護理法律法規(guī)知識培訓

1、2021/11/142護理工作處處充滿風險！2021/11/143主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 護理行為涉及的法律法規(guī)護理行為涉及的法律法規(guī) 護理工作中的法律問題及法律責任護理工作中的法律問題及法律責任2021/11/144責任事故責任事故技術(shù)事故技術(shù)事故醫(yī)療事故醫(yī)療事故2021/11/145 為進一步標準護理管理，為廣闊護理人員提供有為進一步標準護理管理，為廣闊護理人員提供有法有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，國務院制定出臺了法有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，國務院制定出臺了?護士條護士條例例?，共六章，共六章35條，詳細說明了在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中護士條，詳細說明了在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中護士應履行的權(quán)利和義務應履行的權(quán)利和義務,同時

2、也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了相同時也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了相應的要求與規(guī)定應的要求與規(guī)定 。2021/11/146 它的公布與實施填補了它的公布與實施填補了我國護士立法的空白我國護士立法的空白,對推對推進我國護理事業(yè)的安康開進我國護理事業(yè)的安康開展具有深遠的歷史影響和展具有深遠的歷史影響和現(xiàn)實意義現(xiàn)實意義,它是我國護理事它是我國護理事業(yè)開展史上一個重要的里業(yè)開展史上一個重要的里程碑程碑.2021/11/147什么是護士什么是護士 是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進安康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員2021/11/148護理行為與護理行為與?憲法憲法?n病人的自

3、由權(quán)受憲法保護，護士執(zhí)業(yè)時，應重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護士以治療的名義，非法拘謹或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。2021/11/149護護理理行行?刑法?第335條規(guī)定:醫(yī)務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體安康處三年有期徒刑或拘役。2021/11/1410護護理理行行為為與與? ?2021/11/1411護護理理行行為為與與? ?消毒管理方法?第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進展無害化處理。?消毒管理方法?第二章第8條規(guī)定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具

4、必須隨時進展消毒處理護士執(zhí)業(yè)時，掌握消毒知識，結(jié)實樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。2021/11/1412護理行為與護理行為與?醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例? 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療平安，促進醫(yī)學科學的開展，制定本條例。 2021/11/1413臨床發(fā)生的護理事故臨床發(fā)生的護理事故護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，致失察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，致失去搶救時機。去搶救時機。不認真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸不認真執(zhí)行查對制度而

5、打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液。錯血液。護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或度壓瘡，昏度壓瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。手術(shù)室護士點錯紗布、器械，因而遺留在體手術(shù)室護士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴重不良后果者。腔或傷口內(nèi)，造成嚴重不良后果者。2021/11/1414第十八條護士應當尊重、關(guān)心、保護第十八條護士應當尊重、關(guān)心、保護患者，保護患者的隱私。患者，保護患者的隱私。護理行為與護理行為與護士條例護士條例2021/11/1415患者的患者的保密權(quán)保密權(quán)和和隱私權(quán)隱私權(quán)保密權(quán)：保密權(quán)：控制一個人有關(guān)自己的信息的權(quán)利控制一個人有關(guān)自

6、己的信息的權(quán)利侵權(quán)：侵權(quán)：醫(yī)務人員醫(yī)務人員有意無意地有意無意地泄露患者的秘密，或外部的泄露患者的秘密，或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密2021/11/1416侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為與犯罪 侵權(quán)行為：對某人或許多人的人身權(quán)利不應有的侵犯 如：病人知情權(quán) 犯罪：一切觸犯國家刑法的行為 包括成心和過失 護理工作中最為嚴重的是過失2021/11/1417侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為與犯罪 分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定2021/11/1418醫(yī)療事故罪醫(yī)療事故罪 醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體安康的，處三年以下有期徒刑

7、或者拘役2021/11/1419案例案例 沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護士未給予勸說，也未給予心電圖檢查及告訴醫(yī)生，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中2021/11/1420本案例中護士有罪嗎？2021/11/1421案例分析案例分析 犯罪：依法懲辦-刑事責任 客觀：不作為應及時報告醫(yī)生 主觀：疏忽大意(過失中的一種2021/11/1422過失過失分類 疏忽大意 瀆職罪2021/11/1423疏忽大意與瀆職罪疏忽大意與瀆職罪 疏忽

