比利時(shí)體外沖擊波300

1、疼痛治療的最后防線疼痛治療的最后防線體外沖擊波治療儀體外沖擊波治療儀2000年美國(guó)年美國(guó)FDA核準(zhǔn)沖擊波治療核準(zhǔn)沖擊波治療1、網(wǎng)球肘、網(wǎng)球肘2、肩周炎、肩周炎3、跟腱炎、跟腱炎4、足底筋膜炎、足底筋膜炎四大病癥四大病癥體外沖擊波治療儀 該產(chǎn)品已列入該產(chǎn)品已列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療設(shè)備推薦產(chǎn)品目錄設(shè)備推薦產(chǎn)品目錄社區(qū)康復(fù)中心必須配置的基社區(qū)康復(fù)中心必須配置的基礎(chǔ)設(shè)備礎(chǔ)設(shè)備市、縣級(jí)中醫(yī)院、民族醫(yī)院市、縣級(jí)中醫(yī)院、民族醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)診療項(xiàng)能力建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)診療項(xiàng)目必選產(chǎn)品目必選產(chǎn)品目錄目錄體外沖擊波的體外沖擊波的原理原理體外沖體外沖擊波的發(fā)擊波的發(fā)展史展史適應(yīng)癥、

2、禁忌癥及病例分析適應(yīng)癥、禁忌癥及病例分析起源：起源： 20世紀(jì)世紀(jì)60年代，西德道尼爾航空公司科研年代，西德道尼爾航空公司科研人員發(fā)現(xiàn)飛機(jī)高速穿過云雨時(shí)產(chǎn)生沖擊波，人員發(fā)現(xiàn)飛機(jī)高速穿過云雨時(shí)產(chǎn)生沖擊波，使飛機(jī)內(nèi)部器件受損而外殼完好。使飛機(jī)內(nèi)部器件受損而外殼完好。沖擊波的歷史演進(jìn)沖擊波的歷史演進(jìn) 1966年，研究室工程師偶然接觸工作中的年，研究室工程師偶然接觸工作中的沖擊波靶子，身體產(chǎn)生電擊感，意識(shí)到?jīng)_沖擊波靶子，身體產(chǎn)生電擊感，意識(shí)到?jīng)_擊波對(duì)人體產(chǎn)生生物效應(yīng)。擊波對(duì)人體產(chǎn)生生物效應(yīng)。 1969年，西德國(guó)防部研究年，西德國(guó)防部研究“沖擊波與動(dòng)物沖擊波與動(dòng)物組織間相互關(guān)系組織間相互關(guān)系”。沖擊波的

3、歷史演進(jìn)沖擊波的歷史演進(jìn) 1980：體外震波碎石成為一種革命性的、體外震波碎石成為一種革命性的、非侵入性的治療方法非侵入性的治療方法高能體外震波（高能體外震波（ESWT）使非聯(lián)合體受益）使非聯(lián)合體受益沖擊波的歷史演進(jìn)沖擊波的歷史演進(jìn) 1990：應(yīng)用于骨科疾病應(yīng)用于骨科疾病沖擊波的歷史演進(jìn)沖擊波的歷史演進(jìn) 1997年，年，“歐洲骨肌系統(tǒng)沖擊波療法聯(lián)合會(huì)歐洲骨肌系統(tǒng)沖擊波療法聯(lián)合會(huì)” （ESMST）在維也納成立。）在維也納成立。 1999年，年，“國(guó)際骨肌系統(tǒng)沖擊波治療聯(lián)合會(huì)國(guó)際骨肌系統(tǒng)沖擊波治療聯(lián)合會(huì)”（ISMST）在倫敦成立。）在倫敦成立。 2000年，美國(guó)食品和藥物管理局年，美國(guó)食品和藥物管

4、理局(Food and Drug Administration)簡(jiǎn)稱FDA，核準(zhǔn)核準(zhǔn)沖擊波治療。沖擊波治療。 體外沖擊波治療儀體外沖擊波治療儀 疼痛治療的最后防線疼痛治療的最后防線型號(hào)：XY-K-MEDICAL ShockMaster300慢性和疑難骨骼肌肉疾病的最佳治療選擇慢性和疑難骨骼肌肉疾病的最佳治療選擇子彈子彈探頭探頭人體人體原理：原理：一個(gè)快速移動(dòng)的子彈，把能量傳給傳導(dǎo)子，這些一個(gè)快速移動(dòng)的子彈，把能量傳給傳導(dǎo)子，這些發(fā)散式的沖擊波發(fā)散開，然后被所要治療的部位發(fā)散式的沖擊波發(fā)散開，然后被所要治療的部位吸收。吸收。擴(kuò)散 血管生成鈣化分解舒緩疼痛生理效應(yīng)生理效應(yīng)力傳導(dǎo)力傳導(dǎo)空化效應(yīng)空化效

