患者跌倒應(yīng)急預(yù)案技能考核情況反饋

1、CompanyLOGO護(hù)理部護(hù)理部 2016年年3患者跌倒應(yīng)急預(yù)案技能考核情況反饋患者跌倒應(yīng)急預(yù)案技能考核情況反饋整理課件整理課件參加考核情況參加考核情況v考核科室：考核科室：1010個(gè)個(gè)v考核人數(shù)：考核人數(shù)：3030人人v考核用時(shí)：考核用時(shí)：4 4分分8 8分分v平均成績(jī)：平均成績(jī)：89.8589.85分分v成績(jī)最高：成績(jī)最高：93.593.5分分整理課件整理課件成績(jī)前五名成績(jī)前五名化二婦瘤科化二婦瘤科中醫(yī)科中醫(yī)科 外外 科科化一放四科化一放四科421整理課件整理課件操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題序號(hào)序號(hào)場(chǎng)景場(chǎng)景步驟步驟分值分值一一護(hù)士巡護(hù)士巡視病房，視病房，發(fā)現(xiàn)患發(fā)現(xiàn)患者在床者在床邊

2、跌倒。邊跌倒。1.1.護(hù)士立即到患者身旁，同時(shí)通知醫(yī)生，判斷護(hù)士立即到患者身旁，同時(shí)通知醫(yī)生，判斷患者意識(shí)、受傷部位、傷情程度、全身情況等，患者意識(shí)、受傷部位、傷情程度、全身情況等，并初步判斷摔傷的原因或病因。根據(jù)摔傷的部并初步判斷摔傷的原因或病因。根據(jù)摔傷的部位和傷情采取合適的搬運(yùn)患者方法。位和傷情采取合適的搬運(yùn)患者方法。10102.2.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑行協(xié)助醫(yī)生檢查患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X X光片檢光片檢查等。查等。5 5存在問(wèn)題存在問(wèn)題1.1.未檢查患者全身情況；未檢查患者全身情況；2.2.未判斷患者情況先搬運(yùn)。未判斷患者情況先搬運(yùn)。整理課件整理課件序號(hào)序號(hào)場(chǎng)景場(chǎng)景步驟步驟分

3、值分值二二患者摔傷患者摔傷頭部、出頭部、出現(xiàn)意識(shí)障現(xiàn)意識(shí)障礙。礙。1.1.立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓的等生命體征的變注意瞳孔、神志、呼吸、血壓的等生命體征的變化并記錄，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施?；⒂涗?，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。1515存在問(wèn)題存在問(wèn)題1.1.急救意識(shí)差：搬運(yùn)患者前先戴手套；急救意識(shí)差：搬運(yùn)患者前先戴手套；2.2.搬運(yùn)患者不規(guī)范：未扶頭、只抬頭、只抬頸、動(dòng)作粗；搬運(yùn)患者不規(guī)范：未扶頭、只抬頭、只抬頸、動(dòng)作粗；3.3.觀察瞳

4、孔、測(cè)量血壓時(shí)間過(guò)短；觀察瞳孔、測(cè)量血壓時(shí)間過(guò)短；4.4.未監(jiān)測(cè)呼吸；未監(jiān)測(cè)呼吸；5.5.未檢查瞳孔；未檢查瞳孔；6.6.未真正監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓；未真正監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓；7.7.未去枕；未去枕；8.8.未記錄生命體征；未記錄生命體征；9.9.未通知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施；未通知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施；10.10.未根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。未根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件序號(hào)序號(hào)場(chǎng)景場(chǎng)景步驟步驟分值分值三三患者左下肢膝關(guān)患者左下肢膝關(guān)節(jié)處皮膚出節(jié)處皮膚出現(xiàn)瘀斑、右現(xiàn)瘀斑、右下肢膝關(guān)節(jié)下肢膝關(guān)節(jié)處有傷口且處有傷口且出血較多、出血較多、右手小

5、魚際右手小魚際處皮膚擦傷處皮膚擦傷滲血。滲血。1.1.出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。5 52.2.皮膚擦傷滲血者先用生理鹽水清洗傷口，皮膚擦傷滲血者先用生理鹽水清洗傷口，再用碘伏消毒，以無(wú)菌敷料包扎。再用碘伏消毒，以無(wú)菌敷料包扎。15153.3.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷（口述對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷（口述冷敷的時(shí)間、注意事項(xiàng)）。冷敷的時(shí)間、注意事項(xiàng)）。1010存在問(wèn)題存在問(wèn)題a.急救意識(shí)差：處理

