藥物的服用時(shí)間

1、膝部損傷三科馬燕榮藥物的服用時(shí)間前言人體的各種生物功能具有隨著時(shí)間周期的變化規(guī)律，如體溫、血壓、血糖在24小時(shí)內(nèi)都有規(guī)律性波動(dòng)。而許多藥物在體內(nèi)的過(guò)程，包括吸收、分布、代謝和排泄，也呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律性，從而影響藥物的藥效和毒性。在一天中的不同時(shí)間服用同一劑量的同一藥物，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至幾十倍。因此，用藥須考慮合理的給藥時(shí)間，以發(fā)揮最大藥效，以使藥物不良反應(yīng)降至最低。1.1.怎樣理解一天33次服藥？大多數(shù)人認(rèn)為一天三次就是三餐后吃三次藥。這樣大多數(shù)人認(rèn)為一天三次就是三餐后吃三次藥。這樣服藥會(huì)使白天藥物在體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至服藥會(huì)使白天藥物在體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至?xí)斐伤?/p>

2、物中毒；而在晚上，一夜不服藥，血藥濃會(huì)造成藥物中毒；而在晚上，一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果。度必然下降，影響治療效果?！?天天3次次”的正確的正確理解應(yīng)當(dāng)是每隔理解應(yīng)當(dāng)是每隔8小時(shí)服藥小時(shí)服藥1次，這樣由于間隔時(shí)次，這樣由于間隔時(shí)間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天24小時(shí)之內(nèi)小時(shí)之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不容易引起藥物不良反應(yīng)，也都保持比較平穩(wěn)，既不容易引起藥物不良反應(yīng)，也可取得較好的療效。同樣，可取得較好的療效。同樣，”一天一天2次次”指的是每指的是每隔隔12小時(shí)服藥小時(shí)服藥1次，而不是大部分人理解的早晚次，而不是大部分人理解的早晚各各1次次。服藥后立

3、即睡覺(jué)好不好許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實(shí)，服完藥馬藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實(shí)，服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥上就睡覺(jué)，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管，引起食道損傷。許多患者藥物性食管潰物粘在食管，引起食道損傷。許多患者藥物性食管潰瘍者就是因?yàn)樵诮谒胺^(guò)膠囊類(lèi)藥物，如抗生瘍者就是因?yàn)樵诮谒胺^(guò)膠囊類(lèi)藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊等而造成的。素膠囊、感冒膠囊等而造成的。服藥后立即睡覺(jué)好不好正確的服藥方法是：服藥時(shí)應(yīng)坐著或站著，服藥后不正確的

4、服藥方法是：服藥時(shí)應(yīng)坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過(guò)食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的使其快速通過(guò)食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時(shí)應(yīng)多喝點(diǎn)水，一般用溫作用及損傷食管黏膜。服藥時(shí)應(yīng)多喝點(diǎn)水，一般用溫開(kāi)水開(kāi)水200300毫升送入，最好活動(dòng)五六分鐘再躺下睡毫升送入，最好活動(dòng)五六分鐘再躺下睡覺(jué)。如果服藥時(shí)感覺(jué)藥物堵塞在食道中，且情況嚴(yán)重覺(jué)。如果服藥時(shí)感覺(jué)藥物堵塞在食道中，且情況嚴(yán)重，則應(yīng)立刻上醫(yī)院檢查。，則應(yīng)立刻上醫(yī)院檢查。中藥服用時(shí)間服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來(lái)定。服中藥的

5、時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來(lái)定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補(bǔ)益藥大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補(bǔ)益藥(如人參如人參)、健胃、健胃藥藥(如補(bǔ)脾益腸丸如補(bǔ)脾益腸丸)和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒如甘露消毒片片)；驅(qū)蟲(chóng)藥；驅(qū)蟲(chóng)藥(如烏梅如烏梅)和瀉藥和瀉藥(如大承氣湯如大承氣湯)則空腹時(shí)服用較則空腹時(shí)服用較好；安神類(lèi)中藥應(yīng)在睡前服用。好；安神類(lèi)中藥應(yīng)在睡前服用。但不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有半小時(shí)至但不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有半小時(shí)至1小時(shí)的間小時(shí)的間隔，以免影響藥效。隔，以免影響藥效。中藥服用時(shí)間服藥次數(shù)：一般來(lái)說(shuō)，中藥通常需一天口服服藥次數(shù)：一般來(lái)說(shuō)，中藥