5、應(yīng)組織再生組織再生發(fā)散式?jīng)_擊波的工作原理三個(gè)步驟：三個(gè)步驟：1)力學(xué)傳導(dǎo)梳理力學(xué)傳導(dǎo)梳理2)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通信細(xì)胞與細(xì)胞之間的通信3)感受器響應(yīng)感受器響應(yīng)力傳導(dǎo)力傳導(dǎo) “細(xì)胞將生理機(jī)械刺激轉(zhuǎn)換成生化反應(yīng)的過程。細(xì)胞將生理機(jī)械刺激轉(zhuǎn)換成生化反應(yīng)的過程?！奔?xì)胞外的機(jī)械刺激促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生化進(jìn)程，最終達(dá)到肌纖維重塑的細(xì)胞外的機(jī)械刺激促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生化進(jìn)程，最終達(dá)到肌纖維重塑的目的。目的。正常肌腱結(jié)構(gòu)正常肌腱結(jié)構(gòu)膠原纖維絲膠原纖維絲膠原纖維膠原纖維初級(jí)纖維束初級(jí)纖維束三級(jí)纖維束三級(jí)纖維束肌腱變性肌腱變性膠原纖維異常排列膠原纖維異常排列氣穴空化效應(yīng)空化效應(yīng)治療慢性疼痛的主要物理效應(yīng)治療慢性疼痛的主要物理效

6、應(yīng)非對(duì)稱塌陷微噴固態(tài)表面 通常情況下，人體組織內(nèi)含有小氣泡，當(dāng)沖擊波作用通常情況下，人體組織內(nèi)含有小氣泡，當(dāng)沖擊波作用組織時(shí)，氣泡內(nèi)氣體以極快速度膨脹。組織時(shí)，氣泡內(nèi)氣體以極快速度膨脹。 氣泡在崩潰時(shí)產(chǎn)生氣泡在崩潰時(shí)產(chǎn)生高速微噴射高速微噴射現(xiàn)象，它有利于疏通閉現(xiàn)象，它有利于疏通閉塞的微細(xì)血管，松解關(guān)節(jié)組織的粘連。塞的微細(xì)血管，松解關(guān)節(jié)組織的粘連。* |*Calcification breakdown鈣化分解鈣化分解鈣化分解鈣化分解 沖擊波對(duì)軸突軸突進(jìn)行強(qiáng)刺激可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。神經(jīng)系統(tǒng)的這種反應(yīng)方式被稱為“門控”，是通過激發(fā)激發(fā)P物質(zhì)釋放物質(zhì)釋放啟動(dòng)鎮(zhèn)痛作用。舒緩疼痛舒緩疼痛總結(jié)總結(jié)體外沖擊波的

7、主要機(jī)制體外沖擊波的主要機(jī)制1、空化效應(yīng)、空化效應(yīng) 當(dāng)壓力達(dá)到一定值時(shí)空化泡發(fā)生的生長(zhǎng)和崩潰的動(dòng)力學(xué)過程。2、應(yīng)力效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng) 在組織細(xì)胞表面產(chǎn)生力的作用，在骨的生長(zhǎng)、吸收和重建中起重要調(diào)節(jié)作用。3、鎮(zhèn)痛效應(yīng)、鎮(zhèn)痛效應(yīng) 沖擊波對(duì)軸突進(jìn)行強(qiáng)刺激可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。4 4、代謝激活效應(yīng)、代謝激活效應(yīng) 促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織新陳代謝，促進(jìn)損傷組織愈合。5 5、累積效應(yīng)、累積效應(yīng)時(shí)間、實(shí)踐累積時(shí)間、實(shí)踐累積 治療效果依次疊加。設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置R1540mmD2050mm肌腱病變、肩部鈣化、跟骨骨刺等的疼痛療法。肌筋膜激痛點(diǎn)療法、粘連組織，消除纖維化，深層肌肉梳理。 治療優(yōu)勢(shì)治療優(yōu)勢(shì)1、快速

