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._隱蔽工程驗收記錄表 編號： 工程名稱施工單位合同號監(jiān)理單位分項工程名稱隱蔽工程項目隱蔽工程部位質量要求施工單位自查記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄圖像資料編號施 工 單 位檢查評定結果質檢工程師： 年 月 日 項目負責人： 年 月 日監(jiān)理(建設)單位驗收結論駐地辦監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)辦監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位： 年 月 日 隱蔽工程圖像資料粘貼表 編號： 粘貼處圖名 粘貼處圖名 拍攝制作人：質檢工程師：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日:隱蔽工程現(xiàn)場記錄臺賬項目名稱： 合同段： 施工單位： 監(jiān)理單位： 序號樁號結構部位隱蔽工程 施工時間隱蔽工程檢測記錄施工負責人現(xiàn)場監(jiān)理影像資料設計值 （單位）實測值 （單位）結論是否留存編號

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