湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況

1、湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況況 2007年以來在14個市、州成立了臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組 2007年建立省合理用藥質(zhì)控網(wǎng) 2007年以來每年度均開了全省質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)會議 2008年開始實施相關(guān)合理用藥的網(wǎng)絡(luò)報告 2010年開始分別協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)國家及省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)報告和分析 2011年協(xié)助衛(wèi)生廳對所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院的數(shù)據(jù)點評湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)20122012年3 3月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201220122525號關(guān)于印發(fā)20122012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施

2、方案的通知進(jìn)一步明確了全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)176176所將數(shù)據(jù)報至湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)http:/http:/20112011年8 8月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201120118585號關(guān)于建立省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的通知明確了全省二級及以上176176所醫(yī)療機構(gòu)需上報抗菌藥物數(shù)據(jù)20092009年1010月，湘衛(wèi)醫(yī)處函200953200953號關(guān)于開展臨床用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的通知湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)已實現(xiàn)全省176176家醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)網(wǎng)上直報，實時監(jiān)控，每季度匯總分析數(shù)據(jù)采集情況數(shù)據(jù)采集情況 2012年1月-2012年12月期間，省衛(wèi)生廳規(guī)定的176所網(wǎng)點醫(yī)院，

3、除10家醫(yī)療機構(gòu)外，均向“湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)”上報了部分或完整的數(shù)據(jù)，另外2家醫(yī)院上報數(shù)據(jù)存在明顯錯誤，未納入統(tǒng)計。本報告統(tǒng)計了除上述12所醫(yī)院的164家醫(yī)療機構(gòu)上報的抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù) 住院患者抗菌藥物使用率：57.88%57.88% 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：5.4%5.4% 住院患者抗菌藥物使用強度：47.83 DDD47.83 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：40.26%40.26% 門診抗菌藥物處方比例：21.63%21.63% 急診抗菌藥物處方比例：32.47%32.47% 介入診療預(yù)防用抗菌藥物使用率(9.55%)(9.55%)整治效果（全省整治效果（全省20

4、122012年指標(biāo)）年指標(biāo)）20122012年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況地區(qū)地區(qū)分類分類住院患者抗菌藥住院患者抗菌藥物使用率（物使用率（%）使用強度使用強度（DDDDDD）I I類切口手術(shù)類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)抗菌藥物預(yù)防使用率（防使用率（%）介入診療抗介入診療抗菌藥物預(yù)防菌藥物預(yù)防使用率（使用率（%）特殊使用特殊使用級抗菌藥級抗菌藥物使用率物使用率（%）門診抗菌門診抗菌藥物處方藥物處方比例（比例（%）急診抗菌急診抗菌藥物處方藥物處方比例（比例（%）全省平均全省平均57.8847.8340.269.555.421.6332.47常德地區(qū)常德地區(qū)64.5151.

5、29121.6530.41長沙地區(qū)長沙地區(qū)56.1646.2228.116.734.6216.3428.96郴州地區(qū)郴州地區(qū)57.2145.6136.9112.662.3424.7738.21衡陽地區(qū)衡陽地區(qū)53.442.0740.6724.83.5321.6436.46懷化地區(qū)懷化地區(qū)59.8347.6448.6640.436.0224.6128.62湘西自治州湘西自治州63.8749.4952.030.633.223.2420.07婁底地區(qū)婁底地區(qū)63.8749.4952.030.633.223.2420.07邵陽地區(qū)邵陽地區(qū)65.3755.0447.2611.023

6、.0124.1533.66湘潭地區(qū)湘潭地區(qū)54.0137.5327.228.424.2916.8829.26益陽地區(qū)益陽地區(qū)53.6344.6726.72.6319.8231.73永州地區(qū)永州地區(qū)53.851.3933.386.722.4726.8735.0岳陽地區(qū)岳陽地區(qū)55.1642.6134.337.552.4518.9326.6張家界地區(qū)張家界地區(qū)61.754.4747.596.0823.5735.62株洲地區(qū)株洲地區(qū)54.2648.4140.452.442.6121.3436.76省直屬地區(qū)省直屬地區(qū)53.0642.5351.283.494.5314.1230.72分析與點評分析與點