8、明顯減輕疼痛、快速明顯減輕疼痛2、非侵入式治療，無(wú)創(chuàng)、非侵入式治療，無(wú)創(chuàng)3、治療時(shí)間短，每次、治療時(shí)間短，每次5-10分鐘分鐘4、治愈率是、治愈率是80%以上以上5、可替代某些手術(shù)治療、可替代某些手術(shù)治療經(jīng)典經(jīng)典適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、肩、肩袖肌腱炎袖肌腱炎 治療的目的是減輕或緩解疼痛和消除因疼痛引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，也可以治愈由于鈣化引起的疼痛。 如：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩部鈣化性腱病、如：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩部鈣化性腱病、肩部疼痛綜合癥等病癥。肩部疼痛綜合癥等病癥。 2、尺、尺橈和肱骨髁炎橈和肱骨髁炎 可消除慢性炎癥以確保有效的緩解肘部疼痛，提高肘關(guān)節(jié)的靈活性和前臂力量。 如：網(wǎng)球肘（肱骨

9、外上髁炎）、高爾夫球肘（肱如：網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）、高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）骨內(nèi)上髁炎）3、髕、髕骨肌腱骨肌腱/跟腱痛跟腱痛 這兩個(gè)癥狀都是慢性的，大部分都是由運(yùn)動(dòng)過度引起的病理改變，大多數(shù)表現(xiàn)為肌腱部分疼痛。ShockMaster300設(shè)備可以使靶區(qū)整個(gè)覆蓋，因此提供理想的再生治療作用。4、脛、脛骨應(yīng)力綜合征骨應(yīng)力綜合征 常見于運(yùn)動(dòng)員, 由運(yùn)動(dòng)過度引起的,沿脛骨下段后內(nèi)側(cè)疼痛的綜合征。 ShockMaster300的特殊導(dǎo)子對(duì)慢性脛骨應(yīng)力綜合征有顯著的治療效果。5、足、足底筋膜炎底筋膜炎/跟骨骨刺跟骨骨刺這兩種在生活中常常見到的病癥，沖擊波是臨床上治療跟痛癥的理想方法，遠(yuǎn)期療效最佳。 快

10、速止痛，消除誘發(fā)疼痛的活動(dòng)受限，增加足部的承重能力。肌肉痙攣，攣縮、肌肉痙攣，攣縮、肌筋膜綜合癥等。肌筋膜綜合癥等。Contra-Indications 區(qū)域（肺部、頭部、脊椎、傷口潰爛處區(qū)域（肺部、頭部、脊椎、傷口潰爛處、）術(shù)后體內(nèi)留有金屬類固定器術(shù)后體內(nèi)留有金屬類固定器 高危人群（癌癥患者、兒童孕婦高危人群（癌癥患者、兒童孕婦） 相對(duì)危險(xiǎn)（相對(duì)危險(xiǎn)（糖尿病糖尿病病人，病人，心臟起搏器心臟起搏器，凝血功，凝血功能障礙能障礙）禁忌體外沖擊波：高安全性體外沖擊波：高安全性 未有任何顯著或嚴(yán)重并發(fā)癥，也未未有任何顯著或嚴(yán)重并發(fā)癥，也未見嚴(yán)重的后遺癥，見嚴(yán)重的后遺癥， 偶有輕微皮下紅腫、出血、局部疼

11、偶有輕微皮下紅腫、出血、局部疼痛，這些多在數(shù)天內(nèi)消失。痛，這些多在數(shù)天內(nèi)消失。 患有慢性咽炎、咳嗽等咽喉不適或患有慢性咽炎、咳嗽等咽喉不適或體型偏瘦的患者可能出現(xiàn)咽癢、咳嗽。體型偏瘦的患者可能出現(xiàn)咽癢、咳嗽。治療效果治療效果 快速明顯減輕疼痛 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度 消除鈣化 促進(jìn)新陳代謝治療效果圖治療效果圖適用于以下常適用于以下常規(guī)療法無(wú)效的規(guī)療法無(wú)效的病癥病癥: 頸肩勞損、腰背部勞損、椎間盤疾病、股骨頭壞死早期、骨折延遲愈合、骨不連、肌筋膜疼痛、偏頭痛、足底痛、骨刺痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎、肌肉拉傷等治療首選ShockMaster300 ，效果顯著且安全有效。如何尋找激痛點(diǎn)如何尋找激痛點(diǎn)？ 激痛點(diǎn)是指來(lái)

