機能實驗——消化系統(tǒng)實驗習題

1、一、名詞解釋1.肝功能衰竭（hepatic failure）參考答案為:各種損肝因素使肝細胞發(fā)生廣泛嚴重損害，使肝功能發(fā)生嚴重障礙，出現黃疸、出血、腎和腦功能障礙等一系列癥狀的臨床綜合征。2.肝性腦?。╤epatic encephalopathy）參考答案為:肝性腦病是繼發(fā)于急、慢性肝功能衰竭和嚴重慢性實質性肝病的一種神經精神綜合征，臨床上出現一系列神經精神癥狀，最終出現肝性昏迷。3.神經毒質（neurotoxin）參考答案為:在肝性腦病的發(fā)病中，對神經組織具有毒性作用的物質包括氨、硫醇、脂肪酸和酚類，它們在肝性腦病發(fā)生中起協同的作用。4.假性神經遞質（false neurotransmitt

2、er）參考答案為:在肝功能嚴重障礙時，體內形成的芳香族氨基酸產物苯乙烯醇胺和羥苯乙醇胺在化學結構與真性神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效能遠較真性神經遞質為弱，故稱它們?yōu)榧傩陨窠涍f質。5.氨基酸失衡（imbalance of amino-acids）參考答案為：正常人血漿內支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值為3-3.5。肝功能嚴重障礙時，由于支鏈氨基酸減少和芳香族氨基酸增多，使兩者比值小于3，此稱為氨基酸失衡，它能促進肝性腦病發(fā)生。6.-氨基丁酸學說（GABA theory）參考答案為：肝功能衰竭時，肝臟不能清除腸源性GABA，使血中濃度升高，通過通透性增強的血腦屏障進入中樞神經系統(tǒng)，

3、與突觸后膜GABA受體結合，使細胞外Cl-內流入突觸神經元而成超極化狀態(tài)，造成中樞神經系統(tǒng)功能抑制。7.肝腎綜合征（hepatorenal syndrome）參考答案為：肝腎綜合癥是指嚴重肝病患者在失代償期所發(fā)生的功能性腎衰竭。二、填空題1.引起肝性腦病的三大肝臟疾病是:_、_、_。參考答案為： 肝炎 肝硬化 肝癌2.肝功能障礙表現為以下五個方面:_、_、_、_、_。參考答案為： 代謝障礙 膽汁分泌和排泄障礙 凝血障礙 免疫功能障礙 生物轉化功能障礙3.肝病使門脈高壓的形成是由于_和_。參考答案為： 壓迫門靜脈分支而回流受阻 肝內出現吻合支使肝動脈血入門靜脈4.肝功能不全時血中乙酰乙酸/-羥丁

4、酸的比值呈_變化參考答案為： 降低5.假性神經遞質是_、_。參考答案為： 苯乙醇胺 羥苯乙醇胺6.抑制性神經遞質是_、_。參考答案為： 氨酰胺 -氨基丁酸7.興奮性神經遞質是_、_。參考答案為： 谷氨酸 乙酰膽堿8.假性神經遞質作用于神經系統(tǒng)中如下部位：_。參考答案為： 網狀結構9.血漿主要的支鏈氨基酸是：_、_、_。參考答案為： 亮氨酸 異亮氨酸 纈氨酸10.血漿芳香族氨基酸是_、_、_。參考答案為： 酪氨酸 苯丙氨酸 色氨酸11.肝性腦病時血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值小于_。參考答案為： 312.肝性腦病中-氨基丁酸與其受體結合促進_離子內流使神經元呈超極化狀態(tài)。參考答案為： 氯13

5、.可引起肝性腦病的神經毒質很多，大多為_的代謝產物，干擾腦細胞能量代謝的神經毒質是_。參考答案為： 蛋白質 氨14.誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的因素_、_、_。參考答案為： 過度的氮負荷 腦缺血缺氧 鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑使用15.真性肝腎綜合征實質上是_。參考答案為： 肝性腎衰竭三、選擇題：1、消化器官不具備下列哪一功能?A 消化和吸收 B 內分泌 C 水平衡 D 免疫 參考答案為:C2、關于消化道平滑肌生理特性的錯誤敘述是：_A 有自動節(jié)律性B 對電刺激敏感C 富有伸展性D 興奮性較低參考答案為:B3、關于消化道平滑肌基本電節(jié)律的錯誤敘述是：_A 在胃腸安靜狀態(tài)下可記錄到 B 起源于縱行肌 C 胞膜生電性鈉

