臨床醫(yī)師考試最后沖刺試題三中大網(wǎng)校

1、2008年臨床醫(yī)師考試最后沖刺試題(三)總分：120分 及格：72分 考試時(shí)間：120分每道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇個(gè)最佳答案(1)按新頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，下述情形中，屬于三級醫(yī)療事故的正確說法是 （）A. 明顯人身損害B. 輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C. 輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D. 嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙E. 嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙(2)法洛四聯(lián)癥不應(yīng)存在下述哪種情況（）。A. 肺動(dòng)脈狹窄B. 室間隔缺損C. 右心室肥大D. 主動(dòng)脈騎跨E. 動(dòng)脈血氧飽和度>95%(3)干酪

2、樣壞死是哪種疾病的特征性病變（）。A. 結(jié)節(jié)病B. 梅毒C. 結(jié)核D. 風(fēng)心病E. 傷寒(4)新生兒寒冷損傷綜合征輕度低體溫是指（）。A. 體溫低于26，腋肛溫差為零或正值B. 體溫低于280C，腋肛溫差為零或正值C. 體溫低于30，腋肛溫差為零D. 體溫高于30，腋肛溫差為零或正值E. 體溫高于32，腋肛溫差為負(fù)值(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶（）。A. 載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌B. 載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌C. 載有本人姓名、專業(yè)和科室的標(biāo)牌D. 載有本人姓名、職稱及科室的標(biāo)牌E. 載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌(6)肝臟生成乙酰乙酸的直接前體是（）。A. 乙酰乙酰

3、輔酶AB. 羥丁酸C. 羥丁酰輔酶AD. 羥甲基戊二酸單酰輔酶AE. 甲羥戊酸(7)病人自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的、雜亂無章的、不屬于自己思想的陌生內(nèi)容，此癥狀是 （）A. 強(qiáng)制性思維B. 思維散漫C. 強(qiáng)迫性思維D. 思維奔逸E. 被洞悉感(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備（）。A. 保證制劑質(zhì)量的設(shè)備B. 管理制度C. 檢驗(yàn)儀器D. 相應(yīng)的衛(wèi)生條件E. 依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員(9)癌瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)（）。A. 血鈣升高B. 血鈣降低C. 血鎂升高D. 血鎂降低E. 血磷升高(10)臨床上稱為開放性肺結(jié)核的是（）。A. 干酪性肺炎B. 浸潤性肺結(jié)核C. 局灶性肺結(jié)核D.

4、慢性纖維空洞性肺結(jié)核E. 肺結(jié)核球(11)自身免疫性疾病是由于下列哪項(xiàng)免疫功能損害所致（）。A. 抗原呈遞B. 免疫防御C. 免疫監(jiān)視D. 免疫穩(wěn)定E. 以上都不是(12)下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A. 鼓勵(lì)咳痰B. 防止嘔吐C. 術(shù)前鍛煉深呼吸D. 術(shù)后胸腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E. 術(shù)前6周應(yīng)禁煙(13)下列哪項(xiàng)與胎盤早剝無關(guān)（）。A. 外傷B. 子宮靜脈壓突然升高C. 子宮腔內(nèi)壓力突然降低D. 孕婦血管病變E. 不協(xié)調(diào)宮縮過強(qiáng)(14)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是（）。A. 骨折不愈合B. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C. 缺血性骨壞死D. 骨化性肌炎E. 骨生成異常(15)某藥

5、的T<SUB>1/2</SUB>為2小時(shí)，定時(shí)定量給藥后，按一級動(dòng)力學(xué)消除，需經(jīng)多少小時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度 （）A. 約5小時(shí)B. 約10小時(shí)C. 約15小時(shí)D. 約20小時(shí)E. 約25小時(shí)(16)應(yīng)用抗甲藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞小于多少時(shí)應(yīng)停藥（）。A. 3.0×10<SUP>9</SUP>/LB. 2.0 ×10<SUP>9</SUP>/LC. 1.5×10<SUP>9</SUP>/LD. 4.0×10<SUP>9</SUP>/LE

6、. 5.0 ×10<SUP>9</SUP>/L(17)苯對造血系統(tǒng)產(chǎn)生的早期影響主要（）。A. 白細(xì)胞減少，主要是中性粒細(xì)胞減少B. 血小板減少，有出血傾向C. 血象異常，以淋巴細(xì)胞減少為主D. 淋巴細(xì)胞減少，粒細(xì)胞胞漿出現(xiàn)中毒顆粒E. 全血細(xì)胞減少(18)RDA的基礎(chǔ)是（）。A. 生理需要量B. 最低需要量C. 儲備需要量D. 適宜攝入量E. 推薦營養(yǎng)素供給量(19)正常體內(nèi)維生素D最主要來源是（）。A. 牛奶或母乳B. 補(bǔ)充鈣劑C. 補(bǔ)充魚肝油D. 動(dòng)物肝臟E. 陽光照射皮膚后體內(nèi)合成(20)騎跨傷所致尿道破裂，其出血表現(xiàn)為（）。A. 肛診指套染血B. 尿