6、通常需一天口服3次；病情緩次；病情緩和者可每日口服和者可每日口服2次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔的指示，每隔4小時(shí)左右服藥小時(shí)左右服藥1次，夜晚也不停止，以使次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。服藥溫度：大多數(shù)中藥宜乘溫服下；發(fā)汗藥須熱服以助藥服藥溫度：大多數(shù)中藥宜乘溫服下；發(fā)汗藥須熱服以助藥力；而清熱中藥最好放涼后服用；一般解表及滋補(bǔ)藥宜溫力；而清熱中藥最好放涼后服用；一般解表及滋補(bǔ)藥宜溫服；實(shí)熱癥、躁狂不安者，藥則冷服。服；實(shí)熱癥、躁狂不安者，藥則冷服。那些抗菌藥適合飯前

7、服用抗菌藥物的服用，很多人都認(rèn)為應(yīng)在飯后，理由是抗菌類(lèi)抗菌藥物的服用，很多人都認(rèn)為應(yīng)在飯后，理由是抗菌類(lèi)藥對(duì)胃腸道的刺激大，飯后服用可減輕藥物對(duì)胃腸道的刺藥對(duì)胃腸道的刺激大，飯后服用可減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。激。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。每一種藥宜怎樣服用，都是經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。每一種藥宜怎樣服用，都是經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)，臨床試用觀察多次，取得可靠數(shù)據(jù)，國(guó)家醫(yī)藥管室實(shí)驗(yàn)，臨床試用觀察多次，取得可靠數(shù)據(jù)，國(guó)家醫(yī)藥管理部門(mén)才審核通過(guò)，同意生產(chǎn)投入臨床使用?，F(xiàn)在有些常理部門(mén)才審核通過(guò)，同意生產(chǎn)投入臨床使用?，F(xiàn)在有些常用的抗菌類(lèi)藥物，恰恰應(yīng)是空腹服用，因?yàn)轱埡蠓?，食用的抗菌?lèi)藥物，恰恰應(yīng)是空腹服用，因?yàn)?/p>

8、飯后服用，食物可影響藥物吸收或使藥物利用率明顯降低。物可影響藥物吸收或使藥物利用率明顯降低。那些抗菌藥適合飯前服用宜空腹用的抗菌類(lèi)藥如下：宜空腹用的抗菌類(lèi)藥如下：頭孢氨芐（先鋒頭孢氨芐（先鋒4號(hào)）、阿莫西林、頭孢拉定（先鋒號(hào)）、阿莫西林、頭孢拉定（先鋒6號(hào)號(hào)）。）。諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星。諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星。紅霉素、四環(huán)素、林可霉素。紅霉素、四環(huán)素、林可霉素。異煙肼（雷米封）、利福平異煙肼（雷米封）、利福平。清晨服藥1、糖皮質(zhì)激素藥品：潑尼松、潑尼松龍、地塞米松注釋?zhuān)禾瞧べ|(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上78點(diǎn)，因此，將一日的劑量于早上78服用，藥物對(duì)

9、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。清晨服藥2、抗高血壓藥藥品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾注釋?zhuān)河捎谘獕撼蕰円构?jié)律性波動(dòng)，白天血壓高于夜間，治療高血壓時(shí)要將白天過(guò)高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上78點(diǎn)服用，有效控制杓狀血壓。清晨服藥3、抗抑郁藥藥品：氟西汀、帕羅西汀、瑞潑西汀、氟伏沙明注釋?zhuān)阂蛞钟舭Y有暮輕晨重的特點(diǎn)，故需在清晨時(shí)服用?？菇箲]藥氟哌噻噸美利曲新(黛安神)，治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。清晨服藥4、利尿藥藥品：呋塞米、螺內(nèi)

