泌尿外科試題

1、選擇題：（1）一側(cè)腎下盞結核，充分抗結核治療后最好的治療方法？ A. 病灶清除術 B. 腎部分切除術 C. 腎切除術 D. 保守治療抗結核藥物應用 E. 根治性腎切除術（2）下面哪種血尿應考慮為上尿路結石？ A. 無痛性血尿 B. 活動后血尿 C. 終末血尿 D. 初期血尿 E. 血尿伴血塊（3）雄激素主要由下列哪種細胞分泌？ A. 精子細胞 B. 精原細胞 C. 間質(zhì)細胞 D. 支持細胞 E. 生精細胞（4）區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是？ A. 觀察血尿顏色 B. 做尿膽原試驗 C. 做尿潛血試驗 D. 做尿三杯試驗 E. 做尿沉渣鏡檢（5）下列哪項屬于男性UTI的最常見致病菌？ A.

2、念珠菌 B. 大腸埃希菌 C. 表皮葡萄球菌 D. 金黃色葡萄球菌（6）關于隱睪癥的說法錯誤的是？ A. 雙側(cè)隱睪癥僅占10%-20% B. 80%在腹股溝管部位可捫及偏小而活動的睪丸 C. 1歲以內(nèi)的患者可短期應用絨毛膜促性腺激素治療 D. 雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復位者，可行睪丸移植術 E. 單側(cè)隱睪手術治療應在青春期之前（7）依據(jù)前列腺穿刺中國專家共識，經(jīng)直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術之前，常規(guī)口服或靜脈預防性應用抗生素，建議首選抗生素的種類為 A. 氨基糖苷類 B. 喹諾酮類 C. -內(nèi)酰胺類 D. 大環(huán)內(nèi)酯類（8）以下治療去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的藥物中，可導致下頜骨壞死的是 A

3、. 醋酸阿比特龍 B. 恩雜魯胺 C. 多西他賽 D. 雌莫司汀 E. 地諾單抗（9）下列敘述中那一項為男性UTI患者最常見的主訴癥狀？ A. 夜尿增多 B. 排尿困難 C. 尿滴瀝 D. 尿等待（10）以下哪些屬于泌尿系感染高風險患兒？ A. 產(chǎn)前診斷尿路異常者 B. 重復腎畸形 C. 輸尿管囊腫 D. 脊柱異常 E. 以上全是（11）膀胱腫瘤復發(fā)率較高，可達? A. 50% B. 60% C. 70% D. 80% E. 90%（12）騎跨傷易傷及？ A. 球部尿道 B. 膜部尿道 C. 懸垂部尿道 D. 前列腺部尿道 E. 膀胱頸部（13）無癥狀炎癥性前列腺炎屬于NIH對前列腺炎分類中的

4、哪一類？ A. 分類II B. 分類IIIA C. 分類IIIB D. 分類IV（15）對于良性前列腺增生（BPH）的診斷檢查，不推薦的是？ A. B超 B. 直腸指檢 C. CT D. 尿常規(guī)檢查 E. 血清PSA檢查（16）腎癌靶向治療藥物常見不良反應不包括： A. 高血壓 B. 手足綜合征 C. 間質(zhì)性肺病 D. 甲狀腺功能減退（17）以下藥物適應證為隱球菌屬和念珠菌屬感染，對曲霉屬感染無效的是： A. 氟康唑 B. 卡泊芬凈 C. 伏立康唑 D. 兩性霉素B（18）下列關于陰莖勃起功能障礙的防治，敘述錯誤的是？ A. 多數(shù)中老年男性ED與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等相關，因此，ED的

5、預防與心腦血管疾病的防治是統(tǒng)一且互利的。 B. ED的一線治療選擇包括PDE5抑制劑、中成藥和海綿體活性藥物注射。 C. ED的基礎治療包括生活方式的調(diào)整、基礎疾病的控制、心理疏導、性生活指導和雄激素治療。 D. 戒煙、體育鍛煉、減輕體重、低脂肪高纖維素飲食有助于ED的預防。 E. 根治性前列腺切除術中保留雙側(cè)勃起神經(jīng)，術后早期每日小劑量持續(xù)應用西地那非可以有效預防術后ED。（19）女性泌尿系梗阻的常見原因是？ A. 先天性畸形 B. 結石 C. 盆腔內(nèi)疾病（20）患者，男性30歲，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部，3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在？ A. 腹腔 B. 會陰

