胃癌護理常規(guī)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上胃癌護理常規(guī)一、病因1、環(huán)境及飲食生活因素長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。2、幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。二、定義胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細胞，可發(fā)生于胃的各個部位（胃竇幽門區(qū)最多、胃底賁門區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。三、臨床表現1、早期胃癌：70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹

2、輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。2、進展期胃癌：既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛；或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重；食欲減退，消瘦乏力；消化道出血。胃竇部癌出現幽門部分或完全梗阻時，可表現惡心、餐后飽脹、嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃液。四、護理措施術前護理1、做好患者入院評估、健康宣教，根據對患者的心理評估，正確實施心理護理。2、入院第二日晨空腹抽取血標本，指導患者正確留取大小便標本。3、指導患者接受胃鏡及其他檢查的注意事項。4、根據患者情況遵醫(yī)囑指導患者進食，折期手術患者應少量多餐，大原則：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。5、手

3、術前一日為患者進行皮膚準備、交叉配血、藥物皮試。協(xié)助患者口服緩瀉劑并觀察腸道準備的情況，必要時進行清潔灌腸。6、手術日晨起完成術前常規(guī)準備：梳洗更衣，指導取下假牙、首飾等，留置胃管，營養(yǎng)管，確保管道通暢在位。術后護理1、患者術后回到病房，監(jiān)測患者的生命體征，按時巡視記錄，觀察病人神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時通知醫(yī)生。2、術后六小時內患者應去枕平臥，如嘔吐應將頭偏向一側；術后六小時患者可靠枕頭，床頭可適當搖高，取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕腹痛，利于呼吸和循環(huán)。3、術后指導患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，患者疼痛明顯應通知醫(yī)生。注意預防并處理鎮(zhèn)痛治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，如尿儲留、惡心、

4、嘔吐等。4、禁食、胃腸減壓：可減輕胃腸道張力，促進吻合口的愈合，預防吻合口水腫及吻合口瘺。（1）妥善固定胃腸減壓管，防止松動和脫出。（2）保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負壓引流狀態(tài)。（3）觀察引流胃液的性質和量。術后24小時內可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體100至300ml。若有較多鮮血，應警惕有吻合口出血，及時通知醫(yī)生并配合處理搶救。（4）術后患者待腸鳴音恢復、肛門排氣后，可夾閉胃管，觀察有無腹脹、腹痛，24小時后即可遵醫(yī)囑拔除胃管。5、管道維護：妥善固定好各種管道，避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢，按時觀察記錄引流液的量、色、性狀。6、禁食期間遵醫(yī)囑靜脈補充液體，提供病人所需的水、電解質和營養(yǎng)素，并合理應用抗生素預防感染。詳細記錄24小時出入量，為合理輸液提供依據。7、術后活動和呼吸功能鍛煉（1）、一般術后第一日，協(xié)助患者坐起；術后第二日，鼓勵患者在護士協(xié)助下在床邊活動；術后第三日，鼓勵患者在護士及家屬陪同下在室內進行活動。（2）、術后進行霧化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。（3）、術后早期活動，有利于促進腸蠕動恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。五、健康教育1、飲食調節(jié)：飲食應少量多餐、富含營養(yǎng)、易消化，忌生、冷、硬、油煎、酸、辣、濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙戒酒。2、定期復查：術后化療、放療期間定期門診隨訪，檢