化療藥物配制

1、化療藥物配制 抗腫瘤藥物分類 抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng) 處方分析 藥物在輸液配伍過程中的變化 儲(chǔ)存時(shí)間 操作指導(dǎo)抗腫瘤藥物分類及注射品種 烷化劑：環(huán)磷酰胺 異環(huán)磷酰胺 抗代謝藥：甲氨喋呤 氟脲嘧啶 氟脲苷 阿糖胞苷 吉西他賓 抗腫瘤抗生素：放線菌素 絲裂霉素 平陽霉素 柔紅霉素 阿霉素 表阿霉素 吡柔比星.博來霉素 抗腫瘤植物藥：長春新堿 長春瑞濱.依托泊甙.羥基喜樹鹼 紫杉醇 艾素. 衛(wèi)萌.泰索帝香菇多糖.高三尖杉酯堿 其他抗腫瘤藥：順鉑 卡鉑.奧沙利鉑.門冬酰胺酶 米托蒽醌抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)1 骨髓抑制2 消化道反應(yīng)3 口腔粘膜反應(yīng)4 脫發(fā)5 有的藥物可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀6 對(duì)肌體免疫機(jī)能

2、有一定影響7 有的對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能有抑制處方分析（一）藥物配伍合理性分析：1、 溶媒與藥物相容性2、 藥物與藥物相容性3、 含量計(jì)算處方分析（二）藥物使用合理性分析：1、 藥物對(duì)疾病的適應(yīng)癥2、 藥物療程的適當(dāng)性3、 藥物使用不當(dāng)引起不良后果處方分析（三）我院化療醫(yī)囑：病人信息：診斷、年齡、性別、體重、身高、體表面積藥物部分：化療藥物及輔助藥物、水化藥物、化療前止吐藥物抗腫瘤藥物與輔助藥物配伍目的：1、 減小毒副反應(yīng)2、 增加抗腫瘤藥物的療效經(jīng)驗(yàn)性配伍1、 順鉑、卡鉑用前水化2、 用順鉑前，用甘露醇3、 用 5-Fu 前，用亞葉酸鈣4、 用泰素之前 60 分鐘，用地塞米松、苯海拉敏、雷尼替丁5

3、、 用異環(huán)磷酰胺的 0h，6h，12h 三個(gè)時(shí)間使用美安藥物在輸液配伍過程中的變化1、 外觀變化：顏色、澄明度2、 理化性質(zhì)的變化理化性質(zhì)的變化1、 PH 值變化2、 含量（效價(jià)）變化3、 滲透壓及離子平衡改變4、 不溶性顆粒增加5、 熱原量累加不溶性顆粒增加（一）中國藥典只規(guī)定10m 和25m 的微粒數(shù)，試驗(yàn)表明：2m 和5m 的微粒在輸液中大量存在。不溶性顆粒增加（二）來源分析：2.4.1 注射劑本身：水劑本身，配伍后累加；粉劑溶解不完全；溶媒改變而析出沉淀2.4.2 針刺操作：橡膠塞及滌綸薄膜的碎削脫落2.4.3 折斷 ample 時(shí)：肉眼看不到的玻璃碎削2.4.4 注射用具帶入：最嚴(yán)重

4、的是一次性輸液器，終端過濾器只能濾過10m 的微粒2.4.5 空氣帶入熱原量累加1、 藥物本身所帶的熱原量2、 環(huán)境空氣不潔3、 配制操作時(shí)的污染4、 輸注用具帶入儲(chǔ)存時(shí)間1、 穩(wěn)定性：化學(xué)2、 微生物學(xué)操作指導(dǎo)1、 工作間和操作設(shè)施2、 操作規(guī)程工作間和操作設(shè)施1、 禁止在藥品配制區(qū)域內(nèi)進(jìn)食和飲水2、 潔凈室：負(fù)壓、10000 級(jí)潔凈3、 生物安全柜操作規(guī)程1、 人員防護(hù)2、 生物安全柜的準(zhǔn)備3、 用品4、 廢物處理5、 藥物溢灑的處理6、 被針頭或銳利物品刺傷的處理人員防護(hù)（著裝）1、 卸裝2、 洗手3、 帶發(fā)罩4、 帶口罩、眼鏡5、 穿長袍罩衣6、 穿鞋套7、 帶手套：第一副的手套口塞入

5、罩衣袖口內(nèi)，第二副罩于罩衣袖口外8、 手套撕破或刺破時(shí)及時(shí)更換。生物安全柜的準(zhǔn)備1、 保持連續(xù)工作狀態(tài)2、 在藥品調(diào)配的前后，用擦布蘸取 75%酒精擦洗生物安全柜表面，擦洗后將布拋棄，按廢物處理3、 調(diào)配前墊有塑料底層的襯墊用品處理（一）1、 針頭：不超過藥瓶高度2、 注射器：藥物體積不能超過注射器容積的 3/43、 藥瓶：緩緩加入稀釋液加入稀釋劑和抽取液體保持藥瓶負(fù)壓用品處理（二）4、Ample：打開之前，確保頂端沒有殘留藥液或藥粉折斷時(shí)用紗布裹瓶頸以免割傷并擋住氣態(tài)藥物，在遠(yuǎn)離操作者的方向折斷如加入稀釋劑，應(yīng)沿瓶壁緩緩加入；振搖之前確保所有藥粉被濕潤5、包裝和收尾6、脫防護(hù)衣物廢物處理1、 物品包括：注射器、藥品包裝、衛(wèi)生垃圾2、 處理流程：裝入紅色垃圾袋黃色收集箱焚燒