6、及陰囊 C. 膀胱周圍 D. 前列腺周圍 E. 恥骨后間隙（21）哪一項是女性膀胱炎最重要的風險因素？ A. 尿流受到干擾（如，膀胱結石） B. 抗生素的使用 C. 過敏反應 D. 性生活（23）腎癌靶向治療發(fā)生的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為： A. 中性粒細胞減少 B. 嗜酸性粒細胞減少 C. 嗜堿性粒細胞減少（24）非特異性膀胱炎最常見的致病菌是？ A. 奇異變形桿菌 B. 大腸埃希菌 C. 肺炎克雷伯桿菌 D. 糞腸球菌（25）腹部平片不易顯影的尿結石是？ A. 磷酸鹽結石 B. 草酸鹽結石 C. 碳酸鹽結石 D. 尿酸結石 E. 混合結石（26）以下哪一項檢查是尿路感染的標準診斷方法？ A.

7、尿液分析 B. 試紙檢測 C. 尿培養(yǎng) D. 棕色環(huán)試驗（27）精索靜脈曲張的后果是： A. 睪丸發(fā)硬 B. 睪丸腫脹 C. 精索水腫 D. 精索粘連輸精管不通 E. 影響睪丸生精能力（28）哪種解脲支原體亞型特別容易見于無癥狀攜帶： A. 微小脲原體 B. 解脲支原體（29）精索靜脈曲張常見于？ A. 左側(cè) B. 右側(cè) C. 雙側(cè)（30）關于女性急性膀胱炎的治療，以下那一說法是正確的？ A. 即使進行了有效的抗生素治療，女性患者通常也會經(jīng)歷至少7天的嚴重尿路癥狀 B. 大多數(shù)非特異性膀胱炎在不治療的情況下也會自行好轉(zhuǎn) C. 急性膀胱炎若不及時治療就會有很大的可能性導致急性腎盂腎炎 D. 急性

8、膀胱炎的首選治療藥物為-內(nèi)酰胺類抗生素（31）膀胱癌的好發(fā)部位是 A. 前壁 B. 側(cè)壁 C. 后壁 D. 下壁 E. 三角區(qū)（32）精索靜脈曲張術后常見并發(fā)癥： A. 鞘膜積液 B. 睪丸動脈損傷 C. 精索靜脈曲張持續(xù)存在 D. 以上均是（33）下列哪項不屬于男性UTI影像學檢查的指征？ A. 慢性前列腺炎 B. 并發(fā)糖尿病 C. 腎結石病史 D. 多囊腎?。?4）泌尿生殖道支原體存在無癥狀攜帶，以哪種支原體為主： A. 人型支原體 B. 解脲支原體 C. 生殖支原體（35）下列關于陰莖假體植入術后感染的說法，正確的是？ A. 感染對陰莖假體植入術的破壞性較小 B. 抗生素通常于術前使用，

9、并維持到術后4-5天 C. 感染一旦發(fā)生，應取出假體并使用抗生素；2-3個月后再次進行假體植入 D. 脊髓損傷患者假體感染和糜爛的發(fā)生率較高 E. 較常用的抗生素包括氨基糖苷類、萬古霉素、頭孢菌素和喹諾酮類（36）關于白細胞尿，不正確的是？ A. 白細胞尿均提示尿路感染 B. 膿尿是指尿中蛻變的白細胞 C. 新鮮尿液離心白細胞超過5個/HP D. 1小時尿中白細胞超過30萬 E. 12小時尿中白細胞超過100萬（37）嗜鉻細胞瘤首選的治療是？ A. 手術治療 B. 化療 C. 放療 D. 激素治療 E. 血液透析（38）膀胱內(nèi)卡介苗灌注治療的絕對適應癥不包括： A. 高危非肌層浸潤性膀胱癌 B

