膽石癥 膽道感染病

1、一 ：外科護理的內(nèi)容 1：外科護理是以外科疾病病人為主要服務(wù)：外科護理是以外科疾病病人為主要服務(wù)對象，研究其相關(guān)護理理論和護理技術(shù)的對象，研究其相關(guān)護理理論和護理技術(shù)的專業(yè)學(xué)科。專業(yè)學(xué)科。 2：外科疾病泛指以手術(shù)手法處理為主要治：外科疾病泛指以手術(shù)手法處理為主要治療手段的疾病。療手段的疾病。 3：一般分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功：一般分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙五大類。能障礙五大類。外科護士應(yīng)該具備的素質(zhì)外科護士應(yīng)該具備的素質(zhì) 1：具有高度的責(zé)任心：具有高度的責(zé)任心 2：具有扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì)：具有扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì) 3：具有良好的身體和心理素質(zhì)：具有良好的身體和心理素質(zhì) 4：具有護士職業(yè)道

2、德修養(yǎng)：具有護士職業(yè)道德修養(yǎng)呼吸機的臨床運用 一：使用呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥任何原因引起的缺氧和二氧化任何原因引起的缺氧和二氧化碳儲留，均是機械通氣的適應(yīng)碳儲留，均是機械通氣的適應(yīng)癥。癥。1：各種原因所致的心搏，呼吸：各種原因所致的心搏，呼吸停止時的心肺腦復(fù)蘇。停止時的心肺腦復(fù)蘇。2：中毒所致的呼吸抑制。：中毒所致的呼吸抑制。3：胸、肺部疾病。：胸、肺部疾病。4：循環(huán)系統(tǒng)疾?。貉h(huán)系統(tǒng)疾病 急性肺水腫，急性肺水腫，急性心肌梗死所致的心搏驟停。急性心肌梗死所致的心搏驟停。 禁忌癥：禁忌癥： 1：低血容量性休克患者：低血容量性休克患者在血容量未不足以前。在血容量未不足以前。 2：肺組織無功能：肺組

3、織無功能 3：心肌梗死：心肌梗死 4：大咯血氣道未通暢前：大咯血氣道未通暢前呼吸機的使用呼吸機的調(diào)節(jié)（1）：呼吸頻率：成人通常是設(shè)為12-20次|分。 （2）：潮氣量：根據(jù)體重 選擇8-12ml （3）：氣道壓力：一般成人為12-20，兒童為8-12 (4):吸氧濃度：一般不超過40%，較輕者可吸入30-40%濃度氧，對于中度和重度的病變者，可提高到40-60%。 （5）：呼吸道濕化：每日濕化液不少于250ML，水溫應(yīng)保持在34-36度為宜。 使用呼吸機的注意事項 1：嚴(yán)密觀察患者的生命體征和神志的變化。機械通氣初期初期30分鐘記錄一次，病情穩(wěn)定的1-2H記錄一次，出現(xiàn)異常及時對癥處理。 2（

4、1）：吸痰時動作要輕、準(zhǔn)、快，一次吸痰時間不宜超過15S，以免發(fā)生低氧血癥。 （2）：為防止吸痰時造成的低氧血癥，在吸痰前、后給予100%的氧氣2-3分鐘。 （3）：對于痰液粘稠不宜吸出的患者，在吸痰前可于氯化鈉溶液沖洗氣道，待幾次通氣后立即吸痰氣管切開術(shù)后的護理 將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。 備齊急救藥品和物品 及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。 充分濕化 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的護理術(shù)前護理：

5、1：簡單介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)，解除病人的顧慮，并針對不同的心理反應(yīng)，做好安撫、穩(wěn)定病人情緒的工作。2：檢查中煙臟器的功能，以排除心肺功能不全3：準(zhǔn)備好手術(shù)區(qū)域的皮膚，因為臍部要做穿刺孔，所以要注意局部的清潔工作術(shù)后護理：1：全麻后護理常規(guī)：清醒前予去枕平臥、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物吸入氣道。2：病情觀察：定時觀察生命體征，注意腹部癥狀、體征的變化，術(shù)后病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐，若因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷引起，常在1-2天內(nèi)消失。 3：飲食：術(shù)后當(dāng)天禁食，次日可進半流質(zhì)，如無不適可逐步向普食過度。4：早期活動：若無不適，術(shù)后第一天可下床活動，術(shù)后3天可出院。5：出院健康教育：術(shù)后3周勿提重物，低脂飲食

6、 外科常見管道護理外科常見管道護理 腹腔管 T型管 胃腸減壓管 腦室引流管各管道護理的秘籍要管道要做好標(biāo)識；妥善固定引流管，避免受壓、扭曲、堵塞、脫落 。保持引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。站立或活動時引流管應(yīng)低于切口，以防液體逆流引起感染。胃管減壓管的護理 一、目的：利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出腸道的氣體和內(nèi)容物，從而減輕胃腸道的張力，還可以向胃內(nèi)注射藥物，起到治療的作用。 二、適應(yīng)癥：1幽門梗阻、胰腺炎、腸梗阻 2外科急腹術(shù)前、術(shù)后，較大腹部手術(shù)及嚴(yán)重的腹部外傷胃腸減壓管護理 胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。 做好妥善固定，交接班時

7、要觀察刻度，防脫管。做好妥善固定，交接班時要觀察刻度，防脫管。 保持胃管的通暢保持胃管的通暢 觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，并記錄觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，并記錄24小時引小時引出的液體總量。出的液體總量。 胃管拔除的指針：腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣胃管拔除的指針：腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣。顱腦損傷患者的觀察要點顱腦損傷患者的觀察要點觀察要點：1：意識的觀察2：瞳孔的觀察：傷后一側(cè)瞳孔擴大，光反射消失并意識障礙是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔時大時小則為腦干損傷的特征；雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。3：生命體征的觀察：應(yīng)每15-30分鐘監(jiān)測一次生命體征。4：肢體運動的檢查。顱腦損傷患者的護理 1：體位：抬高床頭15-30，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，并定時幫助患者翻身，以免發(fā)生壓瘡。 2：給氧