康復(fù)醫(yī)學(xué)試題含答案

1、.感謝協(xié)和班同學(xué)收集試題，由Yahoo M.D.整理輸入答案。有的東西實(shí)在很難翻到，答案大部分需手工輸入，所以耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，祝考試順利！048 一系 康復(fù)醫(yī)學(xué)一、選擇題30個(gè)。不定項(xiàng)選擇。二、名詞解釋：Rehabilitation:是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程,旨在通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自理能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。Rehabilitation medicine：是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支

2、，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。Neurotmesis：神經(jīng)斷裂，指神經(jīng)的連續(xù)性中斷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能部分或完全喪失。Dysarthria：構(gòu)音障礙，構(gòu)音是指將已經(jīng)組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的過(guò)程，構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙。患者通常聽(tīng)理解正常并能正確地選擇詞匯以及按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。Kinesistherapy：運(yùn)動(dòng)療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得

3、全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見(jiàn)問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此運(yùn)動(dòng)療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法。作業(yè)治療處方：康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個(gè)人愛(ài)好、身體狀況、殘疾程度的評(píng)定結(jié)果，擬定作業(yè)治療計(jì)劃或階段性實(shí)施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的協(xié)調(diào)性、增強(qiáng)下肢的肌力，改善和調(diào)整心理狀態(tài)等，稱作業(yè)治療處方。包括作業(yè)治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。三、問(wèn)答：1、CVA不同階段的康復(fù)目標(biāo)和措施（1）急性期：指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無(wú)主動(dòng)活動(dòng)到肌肉張力開(kāi)始恢復(fù)，

4、并有弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)治療實(shí)在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行。此期的康復(fù)是通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時(shí)，偏癱側(cè)各種感覺(jué)刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換偏癱肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上活動(dòng)物理因子治療傳統(tǒng)療法（2）恢復(fù)早期：指發(fā)病后的34周，相當(dāng)于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)到痙攣明顯，患者能主動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同

5、運(yùn)動(dòng)。本期的主要治療目標(biāo)除前述的預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥外，應(yīng)抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)偏癱側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，同時(shí)注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式。床上與床邊活動(dòng)座位運(yùn)動(dòng)站立活動(dòng)平行杠內(nèi)行走室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)物理因子治療傳統(tǒng)康復(fù)治療作業(yè)治療步行架與輪椅的應(yīng)用言語(yǔ)治療（3）恢復(fù)中期：一般指發(fā)病后412周，相當(dāng)于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側(cè)肢體肌肉痙攣明顯，能主動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)偏癱側(cè)肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)到肌肉痙攣減輕，開(kāi)始出現(xiàn)選擇性肌肉活動(dòng)。本期主要治療目標(biāo)是以加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化

6、訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌張力。腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)放在正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)控制能力的恢復(fù)上。相當(dāng)一部分偏癱患者的運(yùn)動(dòng)障礙與感覺(jué)缺失有關(guān)，因此，改善各種感覺(jué)功能的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)十分重要。上肢和手的治療性活動(dòng)下肢的治療性活動(dòng)作業(yè)性治療活動(dòng)認(rèn)知功能訓(xùn)練（4）恢復(fù)后期：一般指發(fā)病后46個(gè)月，相當(dāng)于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數(shù)肌肉活動(dòng)為選擇性的，能自主活動(dòng)，不受肢體共同運(yùn)動(dòng)影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動(dòng)為選擇性的，分離運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過(guò)度而來(lái)，有些患者仍有輕度痙攣和共同運(yùn)動(dòng)，所以部分康復(fù)治療與前期相同。本期目標(biāo)是抑制痙攣，糾正異常運(yùn)動(dòng)模

7、式，改善運(yùn)動(dòng)控制能力，促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)速度和實(shí)用性步行能力，掌握日常生活活動(dòng)技能，提高生活質(zhì)量。上肢和手的功能訓(xùn)練下肢功能訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練言語(yǔ)治療認(rèn)知功能訓(xùn)練心理治療支具和矯形器的應(yīng)用（5）后遺癥期：指腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過(guò)各種治療，受損的功能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯的改善，此時(shí)為進(jìn)入后遺癥期。多在發(fā)病后12年。常見(jiàn)后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)控制能力差和手功能障礙、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復(fù)治療應(yīng)加強(qiáng)殘存和已有的功能，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用，以及環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以

