激光手術中配合

1、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術治療經(jīng)皮激光椎間盤減壓術治療 頸腰椎病的手術配合頸腰椎病的手術配合 朱德君術前準備術前準備 1 心理護理心理護理 2 2 設備物品的準備設備物品的準備心理護理心理護理 大多數(shù)患者對手術存在恐懼、情緒緊張。因此，巡回護士術前要耐心向患者介紹手術方法，配合要點。以使他們緩解或消除緊張心理，以良好的心態(tài)配合手術和治療。物品準備物品準備電動手術床 半導體激光治療儀C型-X線機滅菌的激光光導纖維穿刺包皮膚消毒包、局麻藥物防護用品（激光防護鏡、鉛衣、鉛帽、鉛圍領、X線防護手套等物品）電動手術床電動手術床激光治療儀激光治療儀激光防護激光防護 激光的防護不能輕視，防護不當可引起角膜炎癥，嚴

2、重者導致視力下降，因此術前應準備好防護眼鏡。 PLDDPLDD技術常規(guī)物品技術常規(guī)物品光纖光纖 注意光纖不要打折，避免折斷。手術配合手術配合PLDD治療腰椎病的治療腰椎病的手術配合手術配合巡回護士配合巡回護士配合1 把手術用物準備好腰椎手術床備用狀態(tài)腰椎手術床備用狀態(tài)2 手術體位手術體位 患者取側(cè)臥位，屈膝、低頭，背部呈弧型，使椎間隙充分顯露?；紓?cè)在上，腿部用約束帶固定好。腰椎手術患者體位腰椎手術患者體位3 巡回護士協(xié)助器械護士將光纖連接好。機器上有11個標有阿拉伯數(shù)字的顯示燈，當標有“5”的燈亮時，說明光纖與機器未接實，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項指標設定：1S、27個脈沖/s、

3、能量為500mJ/脈沖，即以13.5J/s的預定能量向椎間盤發(fā)射激光。4 要與病人有良好的溝通，告訴病人手術開始后不要動，如有不舒服或疼痛可以告訴護士，不要忍著。5 術中注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。6 巡回護士要隨時調(diào)整C型臂和激光治療儀腳踏的位置變化。 9 準備好藥物“得寶松”。10 術閉，創(chuàng)可貼敷蓋傷口，松開腿的約束帶，協(xié)助病人平臥位，注意把C型臂推開，避免磕到病人。器械護士的配合器械護士的配合腰椎手術器械臺腰椎手術器械臺1 檢查光導纖維是否處于良好狀態(tài)及通過穿刺針露出的長度，平均應在5mm左右。2 協(xié)助術者消毒鋪巾。3 在術者穿刺椎間盤過程中，時刻注意C型臂X線

4、機顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術者完成操作。4 在激光發(fā)射過程中，護士需及時報告激光能量，有利于術者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。5 手術即將結束時抽取藥液（得寶松1ml +1%的利多卡因2ml）,手術結束后通過穿刺針注入。PLDD治療頸椎病的治療頸椎病的手術配合手術配合巡回輔助護士的配合巡回輔助護士的配合頸椎手術床備用狀態(tài)頸椎手術床備用狀態(tài) 手術體位手術體位 患者取仰臥位，肩下墊1個薄枕，使頭后仰，頭下墊1個頭圈。 肩胛部墊枕肩胛部墊枕15255cm頭圈頭圈 頸椎手術體位墊頸椎手術體位墊肢體語言交流肢體語言交流 為保證手術的安全性，手術過程中不允許病人講話，患者是通過肢體語言與護士

5、進行交流。肢體語言交流肢體語言交流手術中巡回輔助護士的站位手術中巡回輔助護士的站位1 叮囑病人手術開始后不要講話、隨便咽唾液。注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2 對于矮胖、頸部過短的患者，尤其在穿刺頸67間隙時，囑患者向后下塌肩，使椎間隙充分顯露。我們所遇到的頸部過短的患者，采用此方法均順利完成手術 。3 術中肢體語言交流的良好與否對手術的成敗至關重要。巡回輔助護士及時將信息反饋給醫(yī)生，以保證手術的安全性。器械護士配合器械護士配合 頸椎手術器械臺頸椎手術器械臺 頸椎手術定位針頸椎手術定位針1 檢查光導纖維通過穿刺針露出的長度，平均應在3mm左右。2 協(xié)助術者消毒鋪巾。 3

6、 在術者穿刺椎間盤過程中，時刻注意C型臂X線機顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術者完成操作。 4 在激光發(fā)射過程中，護士需及時報告激光能量，有利于術者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。巡回護士配合巡回護士配合 2 巡回護士協(xié)助器械護士將光纖連接好。機器上有11個標有阿拉伯數(shù)字的顯示燈，當標有“5”的燈亮時，說明光纖與機器未接實，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項指標設定：1S、20個脈沖/s、能量為500mJ/脈沖，即以10J/s的預定能量向椎間盤發(fā)射激光。3 術中巡回護士根據(jù)術者需要隨時調(diào)節(jié)激光治療儀的參數(shù)，以確保病人的安全。 4 為安全起見術者在拔出光導纖維時，巡回護士此時可暫時關閉激光發(fā)射裝置。5 術閉，創(chuàng)可貼敷蓋傷口，取出肩下薄枕，佩帶頸托，使病人平臥位，注意把C型臂推開，以免磕傷病人的頭。 部位部位項目名稱項目名稱腰椎腰椎頸椎頸椎參加手術人數(shù)4人5人病人的體位側(cè)臥位仰臥位肢體語言交流無