10、. 中危非肌層浸潤性膀胱癌 C. 原位癌（39）診斷精索靜脈曲張常用以下哪種方法？ A. MRI B. CT C. 血管造影 D. 彩色多普勒超聲檢查（40）男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊。BP：110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診斷為： A. 膀胱損傷 B. 輸尿管損傷 C. 脾損傷并腎損傷 D. 腎損傷E. 腎挫傷（41）男，23歲。因騎跨傷4小時，排尿通暢但尿道痛。查：會陰部有青紫淤斑，無血腫，尿道門有血跡，該患者的治療方法最好選擇？ A. 留置導尿管2周 B. 抗炎對癥治療 C. 尿道探查 D. 留置

11、導尿管l周 E. 恥骨上膀胱造瘺（42）Gleason評分多少分意味著惡性程度中等、分化程度中等的腫瘤？ A. 6 B. 7 C. 8 D. 9（43）以下哪種并非-內(nèi)酰胺酶抑制劑？ A. 克拉維酸 B. 舒巴坦 C. 他唑巴坦 D. 哌拉西林(44)美國癌癥協(xié)會（ACS）認為，當男性患者的PSA水平超過何值時應當每年進行PSA檢查？ A. 1.5ng/ml B. 2ng/ml C. 2.5ng/ml D. 1ng/ml(45)服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致： A. 高血壓 B. 心律失常 C. 視物模糊，復視 D. 腎功能異常 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(46) 8歲男孩，既往體健，反復血尿2周

12、，根據(jù)尿液鏡檢表現(xiàn)，你認為最合適的治療是？A. 氟康唑 B. 甲硝唑 C. 吡喹酮 D. 類固醇 E. 硫唑嘌呤 (47)美國泌尿外科學會（AUA）指南中，局部前列腺癌的治療不包括下列哪一種？ A. 主動監(jiān)測 B. 放療 C. 前列腺根治性切除術 D. 雄激素阻斷治療(48)對側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴重碎裂，可行？ A. 腎切除術 B. 血管修復術 C. 選擇性腎動脈栓塞術 D. 部分腎切除術 E. 腎臟修補術 (49)男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應考慮？ A. 糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變 B. 糖尿病合并泌尿系

13、感染 C. 糖尿病合并慢性前列腺炎 D. 糖尿病腎病 E. 糖尿病合并泌尿系結石 (50)以下癥狀中，哪一個更像是腎盂腎炎而非膀胱炎？A. 惡心與嘔吐B. 血尿C. 排尿困難D. 側(cè)腹痛 (51)臨床診斷精索靜脈曲張，以下哪一項為首選影像學檢查？ A. 彩色多普勒超聲檢查 B. CT C. MRI (52)聯(lián)用可增強睪酮毒性的是 A. 氫氯噻嗪 B. 華法林 C. 西米替丁 D. 青霉素 E. 特拉唑嗪(53)以下哪種檢查是確診前列腺癌最可靠的手段？ A. 前列腺特異性抗原 B. 直腸指檢 C. 直腸前列腺超聲 D. 前列腺穿刺活檢 (54)73歲男性，間歇性發(fā)熱2周，有反復尿路感染史，根據(jù)影

14、像學表現(xiàn)，你的診斷是？A. 膀胱憩室B. 血吸蟲病C. 膀胱移行細胞癌D. 膀胱結石 (55)美國泌尿外科學會（AUA）指南認為應當在以下哪一個年齡段內(nèi)常規(guī)使用PSA檢測對無癥狀的男性進行篩查？ A. 40-65歲 B. 50-75歲 C. 55-69歲 D. 60-80歲(56)下述哪一項是50歲以上男性最常見的勃起功能障礙（ED）原因？ A. 外傷 B. 內(nèi)分泌失調(diào) C. 血管病變 D. 呼吸道疾病 (57)國際兒童尿控協(xié)會指出，夜間遺尿癥的界定年齡為？ A. 年齡>2歲 B. 年齡>3歲 C. 年齡>4歲 D. 年齡>5歲 (58)圖示為60歲男性，最可能導致圖中