8、適應(yīng)日常生活的需要，同時(shí)防止異常肌張力和攣縮的進(jìn)一步加重，避免廢用綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者下床活動(dòng)和適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其主動(dòng)參與的意識(shí)，發(fā)揮家庭和社會(huì)的作用。2、超短波治療的劑量分級(jí)及其適應(yīng)證超短波療法，是一種應(yīng)用波長(zhǎng)為101米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時(shí)采用電容式電極，而電容場(chǎng)中主要是超高頻電場(chǎng)的作用，故又名超高頻電場(chǎng)療法。治療劑量：按照治療時(shí)患者的溫?zé)岣谐潭确譃樗募?jí)；無(wú)熱量：無(wú)溫?zé)岣?；微熱量：有剛能感覺(jué)的溫感；溫?zé)崃浚河忻黠@而舒適的溫?zé)岣校粺崃浚河袆偰苣褪艿膹?qiáng)烈熱感。適應(yīng)癥：軟組織、五官、胸腹盆

9、腔器官的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯(lián)合應(yīng)用可以治療各種腫瘤疾病。3、男，9歲，左肱骨外上髁骨折，克氏針內(nèi)固定，左肘90度功能位石膏外固定，2周后來(lái)康復(fù)科復(fù)診，簡(jiǎn)述評(píng)定方法及治療方案。評(píng)定內(nèi)容：骨折對(duì)位對(duì)線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無(wú)假關(guān)節(jié)、畸形愈合，有無(wú)感染、血管神經(jīng)損傷、骨化性肌炎；關(guān)節(jié)活動(dòng)度；肌力；肢體

10、長(zhǎng)度及周徑；感覺(jué)功能；ADL能力，對(duì)上肢骨折患者重點(diǎn)評(píng)定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛(wèi)生、進(jìn)餐、寫(xiě)字等。下肢骨折患者重點(diǎn)是評(píng)定步行、負(fù)重等功能。治療方案：1.早期骨折固定期：腫脹和疼痛是骨折復(fù)位固定后最主要的癥狀和體征，持續(xù)性腫脹是骨折致殘的最主要原因。因此，早期治療的目標(biāo)是消除腫脹、緩解疼痛。（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈和淋巴回流。上肢近端和遠(yuǎn)端未被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予靜力、骨折固定部位進(jìn)行該部位肌肉有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止失用性肌萎縮，并使骨折端擠壓而有利于骨折愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，

11、為減輕關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)維持固定。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持期正常活動(dòng)，可能時(shí)應(yīng)盡早起床。（2）患肢抬高：有助于腫脹消退，肢體遠(yuǎn)端必須高于近端，遠(yuǎn)端要高于心臟平面。（3）其他物理治療：改善肢體血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛、減少黏連、防止肌肉萎縮以及促進(jìn)骨折愈合。包括溫?zé)岑煼?、超短波療法或低頻磁療、音頻電或超聲波治療。2.后期骨折愈合期：康復(fù)目標(biāo)主要是消除殘存腫脹，軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。（1）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動(dòng)軸方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕柔牽伸攣縮、粘連組織。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。助力運(yùn)

12、動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加而相應(yīng)減少助力。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（2）恢復(fù)肌力：逐漸增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度，引起肌肉的適度疲勞。當(dāng)肌力為01級(jí)時(shí)，可采用水療、按摩、低頻脈沖電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等當(dāng)肌力為23級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。助力應(yīng)小。當(dāng)肌力為4級(jí)時(shí)，進(jìn)行抗阻練習(xí)。有關(guān)節(jié)損傷時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)以等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，以免加重關(guān)節(jié)損傷性反應(yīng)。（3）其他物理治療：局部紫外線照射，可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛。紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促進(jìn)血液循環(huán)、軟化纖維瘢痕組織。音頻電、超聲波治療可軟化瘢痕、松解粘連。（4）恢復(fù)ADL能力及工作能力：

13、可采取作業(yè)治療和職業(yè)前訓(xùn)練。肱骨髁上骨折康復(fù)要點(diǎn)：常發(fā)生于兒童，預(yù)后良好，但常容易合并血管神經(jīng)損傷及肘內(nèi)翻畸形。治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)血運(yùn)障礙，其早期表現(xiàn)為劇痛、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚蒼白、麻木及感覺(jué)異常，若處理不及時(shí)，可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴(yán)重殘疾。外固定解除后，主動(dòng)做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，伸直型骨折主要聯(lián)系屈肘位的肌肉等張收縮，屈曲型骨折主要聯(lián)系伸肘位肌肉等張收縮。禁止暴力被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。058 一系 康復(fù)醫(yī)學(xué)選擇:25個(gè)單選，1分1個(gè)5個(gè)多選，2分1個(gè)為了造福下一屆 我把選擇題里面能想到的回憶一下：一名患者完全依賴，不能行走，問(wèn)是哪種傷殘類別.吞咽訓(xùn)練時(shí)一勺量為多少毫