6、泵活動的周期性變化有關 D 在消化道各段平滑肌的發(fā)生頻率一致 參考答案為:D4、關于消化道平滑肌基本電節(jié)律的正確敘述是_A 是一種超極化波B 其后一定伴隨動作電位C 是平滑肌收縮節(jié)律的控制波D 在切斷交配胃腸的神經后消失參考答案為:C5、消化道平滑肌細胞動作電位的主要離子基礎是_A Na大量內流 B K大量內流 C Ca大量內流 D Cl大量外流 參考答案為:C6、消化腺所分泌的大量消化液不具備下列哪項功能?A 稀釋食物B 保護消化道粘膜C 水解復雜的食物成分D 排除體內過多的水和鹽參考答案為:D7、支配胃腸道的交感節(jié)后纖維釋放的遞質是_A 乙酰膽堿 B 多巴胺 C 腎上腺素 D 去甲腎上腺素

7、 參考答案為:D8、選走神經興奮時_A 胃腸平滑肌活動增強，消化腺分泌減少B 胃腸平滑肌活動減弱，消化腺分泌增加C 胃腸平滑肌活動增強，消化腺分泌增加D 胃腸平滑肌活動減弱，消化腺分泌減少參考答案為:C9、位于消化道平滑肌縱行肌和環(huán)行肌之間的神經叢稱為_A 外在神經叢 B 麥氏神經叢 C 歐氏神經叢 D 運動神經叢 參考答案為:C10、人體內最大、最復雜的內分泌器官是_A 消化道B 下丘腦C 腺垂體D 心臟參考答案為:A11、促胃液素主要通過下列哪種方式起作用?A 內分泌 B 旁分泌 C 腔內分泌 D 神經分泌 參考答案為:A12、關于胃腸激素生理作用的錯誤敘述是_A 調節(jié)消化腺分泌和消化道運

8、動B 調節(jié)其它胃腸激素的釋放C 營養(yǎng)消化道組織D 調節(jié)小腸內營養(yǎng)物的吸收量參考答案為:D13、關于唾液分泌調節(jié)的正確敘述是_A 完全是非條件反射調節(jié) B 完全是條件反射調節(jié) C 完全是神經調節(jié) D 完全是體液調節(jié) 參考答案為:C14、下列哪種細胞分泌促胃液素?A 胃腺的主細胞B 胃腺的壁細胞C 胃腺的粘液細胞D 胃粘膜內的G細胞參考答案為:D15、關于胃酸生理作用的錯誤敘述是_A 激活胃蛋白酶原 B 殺死入胃的細菌 C 促進小腸對VitB的吸收 D 有助于小腸對鐵和鈣的吸收 參考答案為:C16、下列哪種化學物質對胃液分泌有促進作用?A 甲氰咪呱B 阿托品C 組織胺D 前列腺素參考答案為:C17

9、、臨床上治療胃酸過少的胃病可用極稀的_A HSO4 B HCl C HNO D HCO 參考答案為:B18、頭期胃液分泌的調節(jié)是_A 純條件反射性的B 純神經調節(jié)性的C 純體液調節(jié)性的D 神經體液調節(jié)性的參考答案為:D19、胃液中胃蛋白酶含量最高的時期是_A 非消化期 B 消化期的頭期 C 消化期的胃期 D 消化期的腸期 參考答案為:B20、下列哪類食物成分是促胃液素釋放的強刺激物?A 糖B 蛋白質C 脂肪D 維生素參考答案為:B21、胃腸道內下列哪種物質對胃液分泌有促進作用?A 鹽酸 B 脂肪及消化產物 C 蛋白質消化產物 D 高張溶液 參考答案為:C22、關于胃容受性舒張的正確敘述是_A

