麻醉解剖學(xué)-腕手掌

1、5.5.腕管腕管 構(gòu)成構(gòu)成：腕屈肌支持帶，腕骨溝。：腕屈肌支持帶，腕骨溝。通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu)：拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘：拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘( (橈側(cè)囊橈側(cè)囊) )，指深、，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和正中神經(jīng)。淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和正中神經(jīng)。腕管綜合癥腕管綜合癥拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇短伸肌 拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌 小魚際、小指小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半和環(huán)指尺側(cè)半2.2.正中神經(jīng)掌支正中神經(jīng)掌支 手掌橈側(cè)手掌橈側(cè) 2/3 2/3 的皮膚、橈側(cè)三個(gè)的皮膚、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面半指的掌面3.3.橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支 手背皮膚手背皮膚手 掌 深 筋 膜手 掌 深 筋 膜的 淺 、 深 兩的

2、 淺 、 深 兩層 與 內(nèi) 、 外層 與 內(nèi) 、 外側(cè) 肌 間 隔 圍側(cè) 肌 間 隔 圍成 手 掌 骨 筋成 手 掌 骨 筋膜鞘膜鞘 外側(cè)鞘外側(cè)鞘 中間鞘中間鞘 內(nèi)側(cè)鞘內(nèi)側(cè)鞘位于掌中間鞘位于掌中間鞘深部，借掌中深部，借掌中間隔，將其分間隔，將其分為外側(cè)的為外側(cè)的魚際魚際間隙間隙和內(nèi)側(cè)的和內(nèi)側(cè)的掌中間隙掌中間隙。位置、交通位置、交通 魚際肌魚際肌 小小魚際肌魚際肌 蚓狀肌蚓狀肌 骨間掌側(cè)肌骨間掌側(cè)肌5 5. .手掌的血管手掌的血管1)1)掌淺弓掌淺弓：尺動(dòng)脈終支尺動(dòng)脈終支和和橈動(dòng)脈掌淺支橈動(dòng)脈掌淺支指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)總動(dòng)脈(3(3支支) )指掌側(cè)固有動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈(6(6支支) )掌淺弓掌淺

3、弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈2)2)掌深弓掌深弓：橈動(dòng)脈終支橈動(dòng)脈終支和和尺動(dòng)脈掌深支尺動(dòng)脈掌深支 掌心動(dòng)脈掌心動(dòng)脈(3(3支支) )與指掌側(cè)總動(dòng)脈相連與指掌側(cè)總動(dòng)脈相連掌深弓掌深弓掌心動(dòng)脈掌心動(dòng)脈1)1)尺神經(jīng)淺支尺神經(jīng)淺支( (皮支皮支) )皮支皮支 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)(1(1支支) ) 小指掌側(cè)固有神經(jīng)小指掌側(cè)固有神經(jīng)2)2)尺神經(jīng)深支尺神經(jīng)深支( (肌支肌支) )肌支肌支 小魚際肌小魚際肌 第第3 3、4 4蚓狀肌蚓狀肌 拇收肌拇收肌 骨間肌骨間肌尺神經(jīng)淺支尺神經(jīng)淺支尺神經(jīng)深支尺神經(jīng)深支指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)返支返支魚際肌魚際肌(2)(

4、2)正中神經(jīng)正中神經(jīng) 外側(cè)支外側(cè)支 ( (返支返支) )魚際肌魚際肌 指掌側(cè)固有神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng) 內(nèi)側(cè)支內(nèi)側(cè)支 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng) 肌支肌支 第第1 1、2 2蚓狀肌蚓狀肌 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)外側(cè)束外側(cè)束腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈 * *發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束；發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束； * *支配前臂屈肌支配前臂屈肌( (除肱橈肌、除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半尺側(cè)半) )； * *支配支配魚際肌魚際肌, , 第第1 1、2 2蚓蚓狀肌狀肌。 * *支配手皮膚：支配手皮膚： 手掌橈側(cè)手掌橈側(cè) 2/3 2/3 的皮膚、的皮膚、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面、背面中、遠(yuǎn)指節(jié)。背面中、遠(yuǎn)指節(jié)。 正中神經(jīng)正中神經(jīng) median nervemedian nerve (C6(C6T1)T1)旋前圓肌旋前圓肌尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈肱橈肌肱橈肌正