7、評 使用率全省平均值已到達(dá)衛(wèi)生部要求的60%以下，5個地市州略高于60% 使用強度全省平均值為47.83DDD，未到達(dá)40DDD以下，其中4個市超過50DDD I類切口手術(shù)預(yù)防使用率為40.26%，未到達(dá)30%以下的要求，其中2個市地市州及部省直醫(yī)療機構(gòu)平均超過45% 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率全省均值為5.4%。門診抗菌藥物處方比例為21.63%，未達(dá)到要求的20%以下 急診使用抗菌藥物處方比例全省平均為32.47%，未超過衛(wèi)生部要求的40% 20122012全省按使用數(shù)量排名前全省按使用數(shù)量排名前1010位的抗菌藥物品規(guī)位的抗菌藥物品規(guī)排名排名分級管理分級管理級別級別名稱名稱廠家廠家

8、劑型劑型規(guī)格規(guī)格價格（元）價格（元）數(shù)量（支）數(shù)量（支）1限制限制注射用頭孢他啶注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)海南海靈化學(xué)制藥制藥凍干粉凍干粉針針1g1g46.1202513020251302限制限制注射用頭孢硫脒注射用頭孢硫脒廣州白云山廣州白云山凍干粉凍干粉針針0.5g0.5g32.832.8175760817576083限制限制注射用頭孢西丁鈉注射用頭孢西丁鈉海口市制藥廠?？谑兄扑帍S凍干粉凍干粉針針0.5g0.5g23.623.6175189417518944限制限制注射用頭孢他啶注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)海南海靈化學(xué)制藥制藥凍干粉凍干粉針針0.5g0.5g27.127.11618815161

9、88155非限制非限制注射用阿莫西林鈉克拉維注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀酸鉀華北制藥股份華北制藥股份凍干粉凍干粉針針1.2g1.2g36.836.8147895214789526非限制非限制注射用阿莫西林鈉克拉維注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀酸鉀華北制藥股份華北制藥股份凍干粉凍干粉針針0 06g6g21,621,6145084014508407非限制非限制左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液揚子江藥業(yè)集揚子江藥業(yè)集團團注射液注射液0.1g0.1g12.212.2144381514438158限制限制注射用美洛西林鈉舒巴坦注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉鈉瑞陽制藥有限瑞陽制藥有限公司公司凍干粉凍干粉針針1.25g

10、1.25g40.840.8128028212802829限制限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉鈉(4:1)瑞陽制藥有限瑞陽制藥有限公司公司凍干粉凍干粉針針1.25g1.25g35.735.71098752109875210限制限制注射用頭孢美唑鈉注射用頭孢美唑鈉四川合信藥業(yè)四川合信藥業(yè)有有凍干粉凍干粉針針0.5g0.5g29.829.81091990109199020122012年全省按使用金額排名前年全省按使用金額排名前1010位的抗菌藥物品規(guī)位的抗菌藥物品規(guī)排名排名分級管理分級管理級別級別名稱名稱廠家廠家劑型劑型規(guī)格規(guī)格價格（元）價格（元）總金額（總金額（萬元）萬元）1 1

11、限制限制注射用頭孢他啶注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)海南海靈化學(xué)制藥制藥凍干粉針凍干粉針1g1g46.146.1933693362 2特殊特殊注射用美洛培南注射用美洛培南住友制藥住友制藥凍干粉針凍干粉針0.5g0.5g193193588958893 3限制限制注射用頭孢硫脒注射用頭孢硫脒廣州白云山廣州白云山凍干粉針凍干粉針0.5g0.5g32.832.8576557654 4非限制非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份華北制藥股份 凍干粉針凍干粉針1.2g1.2g36.836.8544354435 5限制限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有