10、反射性地胃竇部肌肉舒張B 切斷雙側迷走神經后仍出現C 使胃容量大增D 阿托品可抑制它的出現參考答案為:C23、關于胃排空的正確敘述是_A 脂肪類食物比糖排空快 B 胃排空的速率與胃內食物量的平方根成正比 C 促胃液素抑制胃排空 D 十二指腸內的酸和脂肪促進胃排空 參考答案為:B24、關于胰液中碳酸氫鹽的錯誤敘述是_A 由胰腺內小導管細胞分泌B 是胰液無機物成分中含量最低者C 中和進入十二脂腸的胃酸D 提供小腸內多種消化酶的最適PH環(huán)境參考答案為:B25、所有消化液中最重要的是_A 唾液 B 胃液 C 胰液 D 小腸液 參考答案為:C26、下列哪項不是胰液中的消化酶?A 胰淀粉酶B 胰脂肪酶C

11、胰蛋白酶D 胰島素參考答案為:D27、胰蛋白酶原的激活物是_A 糜蛋白酶 B 胰淀粉酶 C 腸致活酶 D 胰脂肪酶 參考答案為:C28、胰液中以不具活性的酶原形式存在的酶是_A 胰蛋白酶和糜蛋白酶B 胰淀粉酶C 胰脂肪酶D 膽固醇酯酶參考答案為:A29、迷走神經興奮引起的胰液分泌的特點是_A 酶多 B HCO多 C H0多 D 酶、H0和HCO均多 參考答案為:A30、促胰液素引起胰液分泌增加的特點是_A 酶多B 酶和HCO多C 酶和H0多D HCO和H0多參考答案為:D31、下列哪一激素又名促胰酶素?A 促胃液素 B 促胰液素 C 膽囊收縮素 D 胰高血糖素 參考答案為:C32、下列哪類物質

12、可能不引起縮膽囊素的釋放?A 蛋白質分解產物B 脂肪C 鹽酸D 糖參考答案為:D33、下列哪種消化液中沒有消化酶?A 唾液B 胃液C 膽汁D 胰液參考答案為:C34、關于回盲括約肌的錯誤論述是_A 對盲腸粘膜的機械刺激可引起括約肌收縮 B 促胃液素可引起括約肌內壓力升高C 防止回腸內容物過快地進入大腸 D 阻止大腸內容物向回腸倒流參考答案為:B35、大腸的主要功能是吸收_A 葡萄糖 B 氨基酸C 脂肪酸 D 水參考答案為:D36、排便反射的初級中樞位于：_A大腦皮層 B 腦橋C 延髓 D 脊髓腰骶部參考答案為:D37、水在小腸內的主要吸收機制是_A 滲透B 單純擴散 C 易化擴散D 主動轉運參

13、考答案為:A38、關于鐵吸收的錯誤敘述是_A 只能以Fe形式吸收 B 腸粘膜吸收鐵的量取決于粘膜細胞內鐵的含量C 維生素C可抑制鐵的吸收 D 胃大部切除的病人常伴發(fā)缺鐵性貧血參考答案為:C39、關于鈣吸收的正確敘述是_A 食物中的鈣大部分被吸收B 腸內容物酸度對鈣吸收無影響 C 脂肪食物對鈣吸收有促進作用D 維生素D可抑制鈣吸收參考答案為:C40、鹽酸可促進小腸吸收_A NaCl B 鐵和鈣C 維生素B12 D 葡萄糖參考答案為:B41、糖、蛋白質和脂肪消化產物主要的吸收部位是在_A 胃B 十二指腸、空腸 C 回腸D 結腸 參考答案為:B42、淀粉在小腸內被吸收的主要形式是_A 麥芽糖B 果糖

14、 C 葡萄糖D 蔗糖參考答案為:C43、下列哪種物質的吸收不需鈉泵參與?A NaCl B 葡萄糖C 氨基酸 D 水溶性維生素參考答案為:D44、腸粘膜上皮細胞不具備下列哪一功能?A 分泌消化液B 轉運物質 C 分泌免疫球蛋白D 吞飲大分子抗原參考答案為:C45、胃腸道局部免疫系統(tǒng)產生的免疫球蛋白主要是_A IgA B IgDC IgE D IgG參考答案為:A四、簡答題1.急性和慢性肝功能不全有何區(qū)別？答題參考要點為:急性肝功能不全發(fā)生主要原因為暴發(fā)性肝炎，起病急，病情兇險，常出現黃疸、出血及昏迷等癥狀；慢性肝功能不全發(fā)生常見病因為肝硬化、肝癌，病情進展緩慢，病程較長，常在某些誘因作用下病情加

