常用檢驗與檢查的準(zhǔn)備工作

1、+ 臨床檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù)，檢驗結(jié)果也可以反映正常生理現(xiàn)象和病理改變，同時還和其他臨床檢查相配合，對觀察病情和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗及時準(zhǔn)確的進行，在臨床工作中，掌握好各種檢查檢驗前的準(zhǔn)備工作就非常的必要了。+ 病人住院后常會做一些檢查，有些檢查需要提前做好準(zhǔn)備，如：禁食，腸道準(zhǔn)備，服用一些特殊的藥物，保持膀胱充盈，吃無油餐等等，護士在通知病人時，應(yīng)詳細(xì)講解說明，針對不同層次的病人，使用通俗易懂的語言，易于讓病人掌握，必要時要重復(fù)講解，有疑問時要耐心解答。+告訴病人B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，不用擔(dān)心。檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水，盆腔

2、超聲者需憋尿，使膀胱充盈。+病人如同時要作胃腸、膽道線造影時，超聲波檢查應(yīng)在線造影前進行，或在上述造影天后進行。+CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強掃描，從靜脈注入水溶性有機碘，再進行掃描，可以使某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。+檢查前作碘過敏試驗，結(jié)果陽性者不能注射一般的碘劑，如泛影葡胺，可應(yīng)用碘帕醇等。+頭部CT囑病人檢查前禁食4h，防止由造影劑副作用所致的惡心、嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起窒息，腹部CT檢查前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，一些盆腔部位的CT前日晚口服造影劑 ，陰道內(nèi)塞紗布。+帶備相關(guān)的X線片、B

3、超及有關(guān)檢查結(jié)果，按時檢查，最好有家屬陪伴，危重病人需專人護送。+檢查后可正常進食。+向病人解釋檢查時的目的、方法、過程中可能會出現(xiàn)的問題，如:惡心、腹脹等。+檢查前2日禁煙酒，術(shù)前12小時禁食水，如有消化道梗阻的病人，檢查前3日進流食，必要時胃腸減壓后再做胃鏡檢查。+先讓外勤送病歷至胃鏡室，一般在檢查前30分鐘要肌肉注射阿托品，以減少唾液及胃液的分泌，必要時還可以注射安定。+檢查后2小時后方可進食、水，對作活組織檢查者，2-4小時不能進食，4小時后才能進溫冷流食，以減少對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。+檢查后得觀察大便的顏色，必要時做潛血試驗。+無痛胃鏡是采用靜脈麻醉，時間+短，操作快，減輕病人痛苦。+

4、檢查前3日少渣飲食，禁食粗纖維食物。+檢查前晚18時口服蓖麻油30ML，并飲水500-1000ML。+檢查當(dāng)日晨6時開始口服洗腸粉，每包藥沖500ML白開水，10分鐘服一包，一小時喝完，勿加糖（年齡大于70歲老年人可只服蓖麻油）+檢查前送病歷去胃鏡室，檢查后2小時可進少渣飲食，活檢3日內(nèi)勿劇烈的活動，不做鋇灌腸檢查，若病人有劇烈的疼痛、便血要通知醫(yī)生。+首先給病人做好解釋工作，減輕病人的緊張感，因為過于緊張易導(dǎo)致支氣管痙攣，粘液分泌物增加，影響支氣管鏡的插入。+檢查前禁食6小時，以防檢查時胃內(nèi)容物反流進氣管，備好胸部x片，應(yīng)排空大小便，有假牙者應(yīng)先取下，術(shù)前30分鐘可用鎮(zhèn)靜藥物，可肌注阿托品以

5、減少分泌物。+檢查前帶好X線片、CT或B超結(jié)果及相關(guān)的資料，按時檢查。+檢查前不可攜帶金屬物品如手表、耳環(huán)、戒指、金屬假牙等，及磁性物體如磁卡、手機、磁盤等，以防干擾檢查結(jié)果和損害攜帶的物品。+檢查前做好清潔衛(wèi)生，腹部檢查前禁食4小時，膽囊、盆腔檢查前晚口服造影劑，行盆腔檢查者需保留尿液，充盈膀胱。+檢查前詢問病人有無禁忌癥，如安裝有心臟起搏器者絕對禁做，以免因核磁的干擾可致停搏,體內(nèi)有金屬如假肢、彈片、人工瓣膜、人工股骨頭等。+如患者同時做B超、CT檢查時需先做B超再行CT 檢查，如同時還有胃腸道的造影，須詢問醫(yī)生，選擇比較急而且重要的檢查先做。+糖尿病需注射胰島素的+患空腹檢查之前切勿注+

6、射胰島素，進食后方可+注射，以免發(fā)生低血糖。+如有床旁胸片檢查，應(yīng)先把檢查單送至放射科。+軍人的CT檢查須有主任簽字的手寫申請單。+做完消化道鋇餐的病人，要口服石蠟油，促進鋇劑的排出。+同時有多項檢查的病人，要合理安排好時間和先后順序，減少因檢查帶來的麻煩和耽誤其他治療。 + 采集人體的部分血液，體液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）嘔吐物或組織等，護士應(yīng)該掌握正確的標(biāo)本采集方法，防止由于采集方法不正確而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。+一、按醫(yī)囑采集標(biāo)本+ 在醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應(yīng)該做好檢驗前的準(zhǔn)備工作，打印化驗單，按照檢驗?zāi)康倪x擇相對應(yīng)的試管，并貼好標(biāo)簽。有配血的病人標(biāo)簽上除了