7、道口滴血C. 終末血尿D. 尿道口無流血E. 全程肉眼血尿(21)鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是（）。A. 癱瘓程度分級及范圍大小B. 有無肌肉萎縮C. 肌張力增高或減低D. 腱反射亢進(jìn)或消失E. 有無病理反射(22)傷寒桿菌感染的特征性反應(yīng)細(xì)胞是（）。A. 中性粒細(xì)胞B. 嗜酸性粒細(xì)胞C. 單核細(xì)胞D. 多核巨細(xì)胞E. 淋巴細(xì)胞(23)張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施是（）。A. 氣管插管輔助呼吸B. 輸血C. 用升壓藥物D. 患側(cè)胸腔排氣減壓E. 抗休克同時(shí)開胸探查(24)BlB細(xì)胞和B28細(xì)胞表面具有鑒別意義的標(biāo)志是（）。A. CD4B. CDl9C. CD5D. CD790t/CD

8、79 13(IgCt/Igf3)E. CD21(25)診斷顱內(nèi)占位病變，無痛、安全、準(zhǔn)確的方法是（）。A. 頭顱CTB. 頭顱X線平片C. 腦電圖D. 腦血管造影E. 氣腦造影(26)06個(gè)月嬰兒人工喂養(yǎng)是最好首選（）。A. 全脂奶粉B. 嬰兒配方奶粉C. 維生素A、維生素D強(qiáng)化牛奶D. 配方米粉E. 鮮牛奶(27)正常肝最多可以切除（）。A. 70%B. 35%C. 60%D. 50%E. 20%(28)關(guān)于尊重原則，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ. 尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定B. 尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定C. 尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定D. 尊重原則

9、也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時(shí)甚至還包括他們的有些決定E. 尊重原則與有利原則沖突時(shí)，絕對要以尊重原則為主(29)典型結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成（）。A. 中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞B. 內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞C. 單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞E. 類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞(30)下列不符合缺鐵性貧血的檢驗(yàn)是（）A. 血清鐵降低B. 血清總鐵結(jié)合力降低C. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低D. 平均紅細(xì)胞體積降低E. 血清鐵蛋白降低(31)妊娠24周末，下列哪項(xiàng)正確（）。A. 宮底高度在臍恥之間B. 宮底高度在臍上一橫指C. 宮底高度在臍上三橫指D. 宮底高度在臍與劍突之間E. 宮底高度在劍

10、突下兩橫指(32)化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎在腦脊液檢查中的根本區(qū)別是（）。A. 腦脊液細(xì)菌檢查B. 腦脊液外觀C. 腦脊液糖和氯化物定量D. 腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類E. 腦脊液壓力(33)關(guān)于間質(zhì)性肺炎下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）。A. 多為病毒感染所致B. 在小兒，常繼發(fā)于百El咳、麻疹、流感后C. 常合并胸腔積液D. 常廣泛累及兩肺各葉E. 多合并肺氣腫(34)急性炎癥血管通透性改變主要機(jī)制是（）。A. 血管基底膜破壞B. 血流加速C. 內(nèi)皮細(xì)胞之間裂隙增寬D. 血管內(nèi)流體靜壓升高E. 組織膠體滲透壓升高(35)腦器質(zhì)性精神障礙是指（）。A. 腦部病理或病理生理改變所致的一類精神障礙B. 腦部感

11、染所致精神障礙C. 繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙D. 智力、記憶和人格的全面損害E. 與腦部疾病同時(shí)存在的精神障礙(36)化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則（）。A. 全身加大抗生素劑量B. 改用其他抗生素C. 加用腎上腺皮質(zhì)激素D. 配合局部物理療法E. 立即切開引流(37)體內(nèi)氨基酸脫氨基的主要方式是（）。A. 氧化脫氨基B. 還原脫氨基C. 直接脫氨基D. 轉(zhuǎn)氨基E. 聯(lián)合脫氨基(38)能引起變態(tài)反應(yīng)的粉塵有（）。A. 陶工肺塵埃沉積病B. 云母塵C. 活性炭塵D. 棉塵和大麻塵E. 石棉塵(39)不屬于法律中規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容的為（）。A. 孕

