血糖監(jiān)測操作技術(shù)及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、血糖監(jiān)測操作技術(shù)及考核標(biāo)準(zhǔn)2016年12月修訂一、操作要點(diǎn)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)操作流程操作標(biāo)準(zhǔn)分評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣儀表報(bào)告姓名語言流暢2分1、緊張，不自I-1衣帽整齊舉止符合要求2、著裝不符合-1操作前（18雙人杳對確認(rèn)醫(yī)囑無誤，了解患者6分3、未雙人核對-2，/ 、-1 J個(gè)人準(zhǔn)備洗手、戴口罩2分5、未洗手-1物品準(zhǔn)備便攜式血糖儀、米血筆、采血針、試紙、清潔容器、5分7、物品準(zhǔn)備不-5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜3分8、環(huán)境未準(zhǔn)備-3檢查物品檢查一次性使用物品的2分9、未查對-2操作中（40分）查對攜治療盤至患者床旁，操 作前依據(jù)檢驗(yàn)單核對患3分10、未查對-3再次評估患者都端釋章褶舞蠢瞅皤 配合，再次確認(rèn)患者是否

2、符合空腹或餐后2小時(shí)測 定要求，檢查采血部位皮 膚及血運(yùn)情況，為促進(jìn)血 '話彳居FT TtT / A 壬_ 曰第r#r +68、6分11、未解釋12、未確認(rèn)13、未檢查采血 部位、未按摩指 尖-2-2-2消毒，待放俯劃、,口從于腕恒于目大 取75嘴精消毒患者米血3分14、未消毒-3第二次查操作中再次核對患者的3分15、未進(jìn)行核對-3對操作取采血筆安裝采血針根 據(jù)患者手指角質(zhì)層厚度 調(diào)節(jié)深度，待患者手指酒 精干透，小心取下采血針 保護(hù)蓋，緊靠患者手指尖 側(cè)面消毒部位，按下彈射15分16、未調(diào)節(jié)米血 筆深度17、酒精未干透 18、采血部位不 止確19、血糖-2-2-2-3-2-2按鈕，輕擠

3、第一滴血，用 干棉簽拭去，再輕輕擠出 第二滴血，（酒精干透后 可取第一滴血）從清潔容 器中取出試紙，插入血糖儀試紙安裝順 J予不止確20、試紙接觸血 珠方法不止確 nd 豐、山fr/由代/讀取屏幕上的測量結(jié)果， 將測量結(jié)果記入血糖記 錄單，數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī) 生5分2 1、不，|、J 語 1 乂23、未記錄24、數(shù)值異常未 通知醫(yī)生-3-2讀取結(jié)果告知患者測量結(jié)果，關(guān)閉 血糖儀，將試紙條放入彎 盤5分25、未告知患者 結(jié)果26、未將 試紙條放入彎 盤-3-2操作后（20分）整理整理床單位，協(xié)助患者取舒適4分27、一項(xiàng)未做到-2再次核對再次核對患者床號、姓名3分28、未再次核對-3指導(dǎo)根據(jù)血糖數(shù)值

4、行相應(yīng)指導(dǎo)5分29、未指導(dǎo)患者-5整理用物處理用物 （用物分類處理）4分30、未分類處理用物-4洗手、記錄洗手、記錄4分31、未洗手32、未記錄-2-2效果評價(jià)（20分）效果評價(jià)1、操作熟練止確2、關(guān)愛患者，解釋清楚， 患者掌握血糖值的意義3、結(jié)果準(zhǔn)確20分33、操作不熟練34、未體現(xiàn)關(guān)愛 患者35、患者認(rèn)知不 夠36、操作影響結(jié) 果準(zhǔn)確，酌情-8-4-2-6相關(guān)知識：一、目的監(jiān)測患者的血糖水平，評價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。二、指導(dǎo)患者1、監(jiān)測的目的，取得合作。2、指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂5至1 0秒。3、指導(dǎo)患者穿刺之后按壓時(shí)間1至2分鐘。三、注意事項(xiàng)1、測血糖前，務(wù)必檢查試紙上的

5、有效期，不得使用過期的試紙，試 紙和血糖儀儲存在陰涼干燥處，避免試紙發(fā)生污染受潮，試紙取出后 應(yīng)立即使用。2、確認(rèn)患者手指酒精干后實(shí)施采血3、采血時(shí)根據(jù)患者手指的皮膚情況調(diào)節(jié)采血筆深度 （1以下適用于 較軟較薄的皮膚、2至3適用于正常皮膚、4適用于較硬或較厚的皮 膚）4、刺破皮膚后應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出大小約2 .5 m m血液，勿使勁擠壓，以免組織液混入血樣，造成監(jiān)測結(jié)果偏差。5、保證充足的血液吸入試紙內(nèi)，在移開血糖儀。6、對需要長期監(jiān)測血糖的患者，測血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。7、血糖儀應(yīng)按要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校對。8、對于異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測一次，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。四 、血糖正常值及意義1、

6、空腹血糖正常值：3. 9至5. 6mme）1/L?？崭寡牵褐父粢箍崭?小時(shí)以上，早餐前采血測定的血糖值，主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下，沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。最好在早晨6至8點(diǎn)測量，采血前不用降糖藥物，不運(yùn)動(dòng)。如果空腹抽血時(shí)間太晚，所測的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。2、餐后血糖2小時(shí)正常值 7 . 8mm o 1/L餐后2小時(shí)血糖：指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)（30分鐘進(jìn)餐完畢），然 后測量2小時(shí)后的血糖值。餐后2小時(shí)血糖是反映胰島B細(xì)胞儲備功 能的重要指標(biāo)。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高， 說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時(shí)餐

7、后2小時(shí)血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否合適，這是空腹血糖不能反映 的。五、血糖異常的常見癥狀1、高血糖的常見癥狀：疲倦、食欲增強(qiáng)或口渴、多尿、皮膚干燥、視力模糊、甚至惡心、嘔吐體重減輕、虛弱無力等等。2、低血糖常見癥狀：出汗、手抖、饑餓感、心悸、周身無力、行為異常甚至昏迷。六、血糖儀顯示問題分析1、吸取血液之后仍顯示 OK不變時(shí)：試紙吸血量過少，應(yīng)重新采血（擠 出的血量大小約為2.5mm）更換試紙重新吸取血液。2、顯示“L”或“Er2”時(shí)：表示血糖儀周圍過于明亮無法測量將血糖儀移至光線暗處或避免日光直射的地方“ L”即可消失。3、顯示“ no”時(shí)：表示試紙傾斜著插入或插入較淺，應(yīng)重新正確插入血糖試紙即可?；蜓莾x測量窗有污物，沾有灰塵，用酒精消毒棉簽進(jìn)行擦拭測量窗即可。4、顯示“Er1 ”：表示在進(jìn)