中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)碩士藥理學(xué)-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、擬副交感神經(jīng)藥(一)

1、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)碩士藥理學(xué)-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、擬副交感神經(jīng)藥（一）（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 B 名詞解釋 /B（ 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 8.00）1. 乙酰膽堿受體 （acetylcholine receptor）（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）正確答案： （ 能識別并能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為乙酰膽堿受體，包括毒蕈堿型膽堿受體和煙堿型膽堿受體。 ）解析：2. 去甲腎上腺素受體 （adrenergic receptor）（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）正確答案：（能識別并能與去甲腎上腺素或。腎上腺素結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體，包括a腎上腺素受體和B腎上腺素受體。）解析：3. 毒

2、蕈堿受體 （nicotinic receptor）（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）正確答案： （ 位于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜的膽堿受體，對以毒蕈堿為代表的擬膽 3 堿藥較為敏感，這部分受體稱為毒蕈堿受體。 ）解析：4. 煙堿受體 （muscarinic receptor）（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 位于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜和骨骼肌細(xì)胞膜的膽堿受體對煙堿比較敏感，故這些部位的受體稱煙堿受 體。 ）解析：二、 B 填空題 /B（ 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 8.00）5. 根據(jù)合成和釋放的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)可分為1 神經(jīng)和 2 神經(jīng)。（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：去甲腎上腺

3、素能）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：膽堿能。）解析：6. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)主要由 1 和 2 組成。自主神經(jīng)系統(tǒng)包括 3 和 4 。（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：自主神經(jīng)系統(tǒng)）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：交感神經(jīng)系統(tǒng)）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：副交感神經(jīng)系統(tǒng)。）解析：7. 膽堿受體分為 1 受體和 2 受體；腎上腺素受體分為 3 受體和 4 受體。（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）填空項(xiàng) 1：_ （正確答案：毒蕈堿型膽堿受體（M 受體）填空項(xiàng) 1:（正確答案:煙堿型膽堿受體（N 受體）填空項(xiàng) 1:（正確答案:a腎上腺素受體（a受體）填空項(xiàng) 1:（正

4、確答案:B腎上腺素受體（B受體）解析：8. 1 酶是去甲腎上腺素整個(gè)合成過程中的限速酶；去甲腎上腺素主要通過2 方式，使其作用中止。（分?jǐn)?shù):2.00）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：酪氨酸羥化酶）填空項(xiàng) 1：_ （正確答案：再攝取。）解析：三、 B選擇題/B（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）四、 BA 型題/B（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）9. 外周膽堿神經(jīng)合成與釋放的遞質(zhì)是 A.膽堿B.乙酰膽堿 C.琥珀膽堿 D.氨酰膽堿 E.煙堿（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：解析根據(jù)合成和釋放的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)可分為膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神 經(jīng)合成并釋放乙酰膽堿，包括全部副

5、交感神經(jīng)節(jié)后纖維、全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)以及少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張）；去甲腎上腺素能神經(jīng)合成并釋放去甲腎上腺素（noradrenaline , NA/NE），包括幾乎全部的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。10. 下列效應(yīng)器，除哪項(xiàng)外均受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配*A.心肌B.腺體*C.骨骼肌*D.平滑肌*E.血管（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：解析傳岀神經(jīng)系統(tǒng)主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)組成。植物神經(jīng)系統(tǒng)也稱自主神經(jīng)系統(tǒng)， 包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，主要支配內(nèi)臟器官、心肌、平滑肌和腺體等效應(yīng)器活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 系統(tǒng)則支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。11.