12、婦、產(chǎn)婦保健B. 母嬰保健指導(dǎo)C. 孕婦職業(yè)衛(wèi)生保健D. 胎兒保健E. 新生兒保健(40)腎結(jié)核，腎受累及部位首先應(yīng)在 （）A. 腎小管袢B. 腎小球C. 腎乳頭D. 腎盞E. 集合管型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。(1)男性，60歲，慢性咳嗽11年。近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞及濕性噦音，胸片示肺紋理增強(qiáng)，最可能的診斷是（）。A. 支氣管哮喘B. 支氣管肺癌C. 支氣管擴(kuò)張D. 阻塞性肺氣腫合并感染E. 慢性喘息型支氣管炎(2)女性，30歲，反復(fù)黏液膿血便2年，一般情況好，體重

13、無明顯減輕。查體：左下腹壓痛，未觸及包塊。最可能的診斷為（）。A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸結(jié)核C. 結(jié)腸癌D. 腸易激綜合征E. 細(xì)菌性痢疾(3)某中指離斷傷患者，再植術(shù)后l0小時(shí)。發(fā)現(xiàn)患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3，經(jīng)解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采?。ǎ?。A. 抬高患肢，保溫B. 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉C. 應(yīng)用抗凝溶栓藥物D. 立即手術(shù)探查吻合的血管情況E. 繼續(xù)觀察(4)雙胎妊娠胎盤檢查發(fā)現(xiàn)中隔為兩層羊膜，受精卵的分裂發(fā)生于（）。A. 囊胚期B. 桑椹期前C. 羊膜囊形成后D. 原始胚盤形成后E. 受精后l3天以上(5)女孩，2歲，經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2

14、肋間可聞及級噴射性雜音，P2&gt;A2伴有固定分裂，心電圖示：電軸右偏，V1呈rsR波型，R、l l4 mm，Pvl 2 mm，P-R間期0.16秒，該患兒考慮何種先心?。ǎ?。A. 室間隔缺損B. 房間隔缺損C. 法洛四聯(lián)癥D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E. 肺動(dòng)脈狹窄(6)女性患者，42歲，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長l年余，婦檢發(fā)現(xiàn)巨大子宮肌瘤，擬行子宮全切手術(shù)，術(shù)中除了哪項(xiàng)均應(yīng)注意（）。A. 下推膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱B. 切斷宮骶韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管C. 下推直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸D. 切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管E. 切斷子宮動(dòng)脈時(shí)，避免損傷輸尿管(7)對腸熱癥患者的標(biāo)本進(jìn)行

15、病原菌分離培養(yǎng)，不正確的是（）。A. 發(fā)病第l3周取骨髓B. 發(fā)病第l周取血液C. 發(fā)病第l周取糞便D. 發(fā)病第3周起取尿液E. 可選用SS腸道選擇培養(yǎng)基(8)女性，56歲，近一年來常感疲乏無力，失眠，消瘦，口渴、多飲、多尿。有時(shí)心慌、出汗、頭暈，進(jìn)食后消失。今午餐后惡心、嘔吐、煩躁不安，語無倫次，認(rèn)錯(cuò)人，之后漸安靜，嗜睡。根據(jù)上述情況，最可能的診斷是（）。A. 腦器質(zhì)性精神障礙B. 情感性精神障礙C. 神經(jīng)癥D. 糖尿病所致精神障礙E. 以上都不是(9)男性，55歲，外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁不安，最佳處理方法是（）A. 肌注安定10毫克B. 下腹部熱敷C. 口服止痛藥D

16、. 下腹部按摩E. 留置導(dǎo)尿管(10)女性，35歲，原有垂體瘤病史，突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，視力急劇減退，眼外肌麻痹，昏睡，昏迷，腦膜刺激征陽性，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)考慮（）。A. 垂體功能減退B. 垂體卒中C. 高滲性昏迷D. 低血糖昏迷E. 尿崩癥共用題干，每道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇個(gè)最佳答案(1)根據(jù)下列條件，回答TSE題：女性，35歲。近半年來情緒明顯下降，對事物不感興趣，常低頭不語，自感失眠、頭痛，對工作學(xué)習(xí)無信心，認(rèn)為自己對家庭、社會(huì)沒有任何價(jià)值，多次有輕生念頭，感到腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了，食欲差，睡眠不好。病前無明顯精神因素，體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。TS該患者考慮診

17、斷為（）。A. 神經(jīng)衰弱B. 抑郁癥C. 心理障礙D. 人格障礙E. 精神分裂癥單純型(2)根據(jù)以上病例應(yīng)給予的治療藥物為（）。A. 奮乃靜B. 氯丙嗪C. 腦復(fù)康D. 阿米替林E. 舒樂安定(3)根據(jù)下列條件，回答TSE題：患兒，8個(gè)月，高熱4天入院。查體：T39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（一）。血常規(guī)：WBC8×/L，N89%，L11%，腦脊液：WBCl200×幾，N78%，L22%，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD（一）。TS該患兒最可能的診斷為（）。A. 結(jié)核性腦膜炎B. 病毒性腦炎C. 流行性腦脊髓膜炎D. 化

