胃十二指腸疾病試題

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上第三十七章胃十二指腸疾病一、填空題1胃粘膜屏障包括_粘液碳酸氫鹽屏障_、_胃粘膜上皮細胞的緊密連接_、_胃粘膜血流_。2十二指腸分_上部、降部，水平部，升部_四部分，其中十二指腸乳頭開口位于_降部的后內側壁中部_，是_膽總管_和_胰管_的共同開口，距幽門_810_cm,距門齒_75_cm、3胃大部切除術治療胃潰瘍的機理是_切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌_、_切除了大部分胃體減少了壁細胞主細胞數_、_切除了潰瘍的好發(fā)部位_、_切除了潰瘍本身_。4胃的區(qū)域淋巴結分_3_站_16_組。胃癌的主要轉移途徑是_淋巴轉移_。5進展期胃癌按Bormann分型法分為_結節(jié)型，

2、潰瘍局限型，潰瘍浸潤型，彌漫浸潤型_四型。6胃近/遠端大部切除范圍應達全胃組織的_不少于60 %_。7良性十二指腸淤滯癥是指十二指腸第三部受_腸系膜上動脈_壓迫所致。8迷走神經切除術后并發(fā)癥有_吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉_。二、判斷改錯題1因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是50%60%。2對于穿孔時間在24小時以內胃潰瘍穿孔病人，腹腔內炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術。三、選擇題：A型題1胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是_D_。A飲食不規(guī)律B情緒激動C飲入過多灑類等刺激物D胃酸過多，激活胃蛋白酶E以上均不是2胃的血供來源，哪些是錯

3、誤的_C_。A胃腹腔動脈干分出胃左動脈B肝固有動脈分出胃右動脈C胰十二指腸上動脈分出胃網膜右動脈D脾動脈分出胃網膜左動脈E脾動脈分出胃短動脈3胃穿孔的X線檢查所見主要為_B_。A雙側橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少4瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的_E_。A術前做好充分準備B糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術D年老、情況差，宜作胃空腸吻合術E可采用胃迷走神經干切除術5胃潰瘍首選的術式是_B_。A高選擇性胃迷走神經切斷術B胃大部切除術（畢式）C胃大部切除術（畢式）D胃大部切除術（潰瘍曠置）E胃空腸吻合術6胃與十二指腸病人外科治療

4、的絕對適應癥是_B_。A年輕的潰瘍病患者B并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C并性水腫性幽門梗阻D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E大便隱血陽性7十二指腸潰瘍手術適應癥中，下列哪項是錯誤的_E_。A內科治療無效BX線鋇餐檢查證實龕影較深C有穿孔史、潰瘍呈活動性D反復多次大出血E年齡在45歲以上，不能排除惡變8胃竇部潰瘍首選的手術式是_A_。A畢式胃大部切除術B畢式胃迷走神經切斷術C高選擇性胃迷走神經切斷術D胃空腸吻合術E全胃切除術9因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是_C_。A3040%B4050%C5060%D6070%E7080%10畢式胃大部切除術吻合近端空腸位置必須高于遠端空腸，是為了避免發(fā)生_B

5、_。A內疝B食物在胃內淤積C吻合口遠端空腸段梗阻D吻合口近端空腸段梗阻E十二指腸殘端破裂11高選擇性胃迷走神經切斷術的要點是_A_。A不切斷胃竇部位的迷走神經支B保留迷走神經左主干C保留迷走神經右主干D保留胃的壁細胞的迷走神經分支E不切斷迷走神經的肝、膽支12胃大部切除術后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項治療是正確的_E_。A手術修補B局部加壓包扎C局部填塞D切除破裂，重新縫合E破裂處置T管負壓吸引13傾倒綜合癥常發(fā)生于_C_。A迷走神經切斷術后B畢式胃大部切除術后C畢式胃大部切除術后D幽門成形術后E高選擇性胃迷走神經切斷術后14胃癌手術發(fā)現下列情況

6、并非根治手術禁忌_E_。A有腹水B癌腫固定C腹膜廣泛轉移D癌腫侵犯胰腺E癌腫侵及橫結腸15惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為_D_。A胰脾淋巴結B肝門淋巴結C腹腔淋巴結D左鎖骨上淋巴結E直腸上動脈旁淋巴結16胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的_A_。A全胃切除可以明顯提高5年生存率B小彎側切除應距癌腫邊緣68cmC大彎側切除點約在脾門下D胃遠側應切至幽門遠側23cmE將大、小網膜組織整塊切除17女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為_C_。A禁食，胃腸減壓觀察B腹腔引流術C穿孔修補術D胃大部切除術E輸液，抗菌素，非手術治

7、療18男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是_C_。A穿孔修補術B大網膜填塞C胃大部切除術D潰瘍楔形切除術E穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術19確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現左鎖骨上淋巴結有轉移（病理報告），其治療選用_A_。A無手術指征，給予適當的化療B作姑息性胃空腸吻合術C作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術D放射治療E全胃切除術20男，50歲，患十二指腸潰瘍在內科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應_D_。A繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術B

