養(yǎng)老護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn)老年人生理、心理特點(diǎn)

1、養(yǎng)老護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn)老年人生理、心理特點(diǎn)老年人生理、心理特點(diǎn)老年人生理、心理特點(diǎn)v 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v 1、了解人體結(jié)構(gòu)及其功能、了解人體結(jié)構(gòu)及其功能v 2、了解老年人的生理特點(diǎn)、了解老年人的生理特點(diǎn)v3、了解老年人的心理特點(diǎn)、了解老年人的心理特點(diǎn)一、一、人體的結(jié)構(gòu)及其功能v概述：人體結(jié)構(gòu)的基本單位是細(xì)胞細(xì)胞。v人體由宏觀到微觀：系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞。v人體結(jié)構(gòu)從外觀上看由頭部、頸部、（胸部、腹部）頭部、頸部、（胸部、腹部）軀干和四肢軀干和四肢部分。v在頭和軀干部有顱腔、胸腔胸腔、 腹腔、盆腔，內(nèi)有相應(yīng)器官。v各個器官、系統(tǒng)都有其特定 的功能，它們互相聯(lián)系、 互相影響，形成統(tǒng)一的整體。1）運(yùn)動系

2、統(tǒng)）運(yùn)動系統(tǒng)v 運(yùn)動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。骨與骨的連接是關(guān)節(jié)。全身的骨骼和關(guān)節(jié)構(gòu)成人體的支架，它支撐著全身的軟組織和器官。全身共有骨頭206塊。骨的形態(tài)有長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨；v呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)包括鼻、包括鼻、 咽、咽、喉、氣管和喉、氣管和支氣管、肺、支氣管、肺、胸膜等胸膜等組織器官。組織器官。2）呼吸系統(tǒng)）呼吸系統(tǒng)v 鼻鼻 是呼吸道起始部，鼻中隔前下部的區(qū)域血管豐富，是容易出血的區(qū)域。鼻腔內(nèi)粘膜有嗅細(xì)胞，能感受氣味的刺激。v 喉喉 位于頸前，發(fā)聲器官。炎癥時容易引起水腫，不但影響發(fā)聲，還可以引起呼吸困難。急性喉炎。v 氣管氣管 在平對胸骨角處分為左右主支氣管。右支

3、氣管較短、較直容易墜入異物如豆粒、花生米等。 v 肺肺 是呼吸系統(tǒng)的主要器官，位于胸腔內(nèi)，分左肺和右肺。左肺有上下兩葉，右肺有上中下三葉。肺組織內(nèi)均為肺泡及呼吸性支氣管，是氣體交換的主要場所氣體交換的主要場所。 3）消化系統(tǒng)）消化系統(tǒng)消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二 指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）；十二指腸以上稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺：肝臟、胰腺。v 口腔口腔 具有咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音等功能。v 舌舌：味覺器官，正常舌象：淡紅舌薄白苔。舌象和健康有著密切的關(guān)系。v 牙齒牙齒：牙冠、牙頸、牙根。牙齒內(nèi)部有牙腔充滿血管、神經(jīng)，稱為牙髓，牙病時疼痛劇烈。牙周組織

4、長期炎癥可導(dǎo)致牙齒脫落,世衛(wèi)制定老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)老年人應(yīng)該有20顆以上的牙齒。v 食管食管 食管是一個長25cm的肌性管道。上端接于咽部，下與胃相連。食管有3個狹窄處，是異物滯留、炎癥及腫瘤好發(fā)部位。v 胃胃 形成食糜的器官形成食糜的器官，暫時儲存食物的器官，暫時儲存食物的器官，有容納和消化食物的功能。胃分賁門部、胃底、胃體及幽門部。胃分泌胃酸,胃液pH為0.91.5。好發(fā)疾病胃炎、胃潰瘍、胃癌。v 小腸小腸 小腸是消化與吸收的重要部位。上接幽門，下連大腸，小腸成人長度約57m,分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸易發(fā)潰瘍。v大腸大腸 重要功能是吸收水分吸收水分，（所以便秘的老人平時應(yīng)多喝水）

