慢阻肺疾病的康復(fù)期護(hù)理ppt課件

1、慢阻肺疾病的康復(fù)期護(hù)理慢阻肺疾病的康復(fù)期護(hù)理 心肺康復(fù)中心-彭太清Page 2內(nèi)容內(nèi)容n慢阻肺疾病的知識(shí)引見(jiàn)n慢阻肺的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施n慢阻肺的安康教育Page 3 慢性阻塞性肺病COPD是一種可預(yù)防和可治療的疾病，主要累及肺臟，有一些明顯的肺外作用即全身效應(yīng)，這些肺外作用能夠?qū)е禄颊卟∏榧又?。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限，這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進(jìn)展性加重，與肺臟對(duì)有害顆?；驓怏w產(chǎn)生異常炎癥反響有關(guān)。慢阻肺的定義慢阻肺的定義Page 4COPD的發(fā)病趨勢(shì)的發(fā)病趨勢(shì)n COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率和病死率均高；n 死因順位：全球第4位 我國(guó)第3位，鄉(xiāng)

2、村死因首位n 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：全球第5n 發(fā)病情況：隨年齡增長(zhǎng) 男女 n 北南 冬季夏季Page 5慢阻肺的危險(xiǎn)要素慢阻肺的危險(xiǎn)要素個(gè)體要素： 慢性阻塞性肺疾病家族史，家族成員患病危險(xiǎn)性大。 環(huán)境要素： 吸煙：吸煙是引起慢阻肺的最主要危險(xiǎn)要素。 職業(yè)粉塵和化學(xué)污染：煙霧、工業(yè)廢氣、室內(nèi)空氣污染 空氣污染 感染要素：感染亦是COPD發(fā)生開(kāi)展的重要要素之一。Page 6一、病癥1.慢性咳嗽2.咳痰3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶其他 ：晚期患者有體重下降， 食欲減退等；慢阻肺的臨床表現(xiàn)慢阻肺的臨床表現(xiàn)Page 7慢阻肺的臨床表現(xiàn)慢阻肺的臨床表現(xiàn)二、體征早期可無(wú)異常視：桶狀胸觸：語(yǔ)顫減弱叩：過(guò)清音聽(tīng)：呼吸

3、音減弱、呼氣延伸Page 8COPDCOPD病程分期病程分期n急性加重期：n 指在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和或喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等病癥；n穩(wěn)定期：n 指患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或病癥細(xì)微；Page 9慢阻肺治療慢阻肺治療一、穩(wěn)定期1、教育和勸導(dǎo)患者戒煙：減慢肺功能損害的最有效措施。2、支氣管舒張藥： 2腎上腺素受體激動(dòng)劑；沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅 抗膽堿藥：異丙托溴銨 茶堿類(lèi)：茶堿緩釋片 Page 10n 3、祛痰藥：鹽酸氨溴索n 4、糖皮質(zhì)激素n 5、長(zhǎng)期家庭氧療LTOT： n 每天吸氧1015h，氧流量1-2Lmin氧濃度2529，維持O2壓

4、在60mmHg以上 。夜間吸氧不宜延續(xù)。n *氧療有效的目的：呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢，活動(dòng)耐力添加。Page 11慢阻肺治療慢阻肺治療n 二、急性加重期n 確定急性加重期的緣由及病情嚴(yán)重程度；常見(jiàn)緣由是細(xì)菌或病毒感染；n 根據(jù)病情嚴(yán)重程度決議門(mén)診或住院治療；n 1、支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期；n 添加頻率；結(jié)合長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑+抗膽堿能；霧化吸入；靜脈茶堿Page 12n 2、低流量吸氧：n 普通吸入氧濃度為25%-29%。n 3、控制感染：抗生素n 4、糖皮質(zhì)激素：潑尼松龍、甲潑尼龍n 5、祛痰藥：鹽酸氨溴索Page 13常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷n 1、氣體交換受損n