15、劇，發(fā)生昏迷。2.肝功能障礙的物質代謝方面會產生什么后果？答題參考要點為：肝功能障礙時，在物質代謝方面會產生低糖血癥、低蛋白血癥、低鉀血癥和低鈉血癥等。3.肝功能不全患者體內血糖變化如何？試述其產生機制？答題參考要點為：常見為低血糖，其機制為肝內糖原儲備銳減，肝糖原不能酶解為葡萄糖及胰島素因滅活少而升高。部分患者因體內胰高血糖素比胰島素更多而出現高血糖。4.肝功能不全患者體內血漿蛋白變化如何？試述其產生機制？答題參考要點為:因有效肝細胞數減少和肝細胞合成功能障礙，血漿白蛋白減少，出現低白蛋白血癥。5.肝功能不全患者血鉀和血鈉變化如何？試述其產生機制？答題參考要點為：肝功能不全患者出現低鉀血癥，

16、因肝細胞對醛固酮滅活功能減弱及因有效循環(huán)血量減少而引起醛固酮分泌增多，使鉀隨尿排出增多；肝功能不全患者出現低鈉血癥，因抗利尿激素滅活減少而增多，造成水潴留而稀釋血鈉，加上細胞外液鈉進入細胞內。6.肝功能不全時高膽紅素血癥對機體有何危害？答題參考要點為：結合膽紅素水平過高由于能抑制氧化磷酸化而使神經細胞、腎小管上皮細胞易發(fā)生變性、壞死；非結合膽紅素過高能使II型肺泡上皮細胞受損，使表面活性物質合成與分泌減少，不利肺泡擴張。7.肝功能不全患者體內膽汁淤積會產生哪些不良后果？答題參考要點為：肝功能不全患者由于膽汁分泌障礙，膽汁淤積于肝內和血液內，可引起肝細胞變性與壞死，膽小管增生及纖維化而發(fā)生肝硬化

17、；膽汁不能入腸，使維生素K吸收減少和內毒素吸收增多；膽鹽滯留在血內引起動脈血壓降低與心動過緩：膽汁酸還能引起神經系統(tǒng)抑制。8.肝功能障礙患者為什么容易出血？答題參考要點為：肝臟是多種凝血物質和抗凝物質的生成和清除的場所，當肝功能嚴重受損時，多種凝血因子生成減少，加上循環(huán)中抗凝物質增多，因而易出血。9.為什么肝功能障礙患者容易感染？答題參考要點為：肝臟是免疫球蛋白和補體的主要產地，能扣留從腸道來的有害抗原性物質。庫普佛細胞有很強的吞噬能力，能吞噬血中異物、細菌和細菌毒素等，是肝臟抵御細菌、病毒感染的主要屏障。當肝臟因大量肝實質細胞損害或壞死而發(fā)生肝功能障礙時，以上抗感染作用減弱或消失而患者易感染

18、。10.肝功能障礙患者為什么容易產生黃疸？答題參考要點為：肝臟對膽紅素的攝取、運轉、結合、排泄與肝外的膽紅素排泄（包括肝外膽管排泄、肝腸循環(huán)和腎的排泄）之間保持動態(tài)平衡，如果其中一個或數個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會導致高膽紅素血癥，臨床上表現為黃疸。11.為什么嚴重肝病患者在堿中毒情況下很容易發(fā)生肝性腦??？答題參考要點為：在生理pH情況下，動脈血中的NH4+占99%而NH3僅為1%，但在血pH值增高時，NH4+變?yōu)镹H3增多，能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。12.肝硬化患者伴上消化道出血時為什么容易導致肝性腦病的發(fā)生？答題參考要點為：上消化道出血時，大量血液進入消化道，血中蛋白質經腸道細菌

