以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)156例臨床分析

1、以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)156例臨床分析【摘要】為了降低以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)率，本文就近兩年 的156例以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)患者為資料進行回顧性分析， 通過分析可知在剖宮產(chǎn)的總數(shù)中，以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)所占 的比例在總數(shù)中是排首位的。本文對其結(jié)果進行了詳細(xì)的分析討 論，最后并得出結(jié)論：對胎兒窘迫診斷要考慮多方面因素進行綜合 判斷，采用多項指標(biāo)聯(lián)合檢測并全程監(jiān)護，同時還要結(jié)合孕婦的具 體情況全面分析，從而提高胎兒窘迫的診斷符合率，真正掌握剖宮 產(chǎn)指征。【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫剖宮產(chǎn)診斷符合率臨床分析1引言胎兒窘迫指的是胎兒在母體子宮內(nèi)有缺氧征象并危及胎兒的健 康和生命。這是一種綜合征，當(dāng)產(chǎn)

2、程中出現(xiàn)此癥狀時就進行剖宮產(chǎn)。 胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可能發(fā)生在妊娠的后期，如果是 在臨產(chǎn)的過程中，這就是妊娠后期的延續(xù)和加重，如果能及時處理， 可以減少新生兒并發(fā)癥以及新生兒的死亡率。若進行過度診斷，放 寬診斷的指征，會增加不必要的剖宮產(chǎn)率。為了進一步更合理地掌 握剖宮產(chǎn)的指征，本文就我院以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)156例進行了詳細(xì)的分析并總結(jié)經(jīng)驗，為以后的臨床工作提供了很大的幫 助。2分析采用的資料與診斷方法tnii學(xué)朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l匸交發(fā)表專家一LB 國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)2.1資料來源選用2009年1月2011年5月在我院進行因胎兒窘迫為指征的剖 宮產(chǎn)患者156例,這些患者的平均年

3、齡約為27.5歲，她們的年齡一 般在2339歲，一般懷孕時間約為3742周，這些均為單胎、頭位。 在這156例中，有高齡初產(chǎn)5例，宮內(nèi)生長受限的有10例，羊水 過少的6例，妊娠貧血者3例，糖尿病者7例，妊娠期高血壓疾病 者13例。在156患者中，有11例的孕周大于了42周，其余的都 是足月妊娠。2.2診斷方法監(jiān)聽胎心采用的是tx-100超聲多普勒，用srf618b+型電腦胎心 監(jiān)護儀進行外監(jiān)護，并由專門人員負(fù)責(zé)在產(chǎn)程中觀察羊水的性狀。 根據(jù)診斷指標(biāo)對156例患者進行分組，a組120例，該組進行的是 針對單一指標(biāo)的診斷。b組36例，這一組采用多項指標(biāo)診斷。分析 查找胎兒宮內(nèi)窘迫的相關(guān)因素，然后與

4、新生兒apgar評分對照，查找出新生兒窒息的根本所在。2.3分組標(biāo)準(zhǔn)a組：（1）重度胎心率異常：宮縮間歇期聽診兩次以上均小于100次/分鐘，此時不包含100次/分鐘或者180次/分鐘；（2）輕度胎心 率異常伴羊水iii度：胎心率大于160次/分鐘或者小于120次/分鐘（此時不含有頻率小于101次/分鐘或大于179次/分鐘）；（3）胎心 監(jiān)護異常伴羊水i度：胎心率基線小于100次/分鐘伴晚期減速，變匸交發(fā)表專家一LB 國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)異減速；b組:(1)胎心率輕度異常：小于或等于120次/分鐘或是大 于159次/分鐘，(2)胎心率輕度異常伴羊水i-ii度：小于121次/分鐘或者大于159次/分鐘，羊

5、水顏色呈現(xiàn)黃綠色或淡黃色，羊水 比較稀薄；(3)胎心監(jiān)護輕度異常伴羊水i-i度：胎心率基線小于121次/分鐘或是大于159次/分鐘，伴羊水的顏色呈現(xiàn)淡黃色，有 時也會是黃綠色，羊水比較稀薄。上述的這些病例都是在診斷后兩 小時內(nèi)完成了剖宮產(chǎn)分娩。2.4胎兒窘迫診斷符合率以及胎兒窘迫的相關(guān)因素新生兒出生1分鐘apgar評分小于8分為診斷符合率的標(biāo)準(zhǔn)，來 判斷胎兒窘迫手術(shù)前、術(shù)后診斷符合率。另外依據(jù)術(shù)前、術(shù)后存在 胎盤功能低下或者減退，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的因素有過期妊 娠、妊娠高血壓疾病、胎盤老化、羊水過少等一些高危因素，還有 在手術(shù)中所見的臍帶因素或者是急性胎兒窘迫，其中主要包括頸被 臍帶纏繞、臍帶長度不夠、第二產(chǎn)程時間延長等多種因素，取其中 一種主要因素列入分析相關(guān)因素之中。3分析結(jié)果表1,表2分別給出