5、2、清理呼吸道無(wú)效n 3、焦慮n 4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需求量n 5、睡眠形狀紊亂n 5、活動(dòng)無(wú)耐力Page 14COPD康復(fù)期護(hù)理康復(fù)期護(hù)理n 1 普通護(hù)理普通護(hù)理n 2 氧療護(hù)理氧療護(hù)理n 3 呼吸鍛煉呼吸鍛煉n 耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練n 耐寒鍛煉耐寒鍛煉Page 15戒煙戒煙n 戒煙是預(yù)防的重要措施，是減慢肺功能損害最有效的措施。n 防止或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入Page 16休憩與活動(dòng)休憩與活動(dòng)n、提供溫馨、整潔、安靜的休憩環(huán)境；n、病情穩(wěn)定后逐漸添加活動(dòng)量n床邊活動(dòng)走廊戶內(nèi)活動(dòng)戶外Page 17營(yíng)養(yǎng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)護(hù)理n 供應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食n 少食多餐、防止餐前或進(jìn)食時(shí)

6、過(guò)多飲水。Page 18n 提倡患者盡量減少糖類(lèi)而適量添加脂肪不飽和型脂肪植物油攝入。n 適當(dāng)攝入復(fù)合維生素C和維生素B，礦物質(zhì)尤其是鈣劑保證0.51.0g天的攝入量。 Page 19心思護(hù)理心思護(hù)理n 、多與病人交流，了解其心思形狀n 、告知病人疾病相關(guān)知識(shí)，協(xié)助病人樹(shù)立自信心n 、指點(diǎn)病人放松技巧及呼吸困難緩解方法Page 20氧療護(hù)理氧療護(hù)理患者應(yīng)給予長(zhǎng)期繼續(xù)氧療，普通采用鼻導(dǎo)管進(jìn)展低流量、低濃度吸氧，氧流量，應(yīng)防止吸入氧濃度過(guò)高而引起二氧化碳潴留。氧療安裝定期改換留意用氧平安Page 21呼吸鍛煉呼吸鍛煉呼吸困難時(shí)較舒適體位Page 22呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練-腹式呼吸腹式呼吸可采用坐、立、

7、臥位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式協(xié)調(diào)，一手放于腹部，一手放于胸前，胸部盡量不要?jiǎng)?，呼氣時(shí)，稍稍用力壓于腹部，回縮腹部，吸氣時(shí)對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，吸氣時(shí)間比呼氣時(shí)間短12倍，每次5分鐘，逐漸添加到每次10分鐘，23次天。腹式呼吸鍛煉剛開(kāi)場(chǎng)時(shí)，可以2次每天，每次10至15 min，熟練掌握后，可逐漸添加每次的時(shí)間和次數(shù)，并可在坐位、臥位、站位和行走時(shí)，隨時(shí)隨地進(jìn)展鍛煉，以致最終構(gòu)成一種自覺(jué)的習(xí)慣呼吸方式。 Page 23呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練-縮唇呼吸縮唇呼吸其要領(lǐng)是采取“吹笛狀呼氣法，即是用嘴唇縮成吹笛狀，讓呼出的氣體經(jīng)過(guò)縮窄的1：7形。但是吸氣時(shí)那么宜經(jīng)鼻，每次吸氣后，不要急于呼出，縮唇呼出之前宜稍屏

8、氣片刻。該種方法可以隨時(shí)進(jìn)展?？s唇呼吸經(jīng)過(guò)閉口經(jīng)鼻吸氣，接著經(jīng)過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣46秒，患者自行調(diào)整呼氣時(shí)縮唇程度，勿過(guò)大過(guò)小。每次堅(jiān)持1015分鐘，每日最好練習(xí)數(shù)次。Page 24Page 25呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練-呼吸操呼吸操安靜呼吸； 立位吸氣，前傾位呼氣；單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；腹式縮唇呼吸；安靜呼吸。Page 26耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練登樓梯、定量步行、騎自行車(chē)、劃船、游泳、練習(xí)氣功等*鍛煉量以患者自覺(jué)稍累或者無(wú)呼吸困難，心率在較安靜時(shí)添加每分20次，呼吸添加每分5次為宜。Page 27耐寒鍛煉耐寒鍛煉n 提高機(jī)體的防御才干n 應(yīng)從夏季開(kāi)場(chǎng)，延伸戶外活動(dòng)時(shí)間，氣候轉(zhuǎn)冷堅(jiān)持鍛煉。盡量延遲穿棉