臨床三基考試內(nèi)分泌

1、2016年三季度內(nèi)分泌科?？婆嘤?xùn)測(cè)試科室：_姓名：_得分：_一、單5選1 (本大題共20小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.(2分) 診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是A. 心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0.1mV以上B. 靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上，持續(xù)1分鐘D. 動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E. 冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小70%75%2.(2分) 心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A. 典型癥狀B. 運(yùn)動(dòng)平板C. 靜息心電圖D. 冠狀動(dòng)脈造影E. 心肌核素成像3.(2分) 急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A

2、. 多伴有斑塊破裂B. 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞C. 斑塊嚴(yán)重狹窄D. 多伴有斑塊內(nèi)出血E. 冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成4.(2分) 腦出血最常見(jiàn)的病因是A. 血液病               B. 高血壓              C. 腦血管畸形 D. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤   &#

3、160;       E. 溶栓治療以后 5.(2分) 急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因A. 心臟破裂B. 心力衰竭C. 低血壓休克D. 心律失常E. 栓塞6.(2分) 心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A. 主動(dòng)脈瓣狹窄B. 肥厚型心肌病C. X綜合征D. 二尖瓣狹窄E. 冠狀動(dòng)脈畸形7.(2分) 血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A. 游離脂肪酸B. 血糖濃度C. 腎上腺素D. 胃腸道激素E. 血酮體濃度8.(2分) 男性，60歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘

4、油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C. 心電圖無(wú)變化D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波9.(2分) 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A. 全血血糖B. 血漿血糖C. 糖化血紅蛋白D. 尿糖定性E. 24小時(shí)尿糖定量10.(2分) 冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A. 非特異性ST-T改變B. 靜息心電圖半數(shù)以上正常C. 發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D. 心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)之一E. 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波11.(2分) 急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，

5、最好采用A. 腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 臨時(shí)心臟起搏器E. 地高辛12.(2分) 癱瘓是A. 因疼痛而不能活動(dòng)B. 肌張力增高肢體僵硬不能活動(dòng)C. 自主運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力減退或消失D. 四肢震顫以致肢體活動(dòng)困難E. 因共濟(jì)失調(diào)不能獨(dú)立行走13.(2分) 2型糖尿病最基本的病理生理改變是A. 極度肥胖B. 長(zhǎng)期攝糖C. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D. 胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E. 老年14.(2分) 急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療A. 靜脈滴注低分子右旋糖酐B. 靜脈注射硝酸甘油C. 急診介入治療(PCI)D. 尿激酶溶栓治療E. 靜脈注射

6、復(fù)方丹參15.(2分) 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是A. 心絞痛的嚴(yán)重程度B. 斑塊表面是否存在血栓形成C. ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D. 冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E. 肌鈣蛋白顯著增高(>0.5ng/ml)16.(2分) 男，50歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠A. ST段壓低B. 冠狀TC. T波高大D. 病理性Q波E. 低電壓17.(2分) 糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A. 微血管瘤B. 新生血管破裂C. 硬性滲出物D. 軟性滲出物E. 視網(wǎng)膜出血18.(2分) 中年女性，確診2型糖尿病半年，給予飲食干預(yù)和二甲雙

7、胍口服治療。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2h血糖分別為8.3mmol/L、9.8mmol/L、8.9mmol/L，下一步最合理的治療是A. 改用胰島素治療B. 改用TZD類藥物治療C. 改用磺脲類藥物治療D. 加用磺脲類藥物治療E. 加用葡萄糖苷酶抑制劑19.(2分) 下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A. 多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B. 發(fā)作時(shí)血壓多數(shù)升高，也可下降C. 疼痛呈游走性D. 發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘E. 可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛20.(2分) 急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)B. 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)C. 肌酸

