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理運(yùn)動(dòng)護(hù)理運(yùn)動(dòng)護(hù)理2021-10-1037第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理4、護(hù)理措施、護(hù)理措施 原則：平衡膳食，保證營養(yǎng)供給；嚴(yán)原則：平衡膳食，保證營養(yǎng)供給；嚴(yán)格限制高糖、油膩食物，多吃富含食格限制高糖、油膩食物，多吃富含食物纖維的食品；烹調(diào)以清淡為主；定物纖維的食品；烹調(diào)以清

30、淡為主；定時(shí)定量，少量多餐；達(dá)到和維持理想時(shí)定量，少量多餐；達(dá)到和維持理想體重。體重。2021-10-1038第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理4、護(hù)理措施、護(hù)理措施 口服降糖藥：磺脲類和雙胍類口服降糖藥：磺脲類和雙胍類磺脲類：飯前口服，副作用低血糖磺脲類：飯前口服，副作用低血糖雙胍類：餐中或餐后，食欲不振，雙胍類：餐中或餐后，食欲不振，惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。胰島素治療胰島素治療方法：皮下注射，餐前半小時(shí)，中長效餐前方法：皮下注射，餐前半小時(shí)，中長效餐前1小時(shí)注射小時(shí)注射部位：皮膚疏松部位，腹部不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)、過敏部位：皮膚疏松部位，腹部不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)、過敏、注射部位脂肪萎縮、局部硬結(jié)儲(chǔ)存：注意有效期，冷藏、注射部位脂肪萎縮、局部硬結(jié)儲(chǔ)存：注意有效期，冷藏存放冰箱，避免日光照射、受熱與凍結(jié)。存放冰箱，避免日光照射、受熱與凍結(jié)。2021-10-1039第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理社區(qū)常見病病人的管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理二、糖尿病病人的社區(qū)管理與居家護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)