6、膽堿能神經(jīng)不包括下列哪一項(xiàng)*A.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng) C.幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維 D.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 E.支配骨骼肌血管舒張的神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.VE.解析：12. 去甲腎上腺素釋放后的主要消除途徑是A.被膽堿酯酶破壞 B.被 MAC 破壞 C.被 COMT 破壞*D.被神經(jīng)末梢攝取 E.由腎排出（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：解析釋放出的去甲腎上腺素經(jīng)再攝取方式，使其作用中止。 前膜重?cái)z取至胞漿，繼而被位于囊泡膜上的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)攝回囊泡貯存 血液中的NA 主要被肝、腎中的酶滅活（攝取 2）。13. 膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿

7、釋放后作用消失的主要途徑是*A.被膽堿酯酶破壞*B.被 MAC 破壞 C.COMT 破壞*D.被神經(jīng)末梢攝取*E.由腎排出（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.75%- 90%去甲腎上腺素被突觸（攝取 1）;少量從突觸間隙擴(kuò)散到E.解析：14. 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的不同，分為 A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與自主神經(jīng) B.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)C.膽堿能經(jīng)與去甲腎上腺素能神經(jīng) D.中樞神經(jīng)與外周神經(jīng) E.感覺神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：15. M 膽堿受體主要分布于*A.自主神經(jīng)節(jié)上*B.膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器官上C.交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器官上D.骨骼肌上*E.以上

8、都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：16. 合成去甲腎上腺素的限速酶*A.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶B.多巴胺脫羧酶*C.酪氨酸羥化酶*D.單胺氧化酶*E.苯乙醇胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：解析去甲腎上腺素的合成原料是L-酪氨酸。L-酪氨酸在去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)，由酪氨酸羥化酶催化，將 L-酪氨酸轉(zhuǎn)化為 L-多巴，L-多巴繼續(xù)在胞漿內(nèi)受到多巴脫羧酶的催化而轉(zhuǎn)化為多巴胺， 成后的多巴胺被囊泡主動(dòng)攝取，然后在多巴胺3-羥化酶催化下生成。酪氨酸羥化酶是整個(gè)合成過程中的 限速酶。17.下列有關(guān)乙酰膽堿的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.被膽堿酯酶水解失活 B.

9、乙酰膽堿釋放后，大部分被神經(jīng)末梢再攝取 C.作用于腎上腺髓質(zhì)而促其釋放乙酰膽堿D.支配汗腺的交感神經(jīng)也釋放乙酰膽堿 E.乙酰膽堿激動(dòng) M 受體和 N 受體（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：18.位于心肌細(xì)胞上的腎上腺素受體主要是*A.a受體 B.32受體*C.M 受體 D.31受體 E.N 受體（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：19.NN受體位于*A.骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上*B.心肌細(xì)胞上*C.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上*D.血管平滑肌上*E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：解析N 膽堿受體根據(jù)其分布部位的不同可分為骨骼肌N 受體（NM受體）以及神經(jīng)節(jié)和中樞

10、N 受體（NN受體）。20.B2受體主要分布于 A.心臟B.骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上 C.支氣管和血管平滑肌上 D.瞳孔開大肌 E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：21. 中途不換神經(jīng)元的傳出神經(jīng)是*A.交感神經(jīng) B.副交感神經(jīng)*C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng) D.自主神經(jīng)*E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：解析自主神經(jīng)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)岀后，都要經(jīng)過神經(jīng)節(jié)中的突觸，更換神經(jīng)元，然后才達(dá)到效應(yīng) 器，因此，自主神經(jīng)有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自中樞發(fā)岀后，中途不更換神經(jīng)元，直接達(dá)到 骨骼肌，因此無節(jié)前和節(jié)后纖維之分。22. 下列敘述除哪項(xiàng)外均是正確的*A.麻黃堿可

11、促進(jìn)去甲腎上腺素釋放*B.氨甲酰膽堿可促進(jìn)乙酰膽堿釋放*C.利血平可促進(jìn)去甲腎上腺素的再攝取*D.可樂定能抑制去甲腎上腺素的釋放*E.以上均不對（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.VD.E.解析：23. 下列哪種受體屬于配體門控離子通道型受體*A. ai腎上腺素受體B.pi腎上腺素受體 C.M 膽堿受體 D.N 膽堿受體 E.以上都不對（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：解析當(dāng) N 受體被激動(dòng)后通過配體門控離子通道型受體可引起Na+通道開放，Na+內(nèi)流引起效應(yīng)；M受體被激動(dòng)后，通過 G 蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)激活 cAMR PLG PLA 等第二信使，進(jìn)而引起生物效應(yīng)。腎上腺素 受體激動(dòng)后也通

