中國急救醫(yī)療服務(wù)體系

1、1中國急救醫(yī)療服務(wù)體系中國急救醫(yī)療服務(wù)體系衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處焦雅輝焦雅輝20062006年年1111月月1818日日2急救醫(yī)療服務(wù)急救醫(yī)療服務(wù)n院前急救：急救中心（站）院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心）（緊急醫(yī)療救援中心）n院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科3n城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服務(wù)能力重要標(biāo)志務(wù)能力重要標(biāo)志n體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展眾健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展4一、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)一、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀展及現(xiàn)狀5發(fā)展進(jìn)程發(fā)展進(jìn)程n急救醫(yī)

2、療服務(wù)體系始于急救醫(yī)療服務(wù)體系始于2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代n大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)救護(hù)站救護(hù)站 n8080年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式模式 6n19801980年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見作的意見n急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。n許多城市逐步建立了急救站和急救分站，許多城市逐步建立了急救站和急救分站

3、，對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。 7n19871987年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知提高應(yīng)急能力的通知n對(duì)各級(jí)急救組織提出了通訊靈敏、指揮對(duì)各級(jí)急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。 8n19941994年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例n急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)n醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科 9n1

4、9951995年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法辦法n災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。 10n19871987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120120急急救呼叫專線電話救呼叫專線電話n20042004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關(guān)于加年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及“120”“120”特服號(hào)碼特服號(hào)碼管理的通知管理的通知11現(xiàn)狀現(xiàn)狀截至截至200

5、52005年年n急救中心（站）急救中心（站）141141家家n醫(yī)院醫(yī)院1870318703家家n急救、急診診療？人次急救、急診診療？人次12n院前院內(nèi)院前院內(nèi)北京（北京（20052005年以前）年以前）n單純?cè)呵皢渭冊(cè)呵皀上海、天津、武漢、杭州上海、天津、武漢、杭州n效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)人群醫(yī)療急救需求人群醫(yī)療急救需求n世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式用的模式13n依托于醫(yī)院依托于醫(yī)院重慶重慶n單純指揮單純指揮廣

6、州廣州n聯(lián)動(dòng)（聯(lián)動(dòng)（120120、110110、119119、122122）南寧南寧1420032003年非典年非典n傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 3030余種新發(fā)傳染病，我國余種新發(fā)傳染病，我國 1/21/2 2003 2003年年SARS,2005SARS,2005年禽流感年禽流感n食物中毒、職業(yè)中毒食物中毒、職業(yè)中毒n自然災(zāi)害自然災(zāi)害n國際恐怖事件國際恐怖事件15n20032003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃系建設(shè)規(guī)劃n114114億國債資金（億國債資金（1111億緊

7、急救援中心建設(shè)）億緊急救援中心建設(shè)）n幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系n2003200320042004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)16n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)n醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)n醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍17醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)n急救機(jī)構(gòu)急救機(jī)構(gòu)n傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)院n職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu)職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu)n后備醫(yī)院后備醫(yī)院18急救機(jī)構(gòu)急救機(jī)構(gòu)n緊急救援中心緊急救援中心n醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)19n直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中心心n受衛(wèi)生行政部門委托，指

8、揮、調(diào)度急救受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源資源n現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)n經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)）狀態(tài)）n重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120120、110110、119119聯(lián)動(dòng)聯(lián)動(dòng)20n急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心綜合醫(yī)院急急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心綜合醫(yī)院急診科診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）21應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍n

9、平戰(zhàn)結(jié)合平戰(zhàn)結(jié)合n防治結(jié)合防治結(jié)合n中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合n統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理22n地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于2020人）人）n省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于5050人）人）n國家應(yīng)急救治專家?guī)靽覒?yīng)急救治專家?guī)?3n專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等防護(hù)等 n培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門指定）培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門指定）n隊(duì)伍培訓(xùn)、演練隊(duì)伍培訓(xùn)、演練24醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)n信息屬地化、覆蓋全行業(yè)信息屬地化、覆蓋全行業(yè)n統(tǒng)一

10、模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)n信息共享信息共享25n國家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái)國家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái) n轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的n數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享部門之間信息共享26n20062006年，國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部年，國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項(xiàng)目建議書的批復(fù)統(tǒng)項(xiàng)目建議書的批復(fù)n國債資金國債資金1.981.98億元用于

11、醫(yī)療救治信息系億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)建設(shè)27國家突發(fā)公共事件國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案n自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。衛(wèi)生救援工作。n特別重大、重大、較大、一般四級(jí)特別重大、重大、較大、一般四級(jí)28二、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系存二、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題在的問題29總體來看總體來看n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局

12、不合理，醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距東西部、城鄉(xiāng)差距n管理體制，條塊分割，力量分散管理體制，條塊分割，力量分散n醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào)息溝通與工作協(xié)調(diào)30院前急救院前急救n長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性益性n服務(wù)半徑過大，反應(yīng)時(shí)間過長服務(wù)半徑過大，反應(yīng)時(shí)間過長n急救不急急救不急n整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)n人員流失人員流失n急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化急需專

13、業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化31院內(nèi)急救院內(nèi)急救n院前院前院內(nèi)銜接，院內(nèi)銜接，“綠色通道綠色通道”n重視不夠，投入不足，設(shè)備老化重視不夠，投入不足，設(shè)備老化n人員流動(dòng)性大人員流動(dòng)性大32三、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)三、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路展思路33n據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后2424小時(shí)內(nèi)死亡小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的75%75%，其中發(fā)作，其中發(fā)作后后1 1小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的1/31/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來發(fā)達(dá)國家冠心

14、病死亡率呈下降趨勢(shì)的重近年來發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率呈下降趨勢(shì)的重要原因之一。要原因之一。n中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死場死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的亡總?cè)藬?shù)的2/32/3，而中國高速公路的發(fā)展也將，而中國高速公路的發(fā)展也將會(huì)帶來更高的死亡率。會(huì)帶來更高的死亡率。 34n區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理n就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)就近、安全、迅速

15、、有效原則，急救網(wǎng)絡(luò)絡(luò)n原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站）原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站）n未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站35n屬地化、全行業(yè)管理屬地化、全行業(yè)管理n未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人等不未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人等不得使用得使用“緊急醫(yī)療救援中心緊急醫(yī)療救援中心”、“急救急救中心（站）中心（站）”名稱，并從事院前急救工名稱，并從事院前急救工作作n“120”“120”唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話救電話n體現(xiàn)政府職能、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持體現(xiàn)政府職能、

16、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持36n基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后n軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理n不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場醫(yī)不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力n科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反應(yīng)時(shí)間過長、急救半徑過大等問題應(yīng)時(shí)間過長、急救半徑過大等問題n結(jié)合結(jié)合“醫(yī)院管理年醫(yī)院管理年”，以病人為中心，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平37n專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化 機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入n管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng) 高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊(duì)伍高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊(duì)伍n信息建設(shè)信息建設(shè)n發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì) 與紅十字會(huì)合作，群眾自救、互救等初級(jí)救護(hù)與紅十字會(huì)合作，群眾自救、互救等初級(jí)救護(hù)知識(shí)