6、出血延遲、最后處理出血；急救意識(shí)差：處理出血延遲、最后處理出血；b.取紗布手法不妥；取紗布手法不妥；c.未持續(xù)壓迫止血；未持續(xù)壓迫止血；d. 未檢查無(wú)菌敷料效期；未檢查無(wú)菌敷料效期；e.未口述由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；未口述由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；f.未口述創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。未口述創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。1操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件存在問(wèn)題存在問(wèn)題a.a.未檢查鹽水、棉棒、碘伏消毒液的效期；未檢查鹽水、棉棒、碘伏消毒液的效期；b.b.鹽水沖洗前未沖洗瓶口；鹽水沖洗前未沖洗瓶口；c.c.沖洗不規(guī)范：從傷口一側(cè)沖洗；沖洗不規(guī)范：

7、從傷口一側(cè)沖洗；d.d.鹽水未注明啟用日期時(shí)間；鹽水未注明啟用日期時(shí)間；e.e.碘伏消毒不規(guī)范：不勻、碘伏消毒不規(guī)范：不勻、1 1鑷、跨越無(wú)菌區(qū)；鑷、跨越無(wú)菌區(qū)；f.f.換藥碗污染；換藥碗污染；g.g.棉球潔污不分。棉球潔污不分。a.a.未檢查冰袋是否漏水；未檢查冰袋是否漏水；b.b.冰袋放置時(shí)間過(guò)短即去掉；冰袋放置時(shí)間過(guò)短即去掉；c.c.冷敷處一直用手按壓；冷敷處一直用手按壓；d.d.未交待冷敷注意事項(xiàng)。未交待冷敷注意事項(xiàng)。23操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件序號(hào)序號(hào)步驟步驟分值分值四四每每30min30min巡視患者，及時(shí)觀察采取措施后的效果，巡視患者，及時(shí)觀察采取措施

8、后的效果，直到病情穩(wěn)定。直到病情穩(wěn)定。5 5五五準(zhǔn)確、及時(shí)書寫交接班記錄，認(rèn)真交班。準(zhǔn)確、及時(shí)書寫交接班記錄，認(rèn)真交班。5 5存在問(wèn)題存在問(wèn)題四、四、a.未及時(shí)蓋被；未及時(shí)蓋被； b.未觀察采取措施后的效果；未觀察采取措施后的效果； c.未監(jiān)測(cè)生命體征。未監(jiān)測(cè)生命體征。操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件序號(hào)序號(hào)步驟步驟分值分值六六向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒/ /墜床的情景，幫助患者分析原墜床的情景，幫助患者分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。識(shí)，盡可能避免再次摔傷。5 5七七按照按照“護(hù)理

9、不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。上報(bào)護(hù)理部。2 2存在問(wèn)題存在問(wèn)題六、六、a.患者清醒后未墊枕；患者清醒后未墊枕； b.未口述患者清醒即進(jìn)行健康宣教；未口述患者清醒即進(jìn)行健康宣教； c.未進(jìn)行具體宣教指導(dǎo)；未進(jìn)行具體宣教指導(dǎo)； d.未幫助分析原因。未幫助分析原因。七、未口述護(hù)理不良事件上報(bào)。七、未口述護(hù)理不良事件上報(bào)。操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件序號(hào)序號(hào)步驟步驟分值分值八八急救順序急救順序8 8九九愛傷觀念愛傷觀念5 5十十護(hù)士?jī)x表護(hù)士?jī)x表5 5十一十一用物準(zhǔn)備是否齊全用物準(zhǔn)備是否齊全5 5存在問(wèn)題存在問(wèn)題八、八、a.先冷敷后處理出血；先冷敷后處理出血； b.急救意識(shí)差、配合差。急救意識(shí)差、配合差。 九、愛傷觀念差：為患者翻身時(shí)患者頭觸及床頭桌。九、愛傷觀念差：為患者翻身時(shí)患者頭觸及床頭桌。十一、未備手電筒。十一、未備手電筒。操作流程及存在問(wèn)題操作流程及存在問(wèn)題整理課件整理課件1.1.冰塊裝至冰塊裝至1/2-2/31/2-2/3滿，倒提冰袋檢查有無(wú)破滿，倒提冰袋檢查有無(wú)破損、漏水，將冰袋裝入布套，一般損、漏水，將冰袋裝入布套，一般20203030分鐘分鐘/ /次，避免凍傷。次，避免凍傷。 2.2.隨時(shí)觀察、檢查冰袋有無(wú)漏水，冰塊融化隨時(shí)觀察、檢查冰袋有無(wú)漏水，冰塊融化后及時(shí)更換，保持布袋干