5、。全長約1.5m，分為盲腸、結(jié)腸和直腸。v 盲腸盲腸位于右下腹，其內(nèi)后壁有 一個蚯蚓狀盲管稱闌尾， 闌尾炎的壓痛點(diǎn)，如圖：v 結(jié)腸結(jié)腸圍著小腸，分為升結(jié)腸、 橫結(jié)腸和降結(jié)腸（其下段稱 乙狀結(jié)腸）。順時針方向按摩 可刺激腸蠕動，促通排便。v 直腸直腸位于骨盆腔內(nèi)，終于肛門。消化腺 肝臟和胰腺v 肝臟肝臟 人體中最大的腺體人體中最大的腺體。肝臟大部分位于腹腔的右上部，下緣一般不超過肋弓。肝臟分為左右兩葉。膽囊位于肝臟右下部。肝臟具有代謝、解毒、防御及分泌膽汁代謝、解毒、防御及分泌膽汁等功能。v胰腺胰腺 人體第二大消化腺，人體第二大消化腺，位于胃后方。分胰頭、胰體、胰尾3部分。胰腺分泌胰液，具有極強(qiáng)

6、的消化功能，胰實(shí)質(zhì)中有許多小細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。4）脈管系統(tǒng)）脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(心臟、動脈、靜脈、毛細(xì)血管）淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)(淋巴管、淋巴器官、淋巴組織) 主要生理功能是維持人體的新陳代謝，即不斷將氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體的各器官，同時帶走二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物。體內(nèi)分泌的激素由脈管系統(tǒng)送到個器官，參與機(jī)體的代謝過程和生理機(jī)能。中醫(yī)講心臟是“君主之官”，五臟六腑之主。心臟位于胸腔內(nèi)，左右兩肺之間。大小如本人的拳頭。心臟是一個中空的器官，其內(nèi)部分為四個腔，分別為左、右心房，左、右心室，心臟是血液循環(huán)的動力器官，心臟有節(jié)律地跳動，具有自動節(jié)律興奮的能力。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)

7、：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及分支。v心臟的血液循環(huán)：體（大）循環(huán)：左心室主動脈及分支毛細(xì)血管各級靜脈上下腔靜脈、冠狀竇右心房 v 肺（?。┭h(huán)：右心室肺動脈及分支肺泡毛細(xì)血管（氣體交換）左心房v淋巴系統(tǒng) 由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織淋巴管、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成。v淋巴管 遍布全身，收集淋巴液，流向靜脈。淋巴管通透性較大，細(xì)菌、異物、癌細(xì)胞等較容易進(jìn)入。v淋巴器官 包括淋巴結(jié)、脾臟脾臟（人體最大的淋巴器官）、胸腺及扁桃體。功能參與免疫反應(yīng)功能參與免疫反應(yīng)。v脾臟屬于淋巴系統(tǒng)而非消化系統(tǒng)。 5）神經(jīng)系統(tǒng)）神經(jīng)系統(tǒng) 機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)，有著極其重要作用。機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)，有著極其重要作用。 它直接調(diào)節(jié)與控

8、制人體各器官、系統(tǒng)活動，使機(jī)體成為一個有機(jī)的整體。人類的大腦還是思維器官，它不僅能適應(yīng)環(huán)境，而且超越了動物的范疇，組成社會并參與社會活動。v 腦腦 位于顱腔， 可分為大腦、 間腦、中腦、 腦橋、延髓和 小腦。通常將 中腦、腦橋、 延髓稱為腦干。v 腦干腦干-調(diào)節(jié)肌張 力，參與睡眠， 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。v小腦小腦-維持身體 平衡，調(diào)節(jié)肌 張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動。v 間腦間腦上下丘腦組成皮質(zhì)上最高的感覺中樞。調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌的高級中樞。v 端腦端腦分左右大腦半球，表面凹凸不平（溝回）區(qū)分腦葉的標(biāo)志。有額葉、頂葉、顳葉、枕葉。分工不同。v腦的血管v 腦血供來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。椎動脈由枕骨大孔入腦后，左右合