15、表現(xiàn)的藥物是？A. 比卡魯胺 B. 克羅米芬 C. 格列吡嗪 D. 美沙拉嗪 E. 利福平(59)下述哪項對尿路感染的定位診斷無幫助？ A. 尿白細胞管型 B. 膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng) C. 3日抗菌治療 D. 尿白細胞及尿細菌培養(yǎng) (60)尿頻，尿痛，血尿和膿尿為（）的主要臨床表現(xiàn)？ A. 腎結核 B. 腎結石 C. 膀胱癌 D. Willms瘤 E. 前列腺增生癥(61)膀胱腫瘤早期癥狀哪個是正確的？ A. 鏡下血尿 B. 終末血尿 C. 間歇性無痛性肉眼血尿 D. 腰痛伴血尿 E. 血尿伴膀胱刺激癥狀 (62)尿袋里出現(xiàn)靛藍色沉淀，你的診斷是？A. CT檢查中的造影劑所致 B. 膀胱癌 C

16、. 尿路感染 D. 腎結石(63)以下哪種藥物是目前治療遺尿癥的一線用藥？ A. 丙咪嗪 B. 索利那新 C. 托特羅定 D. 醋酸去氨加壓素 (64)下述哪項藥物最常用于治療勃起功能障礙（ED）？ A. 雄激素 B. 5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i） C. 血管內(nèi)皮生長因子（VEGF） D. 多巴胺受體拮抗劑 (65)主要用于耐藥金葡菌感染的是？ A. 頭孢唑啉 B. 頭孢呋辛 C. 頭孢他啶 D. 頭孢哌酮 E. 頭孢噻肟 (66)在男性1型糖尿病患者中，周圍神經(jīng)病變對其勃起功能障礙（ED）有何影響？ A. 使ED風險加倍 B. 使ED風險升高四倍 C. 沒有影響，因為ED只發(fā)生于55歲

17、以上的2型糖尿病患者 D. 沒有影響，因為周圍神經(jīng)病變不影響性器官 (67)針對梅毒治療，2014 年歐洲梅毒管理指南推薦首選以下哪種藥物？ A. 苯唑青霉素 B. 氯唑青霉素 C. 芐星青霉素 D. 普魯卡因青霉素 (68)哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因？ A. 腰麻和肛管直腸術后 B. 中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病 C. 前列腺增生 D. 阿托品服用 E. 低血鉀、高熱等 (69)世界衛(wèi)生組織將獲得性梅毒早期定義為感染多久? A. 1 年 B. 2 年 C. 3 年 (70)關于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變，下列哪一項是錯誤的？ A. 腎小球濾過率降低 B. 腎血管受壓，血流量減少 C. 尿

18、的酸化能力受損害 D. 尿稀釋能力下降問答題 1. 腎損傷后腎臟切除指征：（）嚴重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷。（）保守治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術治療。積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血。血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞比容繼續(xù)降低。腰腹部包塊逐漸增大。有腹腔臟器損傷可能。2. 輕度腎損傷的保守治療有？（1） 緊急處理休克，維持生命，做好手術探查的準備。（2） 絕對臥床休息24周，23個月內(nèi)不宜體力活動。（3） 密切觀察生命體征、腹部體征，定期復查血、尿常規(guī)。（4） 補充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。（5） 早期使用抗生素預防感染。（6） 對癥治療：止痛、止血等。3. 尿路結石形成的因素

19、有？（1） 與流行病學相關的因素：年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟、社會地理、人種等。（2） 尿液相關因素：尿內(nèi)形成結石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制結石形成相關的物質(zhì)；尿路結構異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。4. 尿路梗阻的影響？（1） 上尿路梗阻發(fā)病急，對同側(cè)腎的影響快，但對全身的影響小。（2） 下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最終可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。5. 雙“J”支架管放置后的常見并發(fā)癥是：（1） 尿液逆流。（2） 雙J管移位。（3） 尿垢沉積，拔管困難。（4） 尿路刺激癥狀。（5） 血尿。（6） 尿路感染。（7） 上尿路擴張。6.膀