19、作用生成大量氨、硫醇等；出血還引起低血容量和低血壓，進一步損傷肝臟和腦，增強腦對毒性物質的敏感性。13.臨床上為什么應用左旋多巴治療肝性腦病有效？答題參考要點為：肝性腦病時，體內假性神經遞質增多，左旋多巴是真性遞質多巴胺和去甲腎上腺素的前體，且易透過血腦屏障，而多巴胺和去甲腎上腺素不能透過血腦屏障。輸入左旋多巴后，在腦內神經元處脫羧形成多巴胺，進而轉變成去甲腎上腺素，使真性神經遞質增加，與假性神經遞質相競爭，恢復神經沖動傳導。14.為何口服乳果糖治療肝性昏迷具有一定效果？答題參考要點為：乳果糖可使腸道內pH值下降，還可吸引血中氨向腸道擴散，降低血氨。15.肝性腎衰竭有幾類？它們的基本區(qū)別在哪里

20、？答題參考要點為：肝性腎衰竭分為肝性功能性腎衰竭和肝性器質性腎衰竭，其基本區(qū)別是前者腎小管無壞死而后者腎小管發(fā)生壞死。16.肝性腦病的治療原則有哪些？新的治療方法有哪些？答題參考要點為：肝性腦病的治療原則有：降低血氨，應用谷氨酸、乳果糖等；補充真性神經遞質前體，如左旋多巴；補充支鏈氨基酸；新的治療方法有建立人工肝和實施肝移植。五、論述題1.肝病時有哪些因素參與肝性腹水形成？答題參考要點為：局部因素有門脈高壓、血漿膠體滲透壓下降、淋巴循環(huán)障礙，使液體積聚以腹腔內；全身因素有腎小球濾過率下降、醛固酮過多及排鈉激素活力減低，引起全身大量水鈉潴留。2.肝性腦病的誘發(fā)因素有哪些？如何促成肝性腦病發(fā)生？答

21、題參考要點為：誘發(fā)因素有：氮的過度負荷，由于攝入過量蛋白質、消化道出血和輸血等，升高血氨，導致氨中毒；鎮(zhèn)靜、麻醉劑使用不當，在毒性物質作用下，腦對這些藥物敏感性增高而易誘發(fā)腦?。粔A中毒、缺氧、感染、飲酒等導致血腦屏障通透性增加，使神經毒質易入腦而誘發(fā)腦病；低血容量和低血糖癥也可誘發(fā)肝性腦病。3.肝性腦病患者為什么會有高氨血癥？答題參考要點為：血氨超過1mg/L即為高氨血癥。產生原因是：氨產生過多，因膽汁分泌減少，腸菌叢生，分解產物產氨；高蛋白飲食和上消化道大出血時蛋白質在腸菌作用下大量產氨；氨清除不足，肝嚴重受損時，肝內酶系統(tǒng)遭破壞及底物缺失，使將氨合成尿素的鳥氨酸循環(huán)難以正常進行而有血氨增加

22、。4.氨對腦組織有哪些毒性作用？答題參考要點為：氨對腦組織的毒性作用有：干擾腦組織的能量代謝，氨與腦內-酮戊二酸結合，生成谷氨酸使-酮戊二酸減少，同時又消耗大量NADH，妨礙呼吸鏈中遞氫過程，以致ATP產生不足，不能維持中樞神經系統(tǒng)興奮活動；使腦內神經遞質發(fā)生改變，腦內氨增多可使腦內興奮性神經遞質（谷氨酸、乙酰膽堿）減少和抑制性神經遞質（-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神經遞質間作用失去平衡，導致腦功能紊。5.假性神經遞質是如何產生的？如何促進肝性腦病發(fā)生？答題參考要點為：蛋白質在消化道中分解產生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在腸道細菌作用下轉變?yōu)楸揭野泛屠野?，經門靜脈輸送到肝臟，正常時經單胺氧化酶作用而被分解清除。當肝功能嚴重受損或有門-體側支循環(huán)時，這些胺由體循環(huán)進入中樞神經系統(tǒng)，在腦細胞內-羥化酶作用下分別形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學結構分別與真性神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效能卻遠較真性神經遞質為弱，它們在網狀結構的神經突觸部位堆積，使神經沖動傳遞產生嚴重障礙。