牙周炎發(fā)病機(jī)制

1、牙周炎發(fā)病機(jī)制 二、二、病因和發(fā)病機(jī)病因和發(fā)病機(jī)制制 （一）始動(dòng)因子（一）始動(dòng)因子 牙菌斑牙菌斑（必要條件） 1、概念概念：牙菌斑是一種：牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜細(xì)菌性生物膜，為，為 基質(zhì)包裹的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能基質(zhì)包裹的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能 被水沖去或漱掉。被水沖去或漱掉。 2、發(fā)病機(jī)發(fā)病機(jī)制制 細(xì)菌侵襲細(xì)菌侵襲 體內(nèi)繁殖體內(nèi)繁殖 抑制或躲避抑制或躲避 宿主防御功能宿主防御功能 損害宿主牙周組織損害宿主牙周組織 （二）局部促進(jìn)因素（二）局部促進(jìn)因素 、牙石、牙石 表面未鈣化菌斑表面未鈣化菌斑 堅(jiān)硬粗糙堅(jiān)硬粗糙 、牙面著色、牙面著色 來源：化學(xué)物質(zhì)（金屬色素）、食物、煙草、來

2、源：化學(xué)物質(zhì)（金屬色素）、食物、煙草、 色源細(xì)菌。色源細(xì)菌。 色斑沉積物色斑沉積物 菌斑積聚和刺激牙齦菌斑積聚和刺激牙齦 炎癥炎癥 刺激牙齦刺激牙齦炎癥炎癥、食物嵌塞、食物嵌塞 嵌塞的機(jī)械作用嵌塞的機(jī)械作用 和細(xì)菌定植和細(xì)菌定植 牙齦組織炎癥、出血、牙齦退縮牙齦組織炎癥、出血、牙齦退縮 急性牙周膜炎、牙齦膿腫、急性牙周膜炎、牙齦膿腫、 牙槽骨吸收、鄰面齲、根面齲牙槽骨吸收、鄰面齲、根面齲 、牙周創(chuàng)傷（、牙周創(chuàng)傷（牙合牙合創(chuàng)傷）創(chuàng)傷）v原因：咬頜力異常、牙周支持力不足原因：咬頜力異常、牙周支持力不足v咬頜力咬頜力 牙周組織承受力牙周組織承受力 牙周損傷牙周損傷 牙周膜破壞、牙槽骨吸收、牙周膜破壞

3、、牙槽骨吸收、 牙骨質(zhì)吸收牙骨質(zhì)吸收 、牙齒松動(dòng)、牙齒松動(dòng) (1) 牙位異常牙位異常、解剖因素、解剖因素 錯(cuò)錯(cuò)牙和牙和畸形畸形菌斑堆積、創(chuàng)傷菌斑堆積、創(chuàng)傷 牙合牙合、食物嵌塞、食物嵌塞 牙周炎發(fā)生牙周炎發(fā)生 牙周炎加重牙周炎加重 (2) 冠根比例失調(diào)冠根比例失調(diào) 牙周膜應(yīng)力增大牙周膜應(yīng)力增大 牙周組織損傷牙周組織損傷 （牙槽骨吸收）（牙槽骨吸收） (3) 骨開裂或骨開窗骨開裂或骨開窗牙齦退縮牙齦退縮(4)開開牙合牙合 一組牙無咬頜接觸一組牙無咬頜接觸 牙周廢用性萎縮牙周廢用性萎縮 、不良習(xí)慣、不良習(xí)慣 (1)磨牙癥磨牙癥 異常咬合力異常咬合力 牙周不堪承受牙周不堪承受 牙周損傷牙周損傷 (2)

4、咬粗硬物品（使用過于粗大牙簽也可）咬粗硬物品（使用過于粗大牙簽也可） 加重牙周負(fù)擔(dān)加重牙周負(fù)擔(dān) 牙周損傷牙周損傷(3)單側(cè)咀嚼習(xí)慣單側(cè)咀嚼習(xí)慣 對(duì)側(cè)牙周廢用性萎縮對(duì)側(cè)牙周廢用性萎縮 牙石菌斑堆積牙石菌斑堆積 牙齦炎癥牙齦炎癥(4)不良刷牙習(xí)慣不良刷牙習(xí)慣 牙齦充血、糜爛或牙齦退縮牙齦充血、糜爛或牙齦退縮 (5)口呼吸口呼吸 氣流氣流慢性長(zhǎng)期刺激慢性長(zhǎng)期刺激 牙齦牙齦干燥抵抗力降低干燥抵抗力降低 牙齦牙齦炎癥炎癥 牙面牙面缺乏自潔作用缺乏自潔作用 7、醫(yī)源性因素、醫(yī)源性因素 不良修復(fù)體：充填體的懸突、修復(fù)體凸度不良修復(fù)體：充填體的懸突、修復(fù)體凸度 不良的局部義齒：基托邊緣不良的局部義齒：基托邊緣

5、 不良的正畸治療：不適合的矯治力不良的正畸治療：不適合的矯治力（三）全身易感因素（三）全身易感因素(或危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)因素) : 、遺傳因素、遺傳因素、吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷：中性粒細(xì)胞。、吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷：中性粒細(xì)胞。、性激素性激素：內(nèi)分泌功能紊亂、妊娠期、青春期等：內(nèi)分泌功能紊亂、妊娠期、青春期等、吸煙吸煙：具體機(jī)制尚未明了具體機(jī)制尚未明了、有關(guān)的系統(tǒng)疾病：、有關(guān)的系統(tǒng)疾病：糖尿病糖尿?。嚎垢腥灸芰ο陆怠谟险系K：抗感染能力下降、傷口愈合障礙艾滋病：相同的病毒感染艾滋?。合嗤牟《靖腥竟琴|(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥：（尚無定論）（尚無定論）、精神壓力：、精神壓力： 增加激素及免疫介質(zhì)釋放、影響宿主防疫增加激素及免疫介質(zhì)釋放、影響宿主防疫 系統(tǒng)的功能系統(tǒng)的功能 降低機(jī)體抵抗力降低機(jī)體抵抗力、其他：老齡、種族、男