12、限瑞陽制藥有限公司公司凍干粉針凍干粉針1.25g1.25g40.840.8522452246 6限制限制注射用頭孢硫脒注射用頭孢硫脒廣州白云山廣州白云山凍干粉針凍干粉針1g1g55.855.8452745277 7限制限制注射用頭孢他啶注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)海南海靈化學(xué)制藥制藥凍干粉針凍干粉針0.5g0.5g.438743878 8限制限制注射用頭孢西丁鈉注射用頭孢西丁鈉海口市制藥?？谑兄扑巸龈煞坩槂龈煞坩?.5g0.5g23.623.6413441349 9限制限制注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉輝瑞制藥有限輝瑞制藥有限公司公司凍干粉針凍干粉針1.5g1

13、.5g79.779.7395839581010限制限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)(4:1)瑞陽制藥有限瑞陽制藥有限公司公司凍干粉針凍干粉針1.25g1.25g35.735.739233923分析與點評分析與點評 機構(gòu)用量較大的抗菌藥物均為注射制劑，以頭孢菌素、加酶抑制劑的頭孢菌素和青霉素類為主 且主要為限制使用級抗菌藥物，作為特殊使用級別管理的美羅培南注射劑，進(jìn)入了按金額排名前10位， 頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等價格相對低廉、性價比高的非限制使用級別抗菌藥物均未能進(jìn)入前10名 醫(yī)療機構(gòu)缺乏對本院保留的抗菌藥物品種及使用情況進(jìn)行分析總結(jié)分析與點評分析與點評 住

14、院患者抗菌藥物使用率（% %）全省排名后全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用率位的住院患者抗菌藥物使用率（%）75.5475.5472.6972.69- -81.1681.16全省排名后全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用強位的住院患者抗菌藥物使用強度（度（DDD）96.2996.2976.7576.75- - 138.53138.53 住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）全省排名后全省排名后1010位的一類切口預(yù)防用抗菌藥位的一類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（物使用率（% %）84.9384.9378.3378.33- -100.0100.0分析與點評分析與點評 一類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（

15、% %） 特殊使用級抗菌藥物使用率（% %）全省排名后全省排名后1010位的位的特殊使用級抗菌藥物使用率（%）18.1118.1113.8413.84- -23.5523.55分析與點評分析與點評全省排名后全省排名后1010位的位的門診患者抗菌藥物使門診患者抗菌藥物使用率（用率（%） 42.9642.9638.438.4- -51.051.0 門診患者抗菌藥物使用率（% %）全省排名后全省排名后1010位的位的急診患者抗菌藥物急診患者抗菌藥物使用率（使用率（%） 52.8352.8344.6744.67- -73.573.5 急診患者抗菌藥物使用率（% %）20132013年全省一季度相關(guān)指標(biāo)

16、年全省一季度相關(guān)指標(biāo) 住院患者抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物使用率：57.57.9595% % 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：2 2. .9191% % 住院患者抗菌藥物使用強度：住院患者抗菌藥物使用強度：53.9253.92 DDD DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：32.1632.16% % 門診抗菌藥物處方比例：門診抗菌藥物處方比例：2 20.270.27% % 急診抗菌藥物處方比例：急診抗菌藥物處方比例：29.3429.34% %20132013年年1-41-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用月各地區(qū)住院患者抗菌

17、藥物使用率率要求不超過60%力爭不超過40DDD20132013年年1-41-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用強度月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用強度要求不超過30%20132013年年1-41-4月各地區(qū)一類切口抗菌藥物使用率月各地區(qū)一類切口抗菌藥物使用率2012年抗菌藥物管理年抗菌藥物管理 組織培訓(xùn) 督導(dǎo)檢查 制定分級管理目錄 督辦談話下階段工作要求下階段工作要求 （一）高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作。各監(jiān)測網(wǎng)點醫(yī)院要加強對抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)報送工作的監(jiān)督落實。被通報批評的醫(yī)院必須立即整改，固定責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟練的信息報送人員，及時、準(zhǔn)確、完整的報送各種監(jiān)測數(shù)據(jù) （二）充分利用信息化管理