12、自肌筋膜的敏感壓痛點(diǎn)，激痛點(diǎn)是指來(lái)自肌筋膜的敏感壓痛點(diǎn)，可誘發(fā)整塊肌肉痛，并擴(kuò)散到周圍或遠(yuǎn)隔部位的激惹感應(yīng)痛。 激痛點(diǎn)的形成起初是神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，繼之生理組織營(yíng)養(yǎng)不良，局部代謝增加而血流相對(duì)減少，結(jié)果在肌肉中產(chǎn)生不能控制的代謝區(qū)，代謝產(chǎn)物中的神經(jīng)激活物質(zhì)如組織胺，5羥色胺，激肽，前列腺等類物質(zhì)使血管嚴(yán)重收縮。局部反應(yīng)通過中樞或交感神經(jīng)的反射的發(fā)射作用使肌肉束緊張，并出現(xiàn)感應(yīng)痛區(qū)。激痛點(diǎn)的定位激痛點(diǎn)的定位 值得注意的是， 這些激痛點(diǎn)往往有受肌群或肌腱的影響而增厚、變硬、觸壓激痛點(diǎn)可引起整個(gè)區(qū)域不同程度的放射性疼痛。 沖擊波對(duì)激痛點(diǎn)的治療效果取決于激痛點(diǎn)的準(zhǔn)確定位沖擊波對(duì)激痛點(diǎn)的治療效果取決于激

13、痛點(diǎn)的準(zhǔn)確定位。臨床上是由醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)定位，對(duì)于一些深部組織的激痛點(diǎn)，可臨床上是由醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)定位，對(duì)于一些深部組織的激痛點(diǎn)，可以通過以通過ShockMaster300的特殊導(dǎo)子來(lái)進(jìn)行精確定位。的特殊導(dǎo)子來(lái)進(jìn)行精確定位。 激痛激痛點(diǎn)的靶點(diǎn)的靶向治療向治療 治療時(shí)沖擊波直接作用于整個(gè)激痛點(diǎn)區(qū)域，可以使結(jié)節(jié)和鈣化灶周圍組織軟化，分解積存的代謝產(chǎn)物，使細(xì)胞得以修復(fù)和再生，使慢性的炎癥減輕或消退。北京北京301醫(yī)院醫(yī)院沖擊波臨床治療安全、快捷、有效，在的痛癥和骨科領(lǐng)域 值得推廣。（畢勝教授）（畢勝教授）治療骨骼肌肉疼痛效果非常顯著，尤 其是對(duì)慢性軟組織疾病的治療，有著傳統(tǒng)治療不可替代的效果。 （王軍王軍教

14、授教授）中國(guó)康復(fù)研究中心中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)散式?jīng)_擊波對(duì)慢性軟組織疾病形成的粘連、結(jié)節(jié)、纖維化或鈣化等問題的治療可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的治療效果?。▌⒒萘纸淌冢▌⒒萘纸淌冢┡R床應(yīng)用實(shí)踐臨床應(yīng)用實(shí)踐臨床應(yīng)用實(shí)踐臨床應(yīng)用實(shí)踐北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所 運(yùn)動(dòng)損傷引發(fā)的功能障礙使用沖擊波治療所達(dá)到的效果已得到充分認(rèn)可！（周謀望教授（周謀望教授康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任）解放軍總參謀部總醫(yī)院解放軍總參謀部總醫(yī)院（解放軍第（解放軍第309醫(yī)院）醫(yī)院） 沖擊波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治療方式已被廣大患者接受并認(rèn)可。（黃振俊教授）（黃振俊教授）病例分析病例分析林先生，林先生，29

15、歲，（省中醫(yī)）歲，（省中醫(yī)）B超科醫(yī)生。超科醫(yī)生。主訴：右手腕背側(cè)酸痛無(wú)力主訴：右手腕背側(cè)酸痛無(wú)力4年。年?；颊呋颊?年前摔傷右手腕，當(dāng)時(shí)未作治療，現(xiàn)用力時(shí)出年前摔傷右手腕，當(dāng)時(shí)未作治療，現(xiàn)用力時(shí)出現(xiàn)酸痛無(wú)力，天氣變化后加重，甚則不能拿碗?，F(xiàn)酸痛無(wú)力，天氣變化后加重，甚則不能拿碗。在本院多次行在本院多次行 針灸、超激光及中頻等治療，無(wú)效。針灸、超激光及中頻等治療，無(wú)效。專科檢查：?？茩z查： B超檢查提示：囊性包塊。超檢查提示：囊性包塊。后腕背側(cè)有綠豆大柔韌性包塊，手腕背伸后腕背側(cè)有綠豆大柔韌性包塊，手腕背伸45度。背度。背屈屈65度。度。 病例病例1右手腕背側(cè)腱鞘炎右手腕背側(cè)腱鞘炎沖擊波療效沖