9、一形成椎-基底基底動脈，若血管硬化或受鄰近組織壓迫，會造成椎基底動脈供血不足。當(dāng)血管破裂或栓塞時，出現(xiàn)腦出血或腦栓塞。v 老人常見病-腦血管意外。 “腦中風(fēng)”是亞洲第二號殺手，其發(fā)病率、致殘率和死亡率都相當(dāng)高，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。v 腦血管意外的預(yù)防和康復(fù)。v 高危人群的三級預(yù)防，康復(fù)時機(jī)，康復(fù)方法?？祻?fù)意義：改善功能，提高老人生活質(zhì)量，重返社會。6）泌尿系統(tǒng)）泌尿系統(tǒng)7）生殖系統(tǒng)）生殖系統(tǒng)v 內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成。其腺體分泌物為激素激素。激素對人體有重要調(diào)節(jié)功能。v 內(nèi)分泌腺(甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、 松果體、胸腺)。v 激素的作

10、用非常重要，可影響機(jī)體的物質(zhì)代謝、生長發(fā)育、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等器官的功能。分泌失調(diào)會造成機(jī)體功能紊亂。如甲亢、矮小癥、巨人癥、女性的雄性激素分泌過多出現(xiàn)男性體征。8) 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 系系 統(tǒng)統(tǒng)9）感覺系統(tǒng)）感覺系統(tǒng)接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種刺激，并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)。它廣泛分布于人體的各部。感受器感受器 人類認(rèn)識世界的物質(zhì)基礎(chǔ)1、外感受器分布于皮膚、粘膜、視器、聽器等處。接受來自外部的刺激，如觸、壓、溫、痛、光等物理性刺激和化學(xué)性刺激。2、內(nèi)感受器分布于內(nèi)臟、血管等處。 接受來自內(nèi)環(huán)境（身體內(nèi)部）的化學(xué)、物理刺激如溫度、離子和化合物濃度。3、本體感受器分布于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳的

11、位覺器等處，接受機(jī)體的運(yùn)動和平衡時產(chǎn)生的刺激。古人對于生長盛衰的描述古人對于生長盛衰的描述v 岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯.五七，陽明脈衰，面始焦,發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦,發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通.v 丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬃頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸渴，精少

12、，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去,五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。2、老年人生理特點(diǎn)、老年人生理特點(diǎn)v1）老年人的外貌特征變化v皮膚與毛發(fā)的變化，皮膚生理功能減弱。v表皮變薄、皮膚松馳、皺紋增加、眼窩凹陷v皮膚色素沉著（老年斑），皮脂腺及汗腺防御和抵抗力下降v40歲毛發(fā)開始灰白，并有脫發(fā)老年人指甲生長較慢，并且變硬、變脆老年人指甲生長較慢，并且變硬、變脆v手掌及腳底皮膚過度角化，使皮繭變厚，指甲變形v脊柱纖維彈性下降，身體變矮，肌肉萎縮。纖維彈性下降，身體變矮，肌肉萎縮。v肌肉：骨骼肌萎縮，肌肉組織間脂肪、結(jié)締組織及水分增多，使肌肉假性肥大、彈性下降，收縮力

13、減弱，不但手握力降低，背部肌無力，還很容易發(fā)生腰肌扭傷。v骨骼：老年人骨鈣流失，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)而導(dǎo)致老年人骨鈣流失，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱畸形脊柱畸形。（駝背）v關(guān)節(jié)：軟骨磨損、彈性降低、關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、關(guān)節(jié)囊硬化、關(guān)節(jié)靈活性降低、好發(fā)骨關(guān)節(jié)病2）運(yùn)動系統(tǒng)的變化）運(yùn)動系統(tǒng)的變化v呼吸功能減弱、肺活量下降、活動后常易氣促呼吸功能減弱、肺活量下降、活動后常易氣促 肺活量下降，說明機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力差，人體內(nèi)部的氧供應(yīng)就不充裕，機(jī)體的一些工作就不能正常，可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、失眠等不良反映 。體育鍛煉可以明顯提高肺活量 ，