12、過 G 蛋白介導(dǎo)激活磷脂酶和腺苷酸環(huán)化酶等第二信使發(fā)揮作用。24. 毛果蕓香堿不具有的作用是A.胃腸平滑肌收縮*B.骨骼肌收縮*G.眼內(nèi)壓下降*D.瞳孔縮小*E.腺體分泌增加（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VG.D.E.解析：解析毛果蕓香堿具有 M 樣作用：可使心率減慢，支氣管和胃腸道平滑肌興奮，瞳孔括約肌和睫狀 肌收縮，眼內(nèi)壓下降以及腺體分泌增加。骨骼肌興奮是N 樣作用。25. 毛果蕓香堿滴眼后，對視力的影響是*A.視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊*B.視遠(yuǎn)物清楚，視近物模糊*G.視近物、遠(yuǎn)物均模糊*D.視近物、遠(yuǎn)物均清楚E.以上均不是（分?jǐn)?shù):2.00）A.VB.C.D.E.解析：解析毛果蕓香堿滴眼后，興

13、奮睫狀肌上的M 受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。26. 關(guān)于乙酰膽堿的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的*A.激動(dòng) M N 膽堿受體B.無臨床實(shí)用價(jià)值C.在體內(nèi)被膽堿酯酶破壞D.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定E.作用廣泛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.VE.解析：解析乙酰膽堿化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水易分解。極易被體內(nèi)膽堿酯酶水解破壞，且對M N 受體選擇性差，作用較廣泛。除作為藥理學(xué)研究的工具藥外，無臨床實(shí)用價(jià)值。27. 治療閉角型青光眼應(yīng)選用*A.新斯的明B.乙酰膽堿*C.琥珀膽堿*D.毛果蕓香堿*E.筒箭毒堿（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：解析毛果蕓香堿通過

14、縮瞳作用使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角 間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降。28. 毛果蕓香堿引起調(diào)節(jié)痙攣的原因是*A.興奮虹膜括約肌上的 M 受體*B.興奮虹膜輻射肌上的 M 受體C.興奮睫狀肌上的 M 受體D.興奮睫狀肌上的 N 受體E.興奮虹膜輻射肌上的N2受體（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.VD.E.解析：五、BB 型題/B（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù):A.抑制膽堿酯酶B.直接激動(dòng) M 受體C.阻斷M受體D.直接激動(dòng) M N 受體E.阻斷 Ni 受體（分?jǐn)?shù)：8.00）（1） .毛果蕓香堿（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（2） .阿托品（

15、分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（3） .卡巴膽堿（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（4） .毒扁豆堿（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.16.00）E.解析:A.阿托品B.毛果蕓香堿 C.煙堿D.貝膽堿E.乙酰膽堿（分?jǐn)?shù):8.00 ）（1）.可使眼調(diào)節(jié)痙攣的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（2）.可使眼調(diào)節(jié)麻痹的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（3） .可用于手術(shù)后腸脹氣、尿潴留的藥物是（分?jǐn)?shù)：A.B.C.D.VE.解析：（4）.可引起尿潴留的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：六、BX 型題/B（總

16、題數(shù)：8，分?jǐn)?shù):29.毛果蕓香堿對眼的作用有*A.降眼壓*B.縮瞳*C.視近物模糊*D.調(diào)節(jié)痙攣2.00 )16.00)E.視遠(yuǎn)物模糊（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.VC.D.VE.V解析:30.注射乙酰膽堿可出現(xiàn)下列哪些作用 A.交感神經(jīng)興奮作用 B.副交感神經(jīng)興奮作用 C.神經(jīng)節(jié)興奮作用 D.神經(jīng)節(jié)抑制作用 E.激動(dòng)M N受體作用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:31.M 膽堿受體激動(dòng)時(shí)A.縮瞳、降低眼壓* B.腺體分泌增加4C.胃腸、膀胱平滑肌興奮性增高D.骨骼肌收縮 E.心臟抑制、血管舒張、血壓下降（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:32.毛果蕓香堿臨床