8、繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C觀察23日，仍有出血再手術D繼續(xù)輸血的同時急癥手術E胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。B型題A胃小彎十二指腸后壁B胃大彎C胃小彎D幽門附近、胃和十二指腸前壁E胃竇21潰瘍病急性穿孔多位于_D_。22胃癌多位于_E_。A根治性胃癌切除術B胃大部分切除術C食管下段和近端胃切除術D胃空腸吻合術E全胃切除術23高位小彎或賁門附近胃癌應行_C_。24胃竇部胃癌應行_A_。25剖腹發(fā)現胃癌已廣泛轉移_D_。C型題A畢式胃大部切除術B畢式胃大部切除術C兩者均可D兩者均不可26胃潰瘍多選用_C_。27十二指腸潰瘍多選用_B_。A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C兩者均可D兩者均不可28可并

9、發(fā)大出血_C_。29可癌變者為_A_。30可并發(fā)急性穿孔_C_。X型題31十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是_ABC_。A急性穿孔B瘢痕性幽門梗阻C潰瘍出血D潰瘍惡變E腹膜炎32下列哪幾項不是潰瘍病手術治療的適應征_BDE_。A十二指腸潰瘍產生的幽門梗阻B胃鏡發(fā)現有慢性胃炎C急性潰瘍穿孔合并腹膜炎D胃潰瘍經過8-12周內科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛E胃潰瘍疑有惡變可能33潰瘍穿孔的典型癥狀體征_ABCD_。A突發(fā)上腹劇痛B腹肌呈板狀強直C面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克癥狀D間有一度腹痛減輕隨后加重E劇烈嘔吐34潰瘍病出血在什么情況下考慮手術治療_ABC_。A出血后短期內出現休克B過去曾有過出血史C患者年

10、齡在60歲以上者D輸血600ml后，血壓趨于穩(wěn)定者E出血以黑便為主，無嘔血35內科治療無效的頑固性十二指腸潰瘍當前不普遍采用的是_ACE_。A畢式胃大部切除術B畢式胃大部切除術C迷走神經干切斷術D高選擇性胃迷走神經切斷術E病灶胃部切除術36與胃迷走神經切斷術比較，胃大部切除術的主要缺點是_ABC_。A手術操作復雜，破壞性大B喪失了胃泌素營養(yǎng)消化道粘膜作用C喪失了幽門的功能或改變了胃腸生理通道D不能減少神經性胃分泌E術后易復發(fā)37胃大部切除術的原則是_ABC_。A切除大部分胃體B必須切除胃竇粘膜C切除潰瘍好發(fā)作部位D必須切除潰瘍本身E切除腎迷走神經38提高胃癌早期診斷率的關鍵性聯合檢查的手段為_

11、ABC_。A鋇餐檢查B纖維胃鏡C胃鏡細胞學檢查D胃液分析EB超檢查39常見的胃竇癌根治術切除范圍是_ABC_。A小彎側切除線距癌腫上緣68cmB大彎側切除點位于脾門下C下緣達幽門下23cmD上緣達食道E下緣達幽門管四、名詞解釋1良性十二指腸淤滯（腸系膜上動脈綜合征）2殘胃癌五、問答題1潰瘍病的外科手術適應證臨床標準有哪些？2胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。參考答案一、填空題1粘液碳酸氫鹽屏障，胃粘膜上皮細胞的緊密連接，胃粘膜血流2上部、降部，水平部，升部，降部的后內側壁中部，膽總管，胰管，810,753切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃體減少了壁細胞主細胞數，切除了潰瘍的好發(fā)

12、部位，切除了潰瘍本身4.3，16，淋巴轉移5結節(jié)型，潰瘍局限型，潰瘍浸潤型，彌漫浸潤型6不少于60%7腸系膜上動脈8吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉二、判斷改錯題1 1對2錯12小時三、選擇題1.D2.C3.B4.E5.B6.B7.E8.A9.C10.B11.A12.E13.C14.E15.D16.A17.C18.C19.A20.D21.D22.E23.C24.A25.D26.C27.B28.C29.A30.C31.ABC32.BDE33.ABCD34.ABC35.ACE36.ABC37.ABC38.ABC39.ABC四、名詞解釋1良性十二指腸淤滯（腸系膜上動脈綜合征）：指十二指腸第三部（橫部）受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動脈綜合征。2殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術后2025年，發(fā)生原因與胃切除術后的膽汁反流及腸道細菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關，患者常具有上腹疼痛，進食后飽脹，消瘦和消化道出血。五、問答題1答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，疼痛嚴重，影響日常生活者。（2經過嚴格內科治療而癥狀未見減輕，或短期內復發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。（3）既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍仍在活動期，有急性并發(fā)癥之可能。（4）復合性潰瘍。（