8、激酶(CK)D. 乳酶脫氫酶(LDH)E. 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(-GT)二、串5選1 (本大題共5小題，共10分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)男性，48歲，劇烈胸痛2小時(shí)，呈悶痛，查心電圖示V1V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。21.(01) (2分) 該患者應(yīng)首選何種治療方法A. 尿激酶溶栓B. r-tPA溶栓C. 鏈激酶溶栓D. 直接介入治療(PCI)E. 靜脈注射硝酸甘油22.(02) (2分) 如果該患者被送往基層醫(yī)院應(yīng)首選下述何種治療方法A. 復(fù)方丹參注射液B. 參麥注射液C. 尿激酶溶栓D. 靜脈注射硝酸甘油E. 皮下注射嗎啡解除胸痛23.(03) (2分) 如果該

9、患者發(fā)生休克下述何種治療方法最有效A. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 補(bǔ)充血容量E. 去甲腎上腺素急性廣泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。24.(01) (2分) 最可能的原因是A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 急性主動(dòng)脈夾層C. 室間隔破裂D. 二尖瓣后乳頭肌斷裂E. 可能不是雜音，而是心包摩擦音25.(02) (2分) 最有效的治療應(yīng)該是A. 洋地黃類藥物B. ACEIC. 利尿劑D. 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E. 循環(huán)支持下外科手術(shù)三、單5選1 (本大題共5小題，共10分。每題僅一個(gè)選項(xiàng)正確)26.腦栓塞最常見(jiàn)于A.

10、 大腦前動(dòng)脈           B. 大腦后動(dòng)脈           C. 大腦中動(dòng)脈 D. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈       E. 椎-基底動(dòng)脈 27.高血壓腦病的血壓突然升高通常在A. 舒張壓>110mmHg，或血壓>140/90mmHgB. 舒張壓>120mmHg，或血壓>150/90mmHg C. 舒張壓>

11、;120mmHg，或血壓>160/100mmHg D. 舒張壓>130mmHg，或血壓>170/110mmHg E. 舒張壓>140mmHg，或血壓>180/120mmHg 28.一腦出血患者，若無(wú)高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的入液量一般是A. 20003000ml         B. 尿量+500ml           C. 尿量+800ml D. 尿量+1000ml

12、60;         E. 15002500ml 29.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A. 改善神經(jīng)功能的缺失B. 保護(hù)腦細(xì)胞 C. 增加再灌注 D. 預(yù)防復(fù)發(fā) E. 擴(kuò)張血管 30. 高血壓腦出血的主要機(jī)制是A. 腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂B. 動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂 C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血 D. 高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂 E. 實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 四、問(wèn)答 (本大題共4小題，共40分。

13、回答下列問(wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)31.(10分) 急性心肌梗死溶栓的適應(yīng)證。32. (10分) 糖尿病的并發(fā)癥。33. (10分) 口服降糖藥的分類及作用機(jī)制。34.(10分) 心絞痛嚴(yán)重程度的分級(jí)。-參考答案-一、單5選1 (本大題共20小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.E    02.A    03.E    04.B    05.D    

14、06.D    07.B    08.A09.B    10.E    11.D    12.C    13.D    14.C    15.E    16.D17.B    18.E &#

15、160;  19.C    20.C    二、串5選1 (本大題共5小題，共10分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)21.D    22.C    23.A    24.D    25.E    三、組5選1 (本大題共5小題，共10分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每

16、題僅一個(gè)正確)26.C    27.E    28.B    29.C    30.D       四、問(wèn)答 (本大題共4小題，共40分?；卮鹣铝袉?wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)31.  兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75

17、歲。ST段顯著抬高的MI患者，年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。ST段抬高性MI，發(fā)病時(shí)間已達(dá)1224小時(shí)，但如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。32.  糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)表2-5-8。33.  促胰島素分泌劑：A.磺脲類作用機(jī)制：作用于胰島細(xì)胞膜上的ATP敏感的鉀離子通道，從而刺激胰島素分泌。B.格列奈類是一類快速作用的胰島素促泌劑，其作用機(jī)制與磺脲類藥物類似。雙胍類作用機(jī)制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用。同時(shí)該藥可使T2DM患者體重減輕，血脂譜改善，延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥等。噻唑烷二酮類作用機(jī)制：激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)，從而調(diào)控與胰島素效應(yīng)有關(guān)的多種基