17、用于治療*A.手術(shù)后腸脹氣*B.青光眼*C.虹膜炎*D.檢查眼底*E.解救有機(jī)磷中毒（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.VC.VD.E.解析：33.M 受體被激動(dòng)后，對眼的影響是A.瞳孔括約肌收縮B.瞳孔開大肌收縮C.眼結(jié)膜血管收縮 D.睫狀肌收縮 E.松弛懸韌帶（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.B.VC.V解析：34. 毛果蕓香堿的不良反應(yīng)有*A.大量岀汗、流涎*B.視遠(yuǎn)物不清*C.肌震顫*D.腹痛、腹瀉*E.心動(dòng)過緩、血壓下降（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.VC.C.VD.V解析：解析毛果蕓香堿過量可引起副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，岀現(xiàn) M 膽堿受體過度興奮的中毒癥狀,發(fā)汗、惡心、嘔吐、視物模糊、頭痛等。35

18、. 毛果蕓香堿治療青光眼的可能機(jī)制有*A.縮瞳、前房角變寬*B.減少房水生成*C.擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍小血管以及收縮睫狀肌后，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變*D.晶狀體變凸E.增加腺體分泌如流涎、（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.VD.E.解析:36.關(guān)于毛果蕓香堿，敘述正確的是 A.作用溫和而持久B.水溶液穩(wěn)定C.滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥D.治療虹膜炎時(shí)，應(yīng)與擴(kuò)瞳藥交替使用 E.對開角型青光眼無效（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.VD.VE.解析:七、B簡答題/B（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：12.00）37.傳岀神經(jīng)按遞質(zhì)不同是如何分類的？（分?jǐn)?shù)：3.00 ）正確答案：（根據(jù)合成和釋放的遞質(zhì)不同，傳岀神經(jīng)可分為膽堿神經(jīng)和去

19、甲腎上腺素神經(jīng)。凡神經(jīng)末梢能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維稱之為膽堿能神經(jīng)，包括：全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；副交感神 經(jīng)的節(jié)后纖維；極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。凡神經(jīng)末梢能釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維 稱之為去甲腎上腺素能神經(jīng)，絕大部分的交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于此類。）解析：38.乙酰膽堿與去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢中的消除有何不同？（分?jǐn)?shù)：3.00 ）正確答案：（乙酰膽堿作用的中止： 乙酰膽堿作用的消失主要是被神經(jīng)突觸部位的膽堿酯酶水解，一般在釋 放后一至數(shù)毫秒之內(nèi)即被此酶水解而失效。（2）去甲腎上腺素主要靠突觸前膜將其攝取入神經(jīng)末梢內(nèi)而使作用消失；這種攝取稱為攝取1。攝取 1 是一種主動(dòng)的

20、轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，也稱胺泵，能逆濃度梯度而攝取內(nèi)及外源性去甲腎上腺素。其攝取量為釋放量的75%- 95%攝取入神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素尚可進(jìn)一步被攝取入囊泡，貯存起來以供下次的釋放。部分未進(jìn)入囊泡的去甲腎上腺素可被胞質(zhì)液中線粒體膜上的單胺氧化酶 （mono-amineoxidase ，MAO 破壞。非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等也能攝取去甲腎上腺素，稱為攝取2。此種攝取之后，即被細(xì)胞內(nèi)的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（catechol-O-methyltransferase,COMT 和 MAO 所破壞；因此攝取 1 可稱為攝取-貯存型，攝取 2 可稱為攝取一代謝型。此外，尚有小部分去甲腎上腺素釋放后從突觸間隙擴(kuò)散到血液中，最后被肝、腎等的 COM 和 MAO 所破壞。）解析：3