7、科室、姓名住院號外還得注明抽血日期與時間，配血幾個單位。+二、采集前做好評估工作+ 評估病人的病情，檢驗?zāi)康模献鞒潭?，選擇合適的采集方法。+三、認(rèn)真做好核對和解釋工作+ 采集前要認(rèn)真核對申請項目，如病人的姓名和床號等，向病人和家屬解釋留取標(biāo)本的目的和要求，使其消除顧慮，以取得病人的合作。+四、正確采集標(biāo)本+1 采集方法 采集量和時間要正確，以保證標(biāo)本的質(zhì)量，如做尿妊娠試驗時，要留晨尿，因為，晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素含量較高，以獲得陽性結(jié)果。+2 及時采集，按時送檢 標(biāo)本不可放置過久，以免影響檢驗結(jié)果，特殊標(biāo)本須注明采集時間。+五、培養(yǎng)標(biāo)本的采集+ 應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，應(yīng)在檢驗單

8、上注明，采集時嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)該放在無菌容器內(nèi)，不可注入防腐劑、消毒水及其他藥物，培養(yǎng)基應(yīng)足量無混濁及變質(zhì)，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。+準(zhǔn)備：備齊用物，試管外貼好標(biāo)簽，核對化驗單，檢查試管有無裂縫、過期等。+核對解釋：攜用物至床旁，核對并解釋，取得合作。+選擇靜脈：選擇合適的靜脈，按靜脈注射法扎緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈，嬰幼兒可采用股靜脈采血。+取血，留標(biāo)本，整理用物，送檢+選擇動脈：選擇合適的穿刺部位，多用撓動脈（穿刺點位于前臂掌側(cè)，腕關(guān)節(jié)上2CM動脈搏動最明顯處）和股動脈（位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，距股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處為股靜脈）。+消毒的范圍要廣5c

9、m，采血后按壓的時間要長5分鐘。+血氣分析時要防止空氣混入，避免誤入靜脈，用一次性血氣針或者含有肝素充分浸潤針管壁的注射器。+生化檢查，通知病人空腹采血，以免影響檢驗結(jié)果。+嚴(yán)禁在輸血輸液的針頭采血。+計算好采血量，一般血培養(yǎng)采血5-10ML，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人采血需10-15ML,以提高陽性率。+同時抽取幾個項目的血標(biāo)本時應(yīng)先注入干燥試管，其次是抗凝管。+ 按照檢驗?zāi)康倪x擇正確的試管，抗凝管抽血后要充分搖勻，輕搖5-6次，如查糖化血紅蛋白用血常規(guī)管，糖化血清蛋白用生化管，查血沉用黑色細(xì)管，普通細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)用灰色蓋的培養(yǎng)瓶，厭氧菌培養(yǎng)用橙色蓋的培養(yǎng)瓶等，可參照臨床檢驗中心檢驗項目一覽表

10、。+給患者抽血查甲功七項時忌用碘酒消毒，以免影響檢驗結(jié)果。+熟悉檢驗項目所屬的檢查科室，如急查的標(biāo)本、血氨檢驗要送門診檢驗科。+特殊的化驗檢查：如紅細(xì)胞滲透脆性試驗、酸溶血試驗是由檢驗科到科室抽血，EB病毒需到外院查，用專用管，B型鈉酸鈉需要由醫(yī)生開手寫化驗單送至心內(nèi)科檢驗等等。+尿標(biāo)本的采集：+ 尿常規(guī)一般是檢查尿液的色澤、透明度、尿蛋白、細(xì)胞、管型等等，要叮囑病人晨起留取，一定要足量，不可將糞便混于尿中，月經(jīng)期的女病人不宜留取尿標(biāo)本，昏迷或尿潴留的病人可通過導(dǎo)尿留取標(biāo)本。+24小時尿標(biāo)本一般是晨起7時至次日晨7時。+12小時尿標(biāo)本一般是晚上的7時至次日晨7時。+及時的送檢,如查尿AMY。+

11、尿標(biāo)本的采集：甲醛甲醛固定尿中有固定尿中有機成分，防機成分，防腐腐24小時尿液小時尿液中加中加40%甲醛甲醛1-2ML愛迪計數(shù)愛迪計數(shù)甲苯保持尿液中的化學(xué)成分不變100ML+0.5-1%甲苯2ML（甲苯 應(yīng)在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆蓋尿液表面） 尿蛋白定量、尿糖定量、鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸的定量檢查）濃鹽酸防止尿中激素與被氧化，防腐24小時尿中加5-10ML17-酮類固醇17-羥固醇+中段尿的留取方法：+ 按導(dǎo)尿術(shù)的要求清潔，消毒外陰，囑病人自行排尿，棄去前段尿，用無菌試管接取中段尿5ML，蓋緊塞子，貼標(biāo)簽，注意無菌操作。痰標(biāo)本的采集：常規(guī)標(biāo)本的采集：囑病人晨起后漱口，以除去口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