18、等手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測及處方、醫(yī)囑點評；落實特殊使用級抗菌藥物會診制度等。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查下階段工作要求下階段工作要求 （三）各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在上報監(jiān)測網(wǎng)的同時將單位蓋章的紙質(zhì)版數(shù)據(jù)報至衛(wèi)生行政部門，各市州衛(wèi)生行政部門要對上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性進(jìn)行督查 （四）2013年湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)將進(jìn)一步加強對監(jiān)測單位數(shù)據(jù)上報的指導(dǎo)和監(jiān)督。近期將要求各監(jiān)測單位更新基本信息表，監(jiān)測網(wǎng)將組織專人對醫(yī)院信息進(jìn)行復(fù)核 2007年以來在14個市、州成立了臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組 2007年建立省合理用藥質(zhì)控網(wǎng) 2007年以來每年度

19、均開了全省質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)會議 2008年開始實施相關(guān)合理用藥的網(wǎng)絡(luò)報告 2010年開始分別協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)國家及省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)報告和分析 2011年協(xié)助衛(wèi)生廳對所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院的數(shù)據(jù)點評湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)采集情況數(shù)據(jù)采集情況 2012年1月-2012年12月期間，省衛(wèi)生廳規(guī)定的176所網(wǎng)點醫(yī)院，除10家醫(yī)療機構(gòu)外，均向“湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)”上報了部分或完整的數(shù)據(jù)，另外2家醫(yī)院上報數(shù)據(jù)存在明顯錯誤，未納入統(tǒng)計。本報告統(tǒng)計了除上述12所醫(yī)院的164家醫(yī)療機構(gòu)上報的抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù) 住院患者抗菌藥物使用率：57.88%57.88%

20、 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：5.4%5.4% 住院患者抗菌藥物使用強度：47.83 DDD47.83 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：40.26%40.26% 門診抗菌藥物處方比例：21.63%21.63% 急診抗菌藥物處方比例：32.47%32.47% 介入診療預(yù)防用抗菌藥物使用率(9.55%)(9.55%)整治效果（全省整治效果（全省20122012年指標(biāo)）年指標(biāo)）20122012年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況地區(qū)地區(qū)分類分類住院患者抗菌藥住院患者抗菌藥物使用率（物使用率（%）使用強度使用強度（DDDDDD）I I類切口手術(shù)類切口手術(shù)抗菌藥

21、物預(yù)抗菌藥物預(yù)防使用率（防使用率（%）介入診療抗介入診療抗菌藥物預(yù)防菌藥物預(yù)防使用率（使用率（%）特殊使用特殊使用級抗菌藥級抗菌藥物使用率物使用率（%）門診抗菌門診抗菌藥物處方藥物處方比例（比例（%）急診抗菌急診抗菌藥物處方藥物處方比例（比例（%）全省平均全省平均57.8847.8340.269.555.421.6332.47常德地區(qū)常德地區(qū)64.5151.29121.6530.41長沙地區(qū)長沙地區(qū)56.1646.2228.116.734.6216.3428.96郴州地區(qū)郴州地區(qū)57.2145.6136.9112.662.3424.7738.21衡陽地區(qū)衡陽地區(qū)53.442.0740.6724.83.5321.6436.46懷化地區(qū)懷化地區(qū)59.8347.6448.6640.436.0224.6128.62湘西自治州湘西自治州63.8749.4952.030.633.223.2420.07婁底地區(qū)婁底地區(qū)63.8749.4952.030.633.223.2420.07邵陽地區(qū)邵陽地