瑞金二路社區(qū)中老年骨密度檢測(cè)結(jié)果分析及建議

1、瑞金二路社區(qū)中老年骨密度檢測(cè)結(jié)果分析及建議摘 要 目的：探討瑞金二路社區(qū)部分中老年居民骨密度（BMD）變化規(guī)律，指出老年人定期進(jìn)行BMD 檢測(cè)的必要性，防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。方法： 2014 年 2 月-2015 年 1 月采用銳柯公司數(shù)字化 X 線骨密度儀對(duì)中心 104 例中老年 人群的非慣用手食指、中指、無(wú)名指、中節(jié)指骨進(jìn)行 BMD 檢測(cè)，觀察 BMD 與年齡、性別的關(guān)系。結(jié)果：骨質(zhì)減少隨 年齡增長(zhǎng)而加重，尤以老年前期和老年期明顯。結(jié)論：老年 性骨質(zhì)減少與年齡和性別有關(guān)， 建議中老年人定期進(jìn)行 BMD 檢測(cè)，采取健康的生活方式，預(yù)防和推遲老年性骨質(zhì)疏松的 發(fā)生。關(guān)鍵詞 骨密度 老年人 骨質(zhì)

2、疏松 健康指導(dǎo) 中圖分類號(hào)：R589.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1006-1533 （ 2015） 20-0050-03Analysis of the test result of the bone mineral density inthe elderly people in Ruijinerlu Community and the suggestionDONG Weiqing， SHEN Shifeng（ Ruijinerlu Community Health Service Center of HuangpuDistrict ， Shanghai 200020， China）ABS

3、TRACT Objective： To explore the changing regulation ofthe bone mineral density （ BMD） in the part of the elderlyresidents in Ruijinerlu Community to point out the necessity forthe elderly to have the regular BMD test to prevent theoccurrence of osteoporosis. Methods ： The Rui Ke companydigital X-ray

4、 absorptiometry was used to detect BMD in themiddle phalanx of the index ，middle and ring fingers of the nondominant hand in 104 patients in the community health servicecenter from February 2014 to January 2015 to explore theBMD correlation with the age and sex. Results ： Osteopeniaincreased with th

5、e age ，especially the pre-elderly and old age.Conclusion： Osteoporosis is related to the age and sex. It isrecommended for the elderly people to have the regular BMDtest ， and take the healthy life style to prevent and delay theoccurrence of the senile osteoporosis.KEY WORDS bone mineral density； el

6、derly people ；osteoporosis ； health guidance骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征， 并導(dǎo)致骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增加的一種疾病，正悄無(wú)聲息 地威脅著人類健康，世界衛(wèi)生組織已將每年 10 月 20 日定為 骨質(zhì)疏松日。骨密度（BMD）測(cè)定是早期診斷骨質(zhì)疏松、預(yù) 測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折的可靠方法 1 。本文收集我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心中老年人的 BMD 檢測(cè)結(jié)果，分析骨質(zhì)疏松發(fā)生率及相關(guān)因素1 資料與方法1.1 資料收集 2014 年 2 月-2015 年 1 月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn) 行過(guò)BMD 檢測(cè)的 104 位中老年人的 BMD 資料，排除造成繼 發(fā)

7、性和特發(fā)性骨質(zhì)減少的各種病因如糖尿病、甲狀腺功能亢 進(jìn)癥等。104 位中老年人中，3044 歲（中年期）29 人，男 性 21 人，女性 8 人；4559 歲（老年前期）38 人，男性 25 人，女性 13 人； 60 歲以上（老年期） 37 人，男性 22 人， 女性 15 人。檢測(cè)儀器1.2 檢測(cè)方法 將非慣用手放在手形測(cè)量平臺(tái)上進(jìn)行掃描，系統(tǒng)得到指 骨成像后，應(yīng)用 T 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算并顯示結(jié)果。采用數(shù)字式放射吸收法 （RA） 估計(jì)食指、 中指、 無(wú)名指 3 個(gè)手指中節(jié)指骨 的 BMD。利用數(shù)據(jù)庫(kù)，可自動(dòng)計(jì)算出患者的T 值（T 值是將患者的 BMD 估計(jì)值與年輕人群 BMD 值相比較，用于評(píng)

8、價(jià)患 者的骨折絕對(duì)危險(xiǎn)性）和 Z 值（Z 值是與同年齡段內(nèi)人群 BMD 值的比較，反映的是骨折的相對(duì)危險(xiǎn)性，顯然這不是一個(gè)量 化的標(biāo)準(zhǔn)）。本次調(diào)查儀器采用銳柯公司型號(hào)DRX-NOVA 的數(shù)字化 X 線骨密度儀進(jìn)行測(cè)量，它利用放射吸收原理測(cè)量非常 用手的第 2、3、4 手指的中節(jié)指骨的 BMD。該方法測(cè)量的指 骨 BMD 與DXA （雙能 X 線吸收法）檢測(cè)結(jié)果具有高度的相關(guān)性，與骨折預(yù)測(cè)系數(shù)也存在相關(guān)性 2-3 。1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 WHO 的規(guī)定，依據(jù)中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)， T 值-1 為正常 范圍，即骨質(zhì)正常；T 值在-1-2 之間為骨質(zhì)減少；T 值 v-2 為骨質(zhì)疏松癥4 。1.4 健康指導(dǎo)