8、大意：不專心致志履行職責，因一時粗心或遺忘造成客觀上的過失行為 疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復安康的進程-侵權(quán)行為 因失職而致殘、致死-瀆職罪2021/11/1424失失職職 對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負責制原那么，不請示醫(yī)生進展轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時機，造成嚴重后果的行為是失職行為。 擅離職守，不履行職責，以致貽誤診療或搶救時機的行為。 護理活動中，由于查對不嚴格或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針，發(fā)錯藥的行為。2021/11/1425臨臨床床護護理理記記2021/11/1426執(zhí)行醫(yī)囑的合法性執(zhí)行醫(yī)囑的合法性 隨意簽改醫(yī)囑

9、或無故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護理人員假設發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，那么有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強制要求其執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負任何法律責任。2021/11/14272021/11/1428病病房房藥藥材材 違犯護士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒違犯護士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴重者提供酒或毒品是嚴重瀆職行為。瀆職行為。 竊取病區(qū)毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡竊取病區(qū)毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣撈等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣撈取錢財構(gòu)成販毒罪，將取錢財構(gòu)成販毒罪，將受到法律嚴懲。受到法律嚴懲。2021/1

10、1/1429護士過失事故的案例護士過失事故的案例案例一：護士配皮試時未查對氯化鈉的名稱，致使氯化鉀配入皮試液內(nèi)。2021/11/1430 案例二：護士交接班時未檢查手術(shù)患者尿袋引流情況，事實上，手術(shù)病人返回病床尿袋留于床上并未合理放置，但護士未發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時床單被褥已全部潮濕。2021/11/1431 案例三：患者經(jīng)會診后應用肝素，肝素安瓿上標注12500U，醫(yī)囑為25mg肌注，護士不知道m(xù)g與U之間的關(guān)系，詢問醫(yī)生后給肝素4ml肌注。2021/11/1432 案例四：腹部手術(shù)在關(guān)閉腹腔前巡回護士未清點器械數(shù)量，導致器械遺留在腹腔，造成嚴重過失事故的發(fā)生。2021/11/1433 案例五。

11、2021/11/1434死亡前后的護理情況：死亡前后的護理情況：1 1 前日晚前日晚1010時到次日時到次日1010時，巡視該病房一切正常。時，巡視該病房一切正常。2 2 1 1時時1515分，右側(cè)臥位，未見異常。分，右側(cè)臥位，未見異常。3 3 3 3時時3030分，護士巡視病房，老人解小便一次，一切正常。分，護士巡視病房，老人解小便一次，一切正常。4 4 5 5時，護士巡視、仍右側(cè)臥位，一切正常。時，護士巡視、仍右側(cè)臥位，一切正常。6 6 5 5時時3030分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該患者面部、口唇青紫色，右半身青紫，分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該患者面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停頓，經(jīng)值班醫(yī)師檢查

12、確認其已死亡。呼吸、心跳已停頓，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。2021/11/1435案例評析2021/11/1436核心制度的作用核心制度的作用 是護士進展各項工作的標準，以保證根本的工作質(zhì)量。 給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作平安、有序和高效。 預防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的平安。 是保證病人承受平安的治療、檢查、護理的重要措施。 評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)。 保護醫(yī)務人員。2021/11/1437護理核心制度護理核心制度 分級護理制度分級護理制度 護理查對制度護理查對制度 護士交接班

13、制度護士交接班制度 消毒隔離制度消毒隔離制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 搶救儀器、物品使用管理制度搶救儀器、物品使用管理制度2021/11/1438 分級護理制度分級護理制度2021年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么試行?，從2021年7月1日起執(zhí)行。確定護理級別原那么：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護士應當遵守臨床護理技術(shù)標準和疾病護理常規(guī)，并根據(jù) 患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療方案，按照護理程序開展護理工作。2021/11/1439分級護理制度分級護理制度 護士實施的護理工作包括： 密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實施治療、給藥及護

14、理措施，并觀察、了解患者的反響； 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 提供護理相關(guān)的安康指導。 由于不同級別護理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對特級、一級、二級和三級護理的患者，規(guī)定了護士巡視患者進展病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和安康指導的根本要點。2021/11/1440護理查對制度護理查對制度護理查對制度是確保護理平安的一項重要措施，它貫穿于護理工作的始終，它不但是確保病人生命平安、肌體康復的重要保證，同時也是確保繁雜瑣碎的護理工作順利進展的重要手段。 護理查對制度特別提出：要使用“腕帶作為識別，在操作時應至少要求同時使用兩種查對的方法，采用反向核對即由患者說出本人姓名，經(jīng)核對無誤前方可執(zhí)行。2021/11/1441護士交接班制度護士交接班制度護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、效勞要求細、連續(xù)性強等特點，標準的交接班不僅給不