20、胱腫瘤的治療原則。答：手術治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結合全身情況選擇最恰當?shù)氖中g方法，放療、化療處于輔助地位。膀胱鏡檢復查應作為治療的一部分。表淺膀胱腫瘤（Tis、Ta、T1）的治療?？勺们檫x擇膀胱內(nèi)化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術切除；分化不良、復發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術。 浸潤性膀胱腫瘤（T2、T3、T4）的治療。一般宜行膀胱部分或全切術，膀胱全切術后須尿流改道；術前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤性膀胱腫瘤的預后取決于腫瘤的浸潤深度和分化程度。7.簡述嗜鉻細胞瘤的術前準備？答：嗜鉻細胞瘤的術前準備必須控制高血壓和心律失常，使心肌損害得以修復，血容量有所增加。

21、控制高血壓可使用受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑。控制心律，增加血容量，使血壓正?；蚪咏！Ｈ粲械脱浶柩a充鉀鹽。8.臨床常用同步下尿路動力學檢查有？（1） 尿流率/壓力/肌電圖檢查。（2） 膀胱壓力容積/肌電圖檢查。（3） 尿道壓力分布/壓力/肌電圖檢查。9. 腎癌的腎外表現(xiàn)有？血沉快，發(fā)熱，高血壓，高血鈣，紅細胞增多癥，肝功能異常，貧血，體重下降，庫欣綜合征表現(xiàn)，血糖增高，神經(jīng)病變，精索靜脈曲張，淀粉樣變等二十余種表現(xiàn)。10. 腎癌保留腎單位切除術適用于？（1） 孤立腎腎癌的腫瘤切除。（2） 單側(cè)腎癌對側(cè)腎因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術。（3） 雙腎腎癌，對側(cè)腎

22、需行或已行全腎切除。（4） 對側(cè)有正常腎功能，而患側(cè)腫瘤較小，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。病例題： 1.男性，31歲。突發(fā)左側(cè)腰部劇烈疼痛1小時入院，無發(fā)熱。X線平片顯示第四腰椎左側(cè)可見一致密影，大小0.7*0.9cm。 請問該患者診斷是什么？急診止痛應用何種藥物（至少說出兩種）？如不處理有何后果？徹底治療有幾種方法？如患者未治療而腰痛消失，但出現(xiàn)排尿不能尿潴留說明什么？參考答案：診斷：左輸尿管結石藥物：解痙、鎮(zhèn)痛，可用哌替啶、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪堿，維生素K、黃體酮不處理后果：1、腎積水2、自行排出治療方法：1、藥物治療2、體外震波碎石（ESWL）3、腔鏡治療（輸尿管鏡下碎石）4、開放手術取石 腰痛

23、消失排尿不能：結石自輸尿管排入膀胱后進入尿道。 2.男性，72歲。漸進性排尿困難2年，1天前出現(xiàn)尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。積極準備后予以手術治療，術后第二天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。 請說出患者可能的診斷（不包括尿潴留及雙腎積水），此患者手術方式有幾種，術后第二天的并發(fā)癥名稱是什么，如何預防和治療？如患者要求保守治療，藥物治療有幾類，各類舉例說出一種。參考答案：診斷：1、前列腺增生癥2、腎后性腎功能不全手術：1、開放性前列腺摘除術（經(jīng)膀胱、恥骨后）2、經(jīng)尿道前列腺切除術（電切、激光、等離子）并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）預防：使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術時間，避免切透前列腺包膜 治療：利尿、應用高滲鹽水 藥物：1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂 2、受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉唑嗪、鹽酸坦洛新 3、5-還原酶抑制劑：保列治（非那雄胺） 3.男性患者，56歲。因間斷性全程無痛