16、擊波療效這個(gè)病例通過了這個(gè)病例通過了3次治療，就完全恢復(fù)。次治療，就完全恢復(fù)。首次沖擊波治療后腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)即可得到改首次沖擊波治療后腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)即可得到改善，由原來(lái)背伸善，由原來(lái)背伸45度，達(dá)到背伸度，達(dá)到背伸90度，而且度，而且疼痛也隨之減輕。又做了疼痛也隨之減輕。又做了2次鞏固治療，現(xiàn)腕次鞏固治療，現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)完全正常，且疼痛消失，可與同關(guān)節(jié)的活動(dòng)完全正常，且疼痛消失，可與同事一起打羽毛球。事一起打羽毛球。谷先生，男，谷先生，男，43歲，主訴：右拇指掌指關(guān)歲，主訴：右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛節(jié)疼痛1年。（江南醫(yī)院，內(nèi)科醫(yī)生）年。（江南醫(yī)院，內(nèi)科醫(yī)生）1年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右拇指掌指關(guān)節(jié)年前患者

17、無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力?，F(xiàn)晨起、疲勞后拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力。現(xiàn)晨起、疲勞后拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛加重、無(wú)力，握筆困難。疼痛加重、無(wú)力，握筆困難。 ?？茩z查：局部壓痛明顯，拇指肌力減退?？茩z查：局部壓痛明顯，拇指肌力減退病例病例2右拇指掌指關(guān)節(jié)腱鞘炎右拇指掌指關(guān)節(jié)腱鞘炎 沖擊波療效沖擊波療效通過六次治療已完全恢復(fù)，拇指關(guān)節(jié)處壓通過六次治療已完全恢復(fù)，拇指關(guān)節(jié)處壓痛基本消失，拇指掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，握痛基本消失，拇指掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，握筆寫字正常。筆寫字正常。病例病例3網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘張某，女，張某，女，40歲，（南醫(yī)三院）歲，（南醫(yī)三院）主訴：右肘部疼痛主訴：右肘部疼痛3月，加重月，加重1周。

18、周。3月前因提拿重物月前因提拿重物致右肘部疼痛，經(jīng)按摩、外貼止痛膏后，疼痛好轉(zhuǎn)。致右肘部疼痛，經(jīng)按摩、外貼止痛膏后，疼痛好轉(zhuǎn)。一周前在家拖地，突覺右肘部劇痛，不能握物；活一周前在家拖地，突覺右肘部劇痛，不能握物；活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重，并向前臂放射。擰衣服、提動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重，并向前臂放射。擰衣服、提物、寫字均明顯受限。日常生活受到影響。物、寫字均明顯受限。日常生活受到影響。 ?？茩z查：肱骨外上髁壓痛明顯，以及沿伸腕肌行專科檢查：肱骨外上髁壓痛明顯，以及沿伸腕肌行走方向廣泛壓痛。走方向廣泛壓痛。沖擊波療效沖擊波療效第一次治療后：壓痛減輕第一次治療后：壓痛減輕, 用力時(shí)酸軟無(wú)力癥用力時(shí)酸軟無(wú)力癥

19、狀改善。狀改善。第二次治療后：可做擰衣服、提物、寫字等，第二次治療后：可做擰衣服、提物、寫字等，但仍有輕度疼痛但仍有輕度疼痛第四次治療后：局部無(wú)壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)恢第四次治療后：局部無(wú)壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常復(fù)正常病例病例4肩周炎肩周炎劉某，劉某，52歲，左肩關(guān)節(jié)疼痛歲，左肩關(guān)節(jié)疼痛1年余。（南醫(yī)三年余。（南醫(yī)三院）院）患者患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)感涼痛，活動(dòng)受限，尤以外展、內(nèi)旋及后伸功感涼痛，活動(dòng)受限，尤以外展、內(nèi)旋及后伸功能受限為甚，梳頭、穿衣動(dòng)作均難以完成。天能受限為甚，梳頭、穿衣動(dòng)作均難以完成。天氣變冷或勞累后，疼痛劇烈，夜間為甚，影響氣