10、酯注釋?zhuān)罕苊庖归g排尿次數(shù)過(guò)多。5、驅(qū)蟲(chóng)藥藥品：阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶注釋?zhuān)簻p少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸。6、瀉藥藥品：硫酸鎂注釋?zhuān)蝴}類(lèi)瀉藥可迅速在腸道內(nèi)發(fā)揮作用。餐前服藥1、胃黏膜保護(hù)劑藥品：磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍注釋?zhuān)嚎沙浞指街谖副?，形成保護(hù)屏障。2、收斂藥藥品：鞣酸蛋白注釋?zhuān)嚎裳杆偻ㄟ^(guò)胃到達(dá)小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。餐前服藥3、促胃動(dòng)力藥藥品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利注釋?zhuān)豪诖龠M(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。4、降糖藥藥品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮注釋?zhuān)禾悄虿』颊哌M(jìn)餐后血糖值更高，達(dá)到峰

11、值，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時(shí)服用。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時(shí)服用。餐前服藥5、鈣磷調(diào)節(jié)藥藥品：阿倫磷酸鈉、丙氨磷酸二鈉、氯屈磷酸鈉注釋?zhuān)褐委煿琴|(zhì)疏松的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用，因?yàn)槭澄镉绊懫湮?，藥物?duì)胃腸道又有刺激作用，所以半空腹時(shí)服用，效果最好，副作用最小。6、抗菌藥物藥品：頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平注釋?zhuān)哼M(jìn)食可延緩藥物吸收。餐前服藥7、廣譜抗線蟲(chóng)藥藥品：伊維菌素注釋?zhuān)翰颓?小時(shí)服用可增強(qiáng)療效。注：一般腸溶片均需空腹服用，以使藥物快

12、速進(jìn)入腸道崩解吸收餐中服藥1、降糖藥藥品：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲注釋?zhuān)?糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，其降血糖機(jī)制是在小腸黏膜細(xì)胞刷狀緣處與食物中的碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。2、助消化藥藥品：酵母、胰酶、淀粉酶注釋?zhuān)喊l(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。餐中服藥3、非甾體類(lèi)抗炎藥藥品：舒林酸、吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪注釋?zhuān)号c食物同服是鎮(zhèn)痛作用持久，同時(shí)減少胃粘膜出血幾率。4、肝膽輔助藥藥品：熊去氧膽酸注釋?zhuān)河谠缤磉M(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利

13、于結(jié)石中膽固醇溶解。餐中服藥5、抗血小板藥藥品：噻氯吡啶注釋?zhuān)禾岣呱锢枚?，減輕胃腸道不良反應(yīng)。6、減肥藥藥品：奧利司他注釋?zhuān)哼M(jìn)餐時(shí)服用，有效減少脂肪吸收率。餐中服藥7、分子靶向抗腫瘤藥藥品：伊馬替尼注釋?zhuān)哼M(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減輕對(duì)消化道的刺激。8、抗結(jié)核藥藥品：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸注釋?zhuān)簻p少對(duì)胃腸道刺激。餐后服藥1、非甾體類(lèi)抗炎藥藥品：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、貝諾酯、二氟尼柳、甲氯芬那酸、甲芬那酸注釋?zhuān)簻p少對(duì)胃腸道的刺激。除外塞來(lái)昔布，因?yàn)槭澄锟裳泳徠湮账俾剩娱L(zhǎng)作用時(shí)間。2、維生素藥品：維生素B1、B2注釋?zhuān)河欣谖?。餐后服?、組胺H2

14、受體阻斷劑藥品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁注釋?zhuān)翰秃蠓幈炔颓靶Ч?，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，更有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。睡前服藥1、催眠藥藥品：水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥注釋?zhuān)河兄摺?、平喘藥藥品：沙丁胺醇、二羥丙茶堿（氨茶堿應(yīng)早晨78點(diǎn)使用為佳）注釋?zhuān)合嘣诹璩堪l(fā)作，睡前服用可有效止喘。睡前服藥3、調(diào)節(jié)血脂藥藥品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀注釋?zhuān)焊闻K合成膽固醇多在夜間，晚餐后服可提高療效。4、抗過(guò)敏藥藥品：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬注釋?zhuān)悍笠壮霈F(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用有助睡眠。睡前服藥5、鈣劑藥品：餐酸鈣注釋?zhuān)阂郧宄亢退胺米罴眩詼p少食物對(duì)鈣吸收的影響。6、緩瀉藥藥品：比沙可啶、液體石蠟注釋?zhuān)悍煤蠹s12h排便，于晨起瀉下。睡前服藥7、組胺H2受體阻斷劑藥品：西咪替丁注釋?zhuān)簩?duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用