18、膿性腦膜炎E. 流行性乙型腦炎(4)最重要的診斷依據(jù)是（）。A. 腦膜刺激征陽性B. 腦脊液白細(xì)胞數(shù)目增多C. 發(fā)熱、驚厥D. 外周血白細(xì)胞增多E. 腦脊液涂片找革蘭陽性球菌(5)若上述診斷成立，選用哪一種治療最好（）。A. 大劑量青霉素+氨芐西林B. 氯霉素C. 紅霉素+慶大霉素D. 頭孢唑啉+氨芐西林E. 萬古霉素(6)在治療過程中，最易出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)并發(fā)癥（）。A. 腦性低鈉血癥B. 腦積水C. 硬膜下積液D. 腦室管膜炎E. 腦膿腫(7)根據(jù)下列材料，回答TSE題：（共用題干）中年男性患者，10小時(shí)前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神志清，血壓l40/90mmHg，心率6

19、0次/min，心律不齊。TS不應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療（）。A. 輸入碳酸氫鈉B. 輸血C. 輸入葡萄糖加胰島素D. 輸入甘露醇E. 口服離子交換樹脂(8)此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）。A. 血液透析B. 輸入碳酸氫鈉C. 輸血D. 應(yīng)用利尿劑E. 吸氧(9)根據(jù)下列條件，回答TSE題：男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近l個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥史，但從無發(fā)作TS近1個(gè)月胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外下列哪種可能性（）。A. 不穩(wěn)定型心絞痛B. 惡化型勞累性心絞痛C. 自發(fā)性心絞痛D. 膽心綜合征E

20、. 食管裂孔疝(10)為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A. 頭低腳高位鋇餐檢查B. 心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C. 口服膽囊造影D. 冠狀動(dòng)脈造影E. 核素心肌顯像(11)一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長，心電圖示V13導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是（）。A. 臥位型心絞痛B. 惡化型勞力型心絞痛C. 食管裂孔疝D(zhuǎn). 變異型心絞痛E. 膽結(jié)石試題開始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。(1)根據(jù)以下條件，回答TSE題：(2)女嬰，第1胎，足月順產(chǎn)

21、，出生時(shí)哭聲洪亮，生后48小時(shí)皮膚輕度黃染，昨天家長發(fā)現(xiàn)患兒黃疸仍在加深，但反應(yīng)好，進(jìn)食佳，血清總膽紅素160mol/L，結(jié)合膽紅素20mol/L。最可能診斷為（）。(3)一名年齡3天新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重2.5kg，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)熱，腹瀉，第3天出現(xiàn)拒食、嘔吐、雙眼凝視、尖叫，肝右肋下3cm，血清總膽紅素200mol/L。最可能診斷為（）。(4)根據(jù)以下條件，回答TSE題：(5)宮頸官腔粘連綜合征（）。(6)人流后感染（）。(7)根據(jù)以下條件，回答TSE題：(8)慢性膿胸的治療原則（）。(9)根據(jù)以下條件，回答TSE題：(10)肺炎患兒呼吸困難忽然加重，心率增快，肝臟迅速增大

22、（）。(11)肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，甚至吐咖啡渣樣物（）。答案和解析每道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇個(gè)最佳答案(1) :B見醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條。凡致嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙者都應(yīng)屬二級醫(yī)療事故，故可排除C、D、E；致明顯人身損害的(A)為四級醫(yī)療事故，這是新條例比原辦法增加的一級。故應(yīng)選B。(2) :E(3) :C(4) :E(5) :B(6) :D(7) :A強(qiáng)制性思維突出的特征是異己體驗(yàn)，突然的、大量的異己的思維內(nèi)容進(jìn)入腦內(nèi)；思維散漫是聯(lián)想連貫性障礙，聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏邏輯性；強(qiáng)迫性思維：患者能意識到思維內(nèi)容是自己的，并具有強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的特點(diǎn)；思維奔逸：思維的活動(dòng)量的增多，轉(zhuǎn)變運(yùn)度加快；被洞悉感：患者認(rèn)為其內(nèi)心所想已經(jīng)被他人所得知。(8) :E(9) :A(10) :D(11) :D(12) :D(13) :E(14) :B(15) :B絕大多數(shù)藥物均按一級動(dòng)力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個(gè)t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經(jīng)過5個(gè)t12后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。