14、升.一口量：即最適于吞咽的每次攝入量，正常人約為20ml.神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序.按照頭尾，近端遠(yuǎn)端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動(dòng)作的過(guò)程。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長(zhǎng)練習(xí)，后作等張練習(xí)；先聯(lián)系離心性控制，再練習(xí)向心性控制；先掌握對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式。L12損傷程度判斷的典型肌肉為.應(yīng)該是T12吧，腹股溝韌帶中點(diǎn)，L2則為屈髖肌骨折固定后不適宜進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng).關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn).下蹲運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌是哪種收縮形式.（等張離心性收縮.）步行周期的定義.步行周期（gait cycle）是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的時(shí)間過(guò)程，根據(jù)下肢在步行時(shí)的位置分為支撐相和擺動(dòng)相。徒手肌力檢查最

15、適用于哪種疾病.適用范圍：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損、原發(fā)性肌病、骨關(guān)節(jié)疾病等。步行周期中有明顯屈曲運(yùn)動(dòng)的是什么關(guān)節(jié).髖關(guān)節(jié).皮膚移植術(shù)后幾天內(nèi)不適宜做被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).57天減輕瘢痕收縮和粘連最適宜用什么物理療法.蠟療.音頻電.傷病的急性期適宜用什么物理療法.超短波療法TENS療法屬于什么種類的電療法.經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（簡(jiǎn)稱TENS） 經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周?chē)窠?jīng)粗纖維電刺激療法）是通過(guò)皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。我國(guó)常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法.（漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法）小腿外側(cè)和足底感覺(jué)減退，肌力

16、下降，腱反射減退或消失，受損平面.S1.意念運(yùn)動(dòng)性失用表現(xiàn)為.其典型特征是做及物性的表演性啞劇動(dòng)作出現(xiàn)障礙，而做模仿動(dòng)作時(shí)有改進(jìn)，真實(shí)使用物品時(shí)表現(xiàn)最佳，為最經(jīng)典的失用癥。如無(wú)特指，失用癥一詞即指觀念運(yùn)動(dòng)性失用癥。WHO公布的康復(fù)醫(yī)療工作模式有哪些.康復(fù)治療團(tuán)隊(duì) 康復(fù)醫(yī)療是以團(tuán)隊(duì)的方式開(kāi)展工作的，組長(zhǎng)由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸按摩師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者。團(tuán)隊(duì)工作方式 團(tuán)隊(duì)在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能評(píng)定，提出各自的對(duì)策（包括近期、中期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)與治療方法），然后由組長(zhǎng)歸納、總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段的康復(fù)治療方案

17、，各專業(yè)人員分頭付諸實(shí)施。在康復(fù)治療進(jìn)行期間結(jié)束時(shí)，再召開(kāi)治療組會(huì)，對(duì)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為下一階段出院后的康復(fù)治療提出意見(jiàn)。脊髓損傷程度分級(jí)中3級(jí)的表現(xiàn)為哪些.損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，平面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力<3級(jí)。哪些情況不適用頸椎牽引療法.1、頸椎病伴嚴(yán)重心腦血管疾病者。2、頸椎嚴(yán)重退行性改變，骨橋形成的患者。3、頸椎管骨性狹窄超過(guò)1/2的患者。4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈狹窄患者。5、年齡低于18歲。6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。7、交感神經(jīng)型頸椎病8、椎動(dòng)脈型頸椎病9、椎管狹窄10、寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位11、脊髓型頸椎病12、頸椎體滑脫關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用不包括.（1

18、）生理效應(yīng)：力學(xué)+神經(jīng)作用。力學(xué)作用：促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤(pán)無(wú)血管的營(yíng)養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干致痛相應(yīng)的釋放，提高痛閾。（2）保持組織的伸展性。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，特別是、級(jí)直接牽拉了關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織可保持或增加伸展性，改善ROM。（3）增加本體反饋關(guān)節(jié)松動(dòng)以提供下列感覺(jué)信息：關(guān)節(jié)靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及變化，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向，肌肉張力及變化。腦血管疾病從哪些方面進(jìn)行康復(fù)評(píng)定.腦損傷嚴(yán)重程度、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、ADL、生活質(zhì)量、其他功能障礙總之，選擇題出得N細(xì)節(jié)，考得N悲催學(xué)弟學(xué)妹們加油啊最后 問(wèn)答題重點(diǎn)是腦血管意外的康復(fù)，脊髓損傷的康復(fù)，頸椎疾病的康復(fù)，骨折，等