9、健康宣教貫穿于整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中。骨質(zhì)正常者指導(dǎo)堅(jiān)持 良好的生活習(xí)慣。 骨質(zhì)減少者建議患者堅(jiān)持鍛煉 （如登高、爬山、慢跑、游泳等） ，適當(dāng)曬太陽(yáng)，以促進(jìn)人體新陳代謝 及鈣的吸收；飲食補(bǔ)充，多食含鈣、磷、維生素等較高的食 物，如豆制品、牛奶、雞蛋、蝦皮、蔬菜、水果等。骨質(zhì)疏 松者避免扭傷、摔傷，在堅(jiān)持鍛煉，飲食補(bǔ)充的基礎(chǔ)上建議 患者咨詢骨科醫(yī)師?？浦委煛?.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行X2 檢驗(yàn)。P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 不同年齡和性別組 BMD 的改變從表 1 可見(jiàn)，中年期、老年前期及老年期骨質(zhì)減少發(fā)生 率不同，老年前期和老

10、年期發(fā)生率都明顯高于中年期（P0.05），老年前期骨質(zhì)減少發(fā)生率接近老年期。表 2 顯示，隨著年齡增加，老年期男、女骨質(zhì)減少發(fā)生率明顯增大（PV0.05）,且女性老年前期、老年期骨質(zhì)減少發(fā)生率明顯高于中年期（ P0.05）2.2 健康指導(dǎo)通過(guò)對(duì)所測(cè)不同 BMD 值的中老年人生活習(xí)慣等內(nèi)容的 調(diào)查，顯示骨質(zhì)正常者一般都有較好的生活習(xí)慣。骨質(zhì)減少 者則多平時(shí)缺乏適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)也有待調(diào)整。骨 質(zhì)疏松者則一般年齡較大，機(jī)體功能較差。3 討論 人體骨架由許多骨骼組成， 而各骨骼所起作用各不相同，人體骨骼是支撐整個(gè)身體的重要支柱，骨質(zhì)的健康與否關(guān)系 到人的整體身體素質(zhì)。而骨密度正常與否是反映骨骼

11、是否健 康的一個(gè)重要的標(biāo)志。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，在中老 年人群中及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變對(duì)進(jìn)行早期預(yù)防保健及治療具 有重要意義。 BMD 是目前公認(rèn)較理想的早期骨質(zhì)改變檢測(cè)方 法，能夠比較客觀的反映骨量，是評(píng)價(jià)骨質(zhì)丟失，并且為骨 質(zhì)疏松癥早期診斷和治療提供重要依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示， 104 例中老年人觀察指標(biāo)中， 骨質(zhì)減少與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)。 骨質(zhì)減少隨著年齡增長(zhǎng)而增高，這主要是隨著年齡的增長(zhǎng)， 機(jī)體各系統(tǒng)功能逐漸開(kāi)始衰退，這造成老年人活動(dòng)量相對(duì)減 少、體力減退、光照不足、胃腸道功能下降、吸收減少，機(jī) 體鈣、磷及維生素 D 吸收、合成減少，骨生長(zhǎng)代謝受限，從 而骨生長(zhǎng)發(fā)生改變 5。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，

12、女性中 BMD 下降較男 性表現(xiàn)得較為明顯，這與女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降明 顯有關(guān) 5 。由于雌激素來(lái)源于人體的卵巢和腎上腺，其具有 直接刺激成骨細(xì)胞和抑制破骨細(xì)胞的功能，所以在圍絕經(jīng)期 時(shí)，因雌激素水平降低必然造成骨形成抑制，骨吸收超過(guò)骨 形成，從而導(dǎo)致骨量減少，是骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)人群。林守 清等6研究顯示，絕經(jīng)后比絕經(jīng)前骨質(zhì)明顯減少，50歲后骨 質(zhì)丟失速度加快。 在女性防治骨質(zhì)疏松癥中， 此期尤為重要。綜上所述，中老年人骨質(zhì)改變，易導(dǎo)致因骨質(zhì)減少而引 起的骨折發(fā)生率的增高，從而影響老年人的生活質(zhì)量，而且 骨質(zhì)疏松是一種不易被察覺(jué)的進(jìn)行性疾病，因此健康人群進(jìn) 行骨密度篩查是早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏

13、松癥的重要措施， 建議從老 年前期開(kāi)始， 宜及時(shí)進(jìn)行 BMD檢測(cè)，及早進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防及 治療。同時(shí)，通過(guò)這次調(diào)查，針對(duì)所測(cè)不同骨密度值的老人 生活習(xí)慣分別進(jìn)行了有針對(duì)性的健康宣教，骨質(zhì)正常者一般 都有較好的生活習(xí)慣， 建議其繼續(xù)保持， 定期進(jìn)行 BMD檢 測(cè)。骨質(zhì)減少者則多平時(shí)缺乏適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)也 有待調(diào)整，建議這一類老年人在保證安全的前提下適當(dāng)增加 運(yùn)動(dòng)量，改善各類營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入。骨質(zhì)疏松者則一般年 齡較大，機(jī)體功能較差，則建議給予理療、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、遏 制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。良好的飲 食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 7 ，對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥是有益的。 凡更年期后的女性

14、、老年人、糖尿病患者，特別是有腰背酸 痛的人，都應(yīng)及時(shí)做骨密度檢查，以早期診斷，及早防治。參考文獻(xiàn)1 Nguyen TV，Pocock N，EismanJA. Interpretation of bonemineral density measurement and its changeJ. J Clin Densitom ，2000， 3（ 2）： 107-119.2 孫濤.基于 DR 骨密度分析系統(tǒng)地研究D.南京：南 京醫(yī)科大學(xué)， 2010.3 蘇楠，向青，劉忠厚.放射吸收技術(shù)（RA）在骨 質(zhì)疏松診斷中的應(yīng)用 J. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2002， 8（ 2）： 188-189.4 劉忠厚 . 骨礦與臨床 M. 北京：