20、變冷或勞累后，疼痛劇烈，夜間為甚，影響睡眠。睡眠。這個(gè)病例通過這個(gè)病例通過5次治療，恢復(fù)的相當(dāng)好，痊愈。次治療，恢復(fù)的相當(dāng)好，痊愈。第一次沖擊波治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度即有改善，由原來(lái)第一次沖擊波治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度即有改善，由原來(lái)的外展的外展40度恢復(fù)到度恢復(fù)到75度，內(nèi)旋度，內(nèi)旋35度恢復(fù)到度恢復(fù)到60度，局部度，局部牽扯感與疼痛明顯減輕。牽扯感與疼痛明顯減輕。第第2、3次治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，外展達(dá)次治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，外展達(dá)90度，內(nèi)度，內(nèi)旋達(dá)旋達(dá)80度，上舉度，上舉180度，穿衣、梳頭、提東西無(wú)障礙，度，穿衣、梳頭、提東西無(wú)障礙，尤為值得一提的是睡眠得到很大改觀，精神狀況恢復(fù)尤為值得一

21、提的是睡眠得到很大改觀，精神狀況恢復(fù)很好。很好。最后一次鞏固治療，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)壓痛、最后一次鞏固治療，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)壓痛、牽扯感牽扯感沖擊波療效沖擊波療效病例病例5頸肩肌肉勞損頸肩肌肉勞損 楊小姐，楊小姐，32歲，（江南醫(yī)院，醫(yī)務(wù)部醫(yī)生歲，（江南醫(yī)院，醫(yī)務(wù)部醫(yī)生 ）。）。主訴：肩頸肌肉間斷性酸痛主訴：肩頸肌肉間斷性酸痛2年。年?；颊哂捎诔Ｄ陮?duì)電腦工作，缺乏運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)肩頸肌患者由于常年對(duì)電腦工作，缺乏運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)肩頸肌肉沉重酸痛，勞累后加重，偶感頭痛，常做按摩，肉沉重酸痛，勞累后加重，偶感頭痛，常做按摩，效果欠佳。無(wú)頭暈、惡心、手麻等。效果欠佳。無(wú)頭暈、惡心、手麻等。?？茩z查：頸

22、椎生理曲線變直，肌張力增高，雙側(cè)?？茩z查：頸椎生理曲線變直，肌張力增高，雙側(cè)頸肌壓痛明顯，可觸及條索狀結(jié)節(jié)，左側(cè)肌肉勞損頸肌壓痛明顯，可觸及條索狀結(jié)節(jié)，左側(cè)肌肉勞損嚴(yán)重，右側(cè)彎嚴(yán)重，右側(cè)彎30度，有牽扯感度，有牽扯感 。臂叢神經(jīng)試驗(yàn)陰性，擠壓試驗(yàn)陰性。未作臂叢神經(jīng)試驗(yàn)陰性，擠壓試驗(yàn)陰性。未作B超檢查。超檢查。沖擊波療效沖擊波療效第一次治療后：雙側(cè)頸肌松軟，沉重酸痛感消失，第一次治療后：雙側(cè)頸肌松軟，沉重酸痛感消失，右側(cè)側(cè)彎右側(cè)側(cè)彎45度，左側(cè)仍有牽扯感。度，左側(cè)仍有牽扯感。第二次治療后：間隔期間基本無(wú)酸痛感，左側(cè)仍有第二次治療后：間隔期間基本無(wú)酸痛感，左側(cè)仍有輕度牽扯感。輕度牽扯感。第三次治療

23、后：雙側(cè)頸肌松軟，無(wú)牽扯感。囑加強(qiáng)第三次治療后：雙側(cè)頸肌松軟，無(wú)牽扯感。囑加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉頸部肌肉的鍛煉病例病例6腰腰筋膜炎筋膜炎 沖擊波療效沖擊波療效第一次治療后：壓痛減輕第一次治療后：壓痛減輕, 彎腰活動(dòng)利索，彎腰活動(dòng)利索，無(wú)酸痛不適無(wú)酸痛不適第二次治療后：治療期間腰骶部較少出現(xiàn)第二次治療后：治療期間腰骶部較少出現(xiàn)酸痛不適酸痛不適第五次治療后：局部無(wú)壓痛，無(wú)酸痛等不第五次治療后：局部無(wú)壓痛，無(wú)酸痛等不適適病例病例7雙側(cè)手腕關(guān)節(jié)粘連雙側(cè)手腕關(guān)節(jié)粘連蔡某，蔡某，66歲，男，（省人民醫(yī)院）主訴：雙手腕歲，男，（省人民醫(yī)院）主訴：雙手腕活動(dòng)困難活動(dòng)困難3個(gè)星期?；颊邆€(gè)星期?；颊?個(gè)月前騎自行車摔