19、疾病，考他們的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容和治療方案。名解（全英文）：康復(fù)醫(yī)學(xué)（見(jiàn)前述）作業(yè)療法：（occupational therapy），是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過(guò)去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。 吞咽障礙：dysphagia，由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃中。多見(jiàn)于腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等，表現(xiàn)為液體或固體食物進(jìn)入口腔、吞下過(guò)程發(fā)生障礙或吞下時(shí)發(fā)生嗆咳、哽噎。等長(zhǎng)收縮：肌肉在收縮時(shí)其長(zhǎng)度不變而只有張力增加，這種收縮

20、稱為等長(zhǎng)收縮（isometric contraction），又稱為靜力收縮。肌肉等長(zhǎng)收縮時(shí)由于長(zhǎng)度不變，因而不能克服阻力做機(jī)械功。等長(zhǎng)收縮可以使某些關(guān)節(jié)保持一定的位置，為其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。要保持一定得體位，某些肌肉就必須做等長(zhǎng)收縮，如做蹲起動(dòng)作時(shí)，肩帶和軀干的肌肉發(fā)生等長(zhǎng)收縮以保證軀干的垂直姿勢(shì)。ADL：ADL（activies of daily living）在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。失語(yǔ)癥：aphasia 借助詞語(yǔ)進(jìn)行理解和表達(dá)語(yǔ)言符號(hào)意義的功能喪失（失語(yǔ)癥）或言語(yǔ)困難。障礙的形式取決于

21、腦損害部位，一般分運(yùn)動(dòng)和感知兩類，分別涉及言語(yǔ)生成和言語(yǔ)理解兩方面。言語(yǔ)發(fā)育障礙時(shí)也可以沒(méi)有明顯腦損害。失語(yǔ)癥是指由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群，失語(yǔ)癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀，也不包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、書(shū)寫(xiě)、發(fā)音等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難，造成的語(yǔ)言機(jī)能缺陷也不屬失語(yǔ)癥范疇。問(wèn)答：1、CVA各期的治療目標(biāo)和措施（與048一模一樣）（見(jiàn)前述）2、矯形器的作用用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機(jī)體畸形和功能障礙。主要包括以下幾個(gè)

22、方面： （1）穩(wěn)定與支持：通過(guò)限制肢體或軀干的異常運(yùn)動(dòng)來(lái)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)承重或運(yùn)動(dòng)能力。 （2）固定與矯正：對(duì)已出現(xiàn)畸形的肢體或軀干，通過(guò)固定病變部位來(lái)矯正畸形或防止畸形加重。 （3）保護(hù)與免負(fù)荷：通過(guò)固定病變的肢體或關(guān)節(jié)，限制其異?；顒?dòng)，保持肢體、關(guān)節(jié)的正常對(duì)線關(guān)系，對(duì)下肢承重關(guān)節(jié)可以減輕或免除長(zhǎng)軸承重。 （4）代償與助動(dòng)：通過(guò)某些裝置如橡皮筋、彈簧等來(lái)提供動(dòng)力或儲(chǔ)能，代償已經(jīng)失去的肌肉功能，或?qū)×^弱部分給予一定的助力來(lái)輔助肢體活動(dòng)或使癱瘓的肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。3、T12骨折的病例，要求寫(xiě)康復(fù)評(píng)定與治療方案。見(jiàn)習(xí)Sandwich已討論068一系康復(fù)醫(yī)學(xué)一、單項(xiàng)選擇  

23、25*1'=25'跟去年一樣的有：吞咽訓(xùn)練時(shí)一勺量為多少毫升.神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序.股骨干骨折固定后不適宜進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng).下蹲運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌是哪種收縮形式.（等張離心性收縮.）步行周期的定義.徒手肌力檢查最適用于哪種疾病.步行周期中有明顯屈曲運(yùn)動(dòng)的是什么關(guān)節(jié).TENS療法屬于什么種類的電療法.小腿外側(cè)和足底感覺(jué)減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用不包括.今年的我回憶一下康復(fù)原則肩關(guān)節(jié)ROM測(cè)量時(shí)軸心放在哪：肩峰腋杖的長(zhǎng)度：身長(zhǎng)減去41CM的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋

24、站立。若患者下肢或上肢有短縮畸形，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側(cè)15CM與足底平齊處即為腋杖最適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度。關(guān)節(jié)牽引最適用于COPD的恢復(fù)訓(xùn)練不包括：包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、傳統(tǒng)方法、自然因子、日常生活指導(dǎo)給了一個(gè)偏癱的案例，評(píng)定上下肢的肌力昏迷量表的三項(xiàng)指標(biāo)：睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)brunnstrom治療法的原則（介紹：Brunnstrom認(rèn)為腦損傷后CNS失去了對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的控制能力，重新出現(xiàn)了在發(fā)育初期才有的運(yùn)動(dòng)模式。 Brunnstrom技術(shù)的基本點(diǎn)是在腦損傷后恢復(fù)過(guò)程中的任何時(shí)期，均使用可利用的運(yùn)動(dòng)模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中逐漸向正常、復(fù)

25、雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到CNS的重新組合，主張?jiān)诨謴?fù)早期利用異常的模式來(lái)幫助病人控制肢體的共同運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最終能自己進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的目的。）治療原則： 1、早期利用對(duì)側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)與其它反射活動(dòng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生某種動(dòng)作，當(dāng)這種動(dòng)作出現(xiàn)后，給予充分利用并進(jìn)行有意義的組合，使之最終達(dá)到隨意完成這一動(dòng)作的目的。 2、一旦共同運(yùn)動(dòng)確立后，再訓(xùn)練共同動(dòng)作的分離和獨(dú)立動(dòng)作。C6損傷，哪塊肌肉的肌力要大于3級(jí)伸腕肌腦卒中康復(fù)的開(kāi)始時(shí)間生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后ADL訓(xùn)練的順序吃飯à洗漱à轉(zhuǎn)移à入廁à脫衣服à穿衣服（選擇題確實(shí)考的很細(xì)，建議做一下習(xí)題。我是在圖書(shū)館借的習(xí)題，

26、雖然很老，但是還是有部分題目一致的。）二、多項(xiàng)選擇  5*2'=10'1.紅外線療法的適應(yīng)癥證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期，肌纖維組織炎，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，軟組織炎癥感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。2.鉸鏈?zhǔn)讲叫衅鬟m用于脊髓哪些節(jié)段的損傷：T10或以下完全性截癱或部分高位不完全性。3.脊髓休克結(jié)束的指征球海綿體反射、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或肌肉張力升高和痙攣。4.骨折康復(fù)的評(píng)定內(nèi)容（見(jiàn)前述）5.運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證：外科疾病骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤(pán)突出癥或其摘除術(shù)后，頸椎病、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、人工關(guān)節(jié)術(shù)后，膝關(guān)節(jié)

27、半月板或游離體摘除術(shù)后，截肢術(shù)后、斷肢再植術(shù)后，胸腔腹腔大手術(shù)后，外翻足、內(nèi)翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術(shù)后等。內(nèi)科疾病冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓??；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結(jié)核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內(nèi)臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿?。伙L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾病腦血管疾病后遺癥，周?chē)窠?jīng)損傷，腰神經(jīng)根炎，多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎，神經(jīng)官能癥，面神經(jīng)麻痹，進(jìn)行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產(chǎn)科疾病子宮脫垂，慢性盆腔炎，產(chǎn)后等。三、名詞解釋  5*6'=3

28、0'1.rehabilitation medicine2.ADL3.isotonic contraction：等張收縮，是骨骼肌中向心收縮的一種。等張收縮時(shí)，肌肉的收縮只是長(zhǎng)度的縮短而張力保持不變，這是在肌肉收縮時(shí)所承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力的情況下產(chǎn)生的?？墒刮矬w產(chǎn)生位移，因此可以做功。4.exercise prescription5.dysarthria（都是以前考過(guò)的）四、答題35'1.腦卒中功能結(jié)局的影響因素  10'（每年都考腦卒中的康復(fù)和治療，今天考結(jié)局的影響因素，我哭了。）年齡合并癥與繼發(fā)性功能損害病灶部位與嚴(yán)重程度：右半球結(jié)局相對(duì)較差。

