合肥市市政工程竣工驗收備案表

1、合肥市 20 年 號市 政 基 礎(chǔ) 設(shè) 施 工 程竣 工 驗 收 （ 備 案 ） 表合肥市建設(shè)委員會制市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程地點建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型工程用途市政公用開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖紙審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)名稱市政工程竣工驗收通知致市政工程質(zhì)量監(jiān)督站： 已完工，我單位擬組織竣工驗收，現(xiàn)將計劃竣工驗收時間、地點及驗收組名單通知貴站，請派員監(jiān)督，如有不妥，請五日內(nèi)書面通知我單位。時間： 地點： 驗收組成員：序號姓名專業(yè)職稱序號姓名專業(yè)職稱負責人市政工程竣工驗收報

2、告（1）工程概況實際開、竣工日期驗收日期驗收組成員結(jié)構(gòu)類型面積工程造價（萬元）應(yīng)交監(jiān)督費用（元）建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況項目負責人： 法定代表人： （公章） 年 月 日勘察單位對工程的評價項 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負責人： 負責人： 負責人： 年 月 日設(shè)計單位對工程的評價項 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負責人： 負責人： 負責人： 年 月 日施工單位對工程的評價項 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負責人： 負責人： 負責人： 年 月 日監(jiān)理單位對工程的評價項 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負責人： 負責人： 負責人： 年 月 日市政工程竣工驗收報告（2）竣工驗收程序竣工驗收內(nèi)容竣工驗收組

3、織存在主要問題1、2、3、4、市政工程竣工驗收報告（3）竣工驗收意見建設(shè)單位： （公章） 年 月 日勘察單位： （公章） 年 月 日設(shè)計單位： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位： （公章） 年 月 日施工單位： （公章） 年 月 日注：本表由建設(shè)單位跟均驗收時各方一致意見如實填寫。工程竣工驗收備案目錄1、 工程竣工驗收報告；2、 工程施工許可證；3、 施工圖設(shè)計文件審查意見；4、 單位工程質(zhì)量綜合驗收文件；5、 市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；6、 規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件；7、 施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、 法規(guī)、規(guī)章必須提供的其他文件。備案意見該

4、工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。（公 章） 年 月 日備案機關(guān)負責人備案經(jīng)手人備案機關(guān)處理意見： (公 章)年 月 日市政工程竣工報告致建設(shè)單位： 按合同和設(shè)計文件要求，已完成 項目，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，并經(jīng)自評合格（優(yōu)良），報請驗收。項目經(jīng)理：技術(shù)負責人：法定代表人：（公 章）年 月 日工 程 質(zhì) 量 保 修 書工程名稱竣工驗收合格日期工程質(zhì)量責任方勘察單位設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程概況工程質(zhì)量保修范圍工程質(zhì)量保修期限1、 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程和房屋建筑工程的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計文件規(guī)定的該工程和合理使用年限；2、 屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻的防滲漏，為5年；3、 供熱與供冷系統(tǒng)，為2個采暖期、供冷期；4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；5、 其他項目的保修期限（由發(fā)包方與承包方約定）；建設(shè)單位（簽章）：年 月 日施工單位（簽章）：年 月 日備