24、傷頸個(gè)月前騎自行車摔傷頸部脊髓，因臥床無(wú)活動(dòng)，出現(xiàn)雙側(cè)手腕關(guān)節(jié)粘連。部脊髓，因臥床無(wú)活動(dòng)，出現(xiàn)雙側(cè)手腕關(guān)節(jié)粘連。現(xiàn)可起床活動(dòng)，但雙側(cè)手腕活動(dòng)度均減少，并活現(xiàn)可起床活動(dòng)，但雙側(cè)手腕活動(dòng)度均減少，并活動(dòng)到一定范圍時(shí)出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)速度減慢。動(dòng)到一定范圍時(shí)出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)速度減慢。?？茩z查：手腕背伸?？茩z查：手腕背伸45度度, 屈曲屈曲40度，橈側(cè)屈度，橈側(cè)屈5度度, 尺側(cè)屈尺側(cè)屈 8度，活動(dòng)幅度增大腕關(guān)節(jié)疼痛加重。度，活動(dòng)幅度增大腕關(guān)節(jié)疼痛加重。 沖擊波療效沖擊波療效第一次治療后：各方向活動(dòng)度增加第一次治療后：各方向活動(dòng)度增加5度，活動(dòng)到度，活動(dòng)到一定仍有疼痛?；顒?dòng)靈活度增加。一定仍有疼痛?；顒?dòng)靈活度

25、增加。第二次治療后：手腕背伸第二次治療后：手腕背伸45度度, 屈曲屈曲40度，橈側(cè)度，橈側(cè)屈屈5度度, 尺側(cè)屈尺側(cè)屈 8度。疼痛有所減輕，活動(dòng)速度較度。疼痛有所減輕，活動(dòng)速度較前明顯靈活。前明顯靈活。病例病例8肩周炎肩周炎陳某，陳某，50歲，右肩關(guān)節(jié)疼痛歲，右肩關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重年余，加重2個(gè)月。個(gè)月。(省中醫(yī)）省中醫(yī)）患者患者1年前右肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疼痛，年前右肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疼痛，2個(gè)月個(gè)月前又因中風(fēng)，現(xiàn)右上肢癱瘓，肩關(guān)節(jié)處疼痛加重，前又因中風(fēng)，現(xiàn)右上肢癱瘓，肩關(guān)節(jié)處疼痛加重，上臂肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，晝輕夜重，夜不能寐。上臂肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，晝輕夜重，夜不能寐。?？茩z查：右上肢癱瘓

26、，三角肌起止點(diǎn)脹痛，被?？茩z查：右上肢癱瘓，三角肌起止點(diǎn)脹痛，被動(dòng)活動(dòng)，外展動(dòng)活動(dòng)，外展55度，內(nèi)旋度，內(nèi)旋20度，后伸度，后伸30度，上度，上舉舉90度度.內(nèi)收受限。內(nèi)收受限。沖擊波療效沖擊波療效第一次治療后：被動(dòng)活動(dòng)外展第一次治療后：被動(dòng)活動(dòng)外展90度，內(nèi)旋度，內(nèi)旋30度，度，后伸后伸30度，上舉度，上舉100度，局部疼痛減輕。度，局部疼痛減輕。第二次治療后：疼痛減輕，被動(dòng)活動(dòng)外展第二次治療后：疼痛減輕，被動(dòng)活動(dòng)外展95度，度，內(nèi)旋內(nèi)旋35度，后伸度，后伸35度，上舉度，上舉105度，晚上睡眠質(zhì)度，晚上睡眠質(zhì)量改善量改善.病例病例9髕周筋膜炎髕周筋膜炎 班某，女，班某，女，53歲，主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力歲，主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力3年。年。(江南醫(yī)院，護(hù)士）江南醫(yī)院，護(hù)士）患者患者3年前無(wú)明顯誘因出