29、康復(fù)治療家庭與社會(huì)的參與2.超短波療法的劑量分級(jí)和適應(yīng)證  10' （跟058一模一樣）3.男，9歲，左肱骨外上髁骨折，手術(shù)內(nèi)固定，功能位石膏外固定。試述此期的康復(fù)目的和治療措施。（跟048案例一樣，而且3年都是考的骨折的案例。）15'二系068一、名詞解釋6*41、rehabilitation medicine2、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)3、矯形器：用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機(jī)體畸形和功能障礙。4、肌力測(cè)定：肌力是指機(jī)體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌力測(cè)定是康復(fù)評(píng)定的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是評(píng)定肌肉功能的重要方法。肌力測(cè)定對(duì)

30、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其是周?chē)窠?jīng)病損的功能評(píng)定十分重要。5、metabolic equivalent ：代謝當(dāng)量（metablic equivalent，MET）是一種表示相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)。可以用來(lái)評(píng)估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/(kg·min)。6、認(rèn)知功能障礙：認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。它包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，當(dāng)上述

31、認(rèn)知域有2項(xiàng)或以上受累，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力時(shí)，可診斷為癡呆。二、單選題16*1【A型題】1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使傷殘病者2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式4、關(guān)于冠心病康復(fù)不正確的是5、作業(yè)療法是通過(guò)什么進(jìn)行功能評(píng)定：感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知綜合功能、ADL、社會(huì)心理功能、環(huán)境6、腦外傷后認(rèn)知障礙需要什么進(jìn)行篩查測(cè)評(píng)：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）7、腫瘤患者基本治愈后，使患者恢復(fù)健康，功能障礙最小化，自理生活，回歸社會(huì)的康復(fù)稱為什么：恢復(fù)性康復(fù)8、關(guān)于壓瘡的分級(jí)不正確的是：分為4級(jí)：1級(jí)-皮膚完整出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅印；2級(jí)-表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層;3級(jí)-表皮或真皮全部受損

32、，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層;4級(jí)-全皮層損害；涉及肌肉，骨頭。9、腕部損傷患者穿戴功能性矯形器是為了10、運(yùn)動(dòng)處方的注意事項(xiàng)中下列哪項(xiàng)不對(duì)：掌握好適應(yīng)癥循序漸進(jìn)持之以恒個(gè)別對(duì)待及時(shí)調(diào)整【B型題】A冷療法B牽引治療C紫外線治療D超短波治療E超聲波治療F干擾電療法1、小兒肺炎 D"2、褥瘡 C3、瘢痕增生 E4、腰椎間盤(pán)突出癥 B5、急性踝關(guān)節(jié)損傷 A6、尿潴留 F三、簡(jiǎn)答題4*101、運(yùn)動(dòng)處方的定義和內(nèi)容運(yùn)動(dòng)處方的完整概念是：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)

33、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量，并注明注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類 運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類可分為三類，即：耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)、力量性運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)和健身操。 （1）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng) 耐生性（有氧）運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)處方最主要和最基本報(bào)運(yùn)動(dòng)手段。在治療性運(yùn)動(dòng)處方和預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病的康復(fù)和預(yù)防，以改善和提高心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能。在健身、健美運(yùn)動(dòng)處方中，耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。 有

34、氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車(chē)、功率自行車(chē)、步行車(chē)、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。 （2）力量性運(yùn)動(dòng) 力量性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)功能障礙的患者，以恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)功能為主。在矯正畸形和預(yù)防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復(fù)中，通過(guò)有選擇地增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。 力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法（通過(guò)電刺激，增強(qiáng)肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（即在減除肢體重力負(fù)荷的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在水中運(yùn)動(dòng)）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。抗阻運(yùn)動(dòng)包

35、括：等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)（即等長(zhǎng)練習(xí)與等張練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法）等。 （3）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操 伸展運(yùn)動(dòng)及健身操較廣泛地應(yīng)用在治療、預(yù)防和健身、健美各類運(yùn)動(dòng)處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。 伸展運(yùn)動(dòng)及健身操的項(xiàng)目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等。2、總負(fù)荷量取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度、頻度和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。（1）運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)度：直接影響運(yùn)動(dòng)治療的效果和治療中的安全性。一般采取心率、機(jī)體耗氧量、代謝當(dāng)量和患者的主觀感覺(jué)來(lái)確定其大小。（2）治療頻度：每周參與或接受治療的強(qiáng)度。小運(yùn)動(dòng)量每日1次，大運(yùn)動(dòng)量隔日1次。（3）治療時(shí)間：取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度。3.注意事項(xiàng)：（1）掌握好適應(yīng)癥（2）循序漸進(jìn)（3）持之以恒（4）個(gè)別對(duì)待（5）及時(shí)調(diào)整2、簡(jiǎn)述脊髓損傷ASIA分級(jí)