14、每天堅(jiān)持做擴(kuò)胸運(yùn)動。 v由于換氣困難，老年人常常感到說話多時也會氣促說話多時也會氣促，所以和老年人交談要有耐心。，所以和老年人交談要有耐心。鼻腔粘膜萎縮、咽部淋巴組織萎縮、容易感冒流涕。老年人支氣管纖毛減少咳痰困難，容易發(fā)生肺部感染。3）呼吸系統(tǒng)的變化）呼吸系統(tǒng)的變化v牙齒松動、脫落牙齒松動、脫落。腮部凹陷，口腔閉合困難，因而導(dǎo)致說話不清楚。v胃腸蠕動減慢胃腸蠕動減慢，胃排空延緩，消化腺分泌減少消化腺分泌減少，食物的消化功能減弱消化功能減弱，容易引起消化不良，營養(yǎng)缺乏。也容易發(fā)生腹瀉和便秘容易發(fā)生腹瀉和便秘，排泄困難。 4）消化系統(tǒng)的變化）消化系統(tǒng)的變化v老年人心肌出現(xiàn)退行性變化退行性變化，心

15、肌收縮力減弱、心跳減慢，易出現(xiàn)早搏、心房顫動及傳導(dǎo)功能的變化。也常常有動脈粥樣硬化、高血壓、血栓、靜脈曲張發(fā)生。心包外脂肪增多，心內(nèi)膜增厚，心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱。v由于動脈硬化動脈硬化，造成動脈血管彈性減弱動脈血管彈性減弱，血管內(nèi)管腔狹窄，使血管流動的阻力增加，導(dǎo)致血血壓升高；由于靜脈血管彈性降低，靜脈變軟，壓升高；由于靜脈血管彈性降低，靜脈變軟，靜脈回流困難，因而容易出現(xiàn)下肢腫脹和痔瘡靜脈回流困難，因而容易出現(xiàn)下肢腫脹和痔瘡。 5）循環(huán)系統(tǒng)的變化）循環(huán)系統(tǒng)的變化6）神經(jīng)系統(tǒng)的變化）神經(jīng)系統(tǒng)的變化1、腦組織逐漸萎縮，反應(yīng)遲鈍，腦組織逐漸萎縮，反應(yīng)遲鈍，觸覺、溫覺、痛覺減退及外界事物的反

16、應(yīng)不敏感不敏感，疾病的表現(xiàn)不明顯，要防止?fàn)C傷、凍傷、防心肌梗死。2、記憶力記憶力下降下降、特別是近事記憶力下降明顯近事記憶力下降明顯。頭說后忘，老年癡呆癥的發(fā)生。3、由于腦組織萎縮，使使得老年人情感脆弱，有情感脆弱，有時不能自控，容易沖動，情緒變化快時不能自控，容易沖動，情緒變化快。4、運(yùn)動遲緩，平衡能力下降，容易跌倒運(yùn)動遲緩，平衡能力下降，容易跌倒、運(yùn)動能力下降，容易發(fā)生直立性低血壓直立性低血壓，防猛然坐起站起，精細(xì)動作操作困難，針對老年人的居住環(huán)境要想得盡可能周到。才能盡量避免意外的發(fā)生。如樓梯、坡道，生活中床、柜、桌、椅、馬桶、洗手池應(yīng)適合老人的活動距離。v膀胱肌肉萎縮，膀胱容量減少，易

17、發(fā)生尿急、膀胱肌肉萎縮，膀胱容量減少，易發(fā)生尿急、尿頻、尿失禁。尿頻、尿失禁。v男性老人可能因前列腺肥大，導(dǎo)致排尿困難，嚴(yán)重的出現(xiàn)尿儲留。v女性尿道短，尿道肌肉萎縮，容易發(fā)生壓力性尿失禁（憋不住尿）壓力性尿失禁（憋不住尿）和尿路感染尿路感染。7）泌尿系統(tǒng)的變化）泌尿系統(tǒng)的變化v女性雌激素降低，會使骨膠原、鈣鹽含量降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身酸痛，乏力、易骨折。45-50更年期v男性55-65更年期，容易發(fā)生性格變化，如暴躁、多疑、愛生氣等。v更年期癥狀：易激動、失眠、焦慮、記憶減退，心悸出汗、血壓波動、肥胖、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，頭暈，耳鳴眼花8）生殖系統(tǒng)的變化）生殖系統(tǒng)的變化9）內(nèi)分泌系統(tǒng)）內(nèi)分泌系

18、統(tǒng)v在衰老過程中，甲狀腺和促甲狀腺激素的合成和分泌減少，使甲狀腺功能減退。v老年人胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病易患糖尿病。10）感覺系統(tǒng)）感覺系統(tǒng)v （1）視覺 自40-50歲起，眼部睫狀肌調(diào)節(jié)功能減退，出現(xiàn)老花眼。易發(fā)青光眼、白內(nèi)障等病變。v（2）聽覺 聽覺出現(xiàn)障礙，雙耳聽力退行性下降，聽不清別人說話，常常答非所問，久而久之，不愿與別人交流，因而變得更加閉塞，反應(yīng)更加遲鈍。v（3）味覺味蕾減少，對甜、咸的辨別力減低，應(yīng)注意控制糖量和食鹽的攝入。v（4）嗅覺敏感度降低。v 老年人的生理變化是逐步的，隨著年齡的老年人的生理變化是逐步的，隨著年齡的增長，這些變化由不明顯到明顯，但如果增長，

19、這些變化由不明顯到明顯，但如果變化過程遭遇意外，如過度的精神刺激、變化過程遭遇意外，如過度的精神刺激、外傷、疾病等，都會加快變化速度。外傷、疾病等，都會加快變化速度。三、老年人心理特點(diǎn)三、老年人心理特點(diǎn)v心理是人的大腦對客觀事物的主觀反應(yīng)，從外部看不見，也摸不著，但是，心理支配著人的行為活動，又通過行為活動表現(xiàn)出來。因此可以通過觀察和分析人的行為活動，客觀地了解人的心理狀態(tài)，如心理問卷等對人的心理現(xiàn)象和人格進(jìn)行評判。v 心理活動是腦的功能，腦是心理活動的器官。人的心理活動很多，如注意、感知覺、記憶、思維、情感、意志、性格、氣質(zhì)等。1、人的心理需要、人的心理需要v 需要是人在生活中感到某種欠缺而

20、力求獲得滿足的一種內(nèi)心狀態(tài)，它是機(jī)體自身或外部生活條件的要求在腦中的反映。需要是現(xiàn)實(shí)要求的反映，需要是個人的一種主觀狀態(tài)，需要還是人類進(jìn)步的動力。人的需要時多種多樣的。如生物性需要、社會性需要、物質(zhì)與精神的需要等。v每個人都有基本需要，不論種族、年齡、性別。心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為人的一切行為都是由需要引起的，需要是分層次的。馬斯洛需要理論馬斯洛需要理論v 需要分為5個層次：最低層次是生理需要，中層是安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要，最高層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要，當(dāng)一個人低層次需要滿足后，高層次需要就會產(chǎn)生。v 生理需要生理需要生理上的需要是人們最原始、最基本的需要，吃喝拉撒睡等。 v 安全需要安全

21、需要指人的安全感，如生活安定、沒有災(zāi)難、沒有危險。v 社交需要社交需要社交的需要也叫愛與歸屬的需要，對友情、信任、愛情的需要。v 尊重需要尊重需要包括自我尊重、被人尊重以及尊重別人。v 自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)個人能力和潛能得到發(fā)揮，理想和抱負(fù)的實(shí)現(xiàn)。馬斯洛需求理論圖馬斯洛需求理論圖老年人的矛盾心理老年人的矛盾心理1、既感到自信又自卑既感到自信又自卑：老人的資歷、地位、成就、經(jīng)驗(yàn)、知識、技術(shù)、能力等都是老人自信自信的資本的資本。但是隨著年齡的增長年齡的增長，生理功能會逐生理功能會逐漸退化漸退化，社會工作和交流的減少，知識的老化社會工作和交流的減少，知識的老化及經(jīng)濟(jì)收入的相對減少及經(jīng)濟(jì)收入的相對減少，又造成了老人的自卑自卑心理心理。2、既想獨(dú)立又想依賴既想獨(dú)立又想依賴獨(dú)立的意愿和身體條件既感溫馨又覺孤獨(dú)子女成家安慰和內(nèi)心的孤獨(dú)既嘆衰老又不服老既嘆衰老又不服老感慨衰老不甘心既愿奉獻(xiàn)又求索取既愿奉獻(xiàn)又求索取為子女奉獻(xiàn)和對孝順的需求2、老年人的心理變化特點(diǎn)、老年人的心理變化特點(diǎn)v老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是能較好地耐受外來事物的刺激，對意外事情可以淡然面對淡然面對。老年人對宏觀事物有正