口腔牙體牙髓病學(xué)--第一章概述ppt課件

1、口腔內(nèi)科學(xué)的主要內(nèi)容口腔內(nèi)科學(xué)的主要內(nèi)容 齲病學(xué)齲病學(xué) cariology 牙體牙髓病牙體牙髓病 非齲性牙體硬組織病非齲性牙體硬組織病 牙髓病學(xué)牙髓病學(xué) endodontology 牙周病學(xué)牙周病學(xué) periodontology 粘膜病學(xué)粘膜病學(xué) diseases of oral Medicine 口腔預(yù)防學(xué)口腔預(yù)防學(xué) preventive dentistry 牙科手術(shù)學(xué)牙科手術(shù)學(xué) operative dentistry 兒童牙病學(xué)兒童牙病學(xué) pedodontalogy緒論緒論 牙體牙髓病學(xué)的概念：牙體牙髓病學(xué)的概念： 是研討牙體硬組織和牙是研討牙體硬組織和牙髓組織疾病發(fā)病機(jī)制、病理髓組織疾病

2、發(fā)病機(jī)制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸的一門學(xué)科。治療及轉(zhuǎn)歸的一門學(xué)科。 開(kāi)展簡(jiǎn)史開(kāi)展簡(jiǎn)史 國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi): 甲骨文中的甲骨文中的“齲是由齲是由“蟲(chóng)和蟲(chóng)和“齒齒合成合成 ； 中記載針灸止牙中記載針灸止牙痛的方法痛的方法 ； “齒晉而黃齒晉而黃 ； 植毛牙刷的運(yùn)用植毛牙刷的運(yùn)用 ； 銀膏補(bǔ)牙；銀膏補(bǔ)牙； 雄黃治療小兒齲齒痛雄黃治療小兒齲齒痛 ； 。 史前時(shí)代史前時(shí)代克羅麥昂人克羅麥昂人 發(fā)現(xiàn)牙齒齲齒發(fā)現(xiàn)牙齒齲齒史前時(shí)代史前時(shí)代牙齒植入術(shù)牙齒植入術(shù) 國(guó)外國(guó)外: Fauchard：牙科學(xué)知識(shí)系統(tǒng)、分：牙科學(xué)知識(shí)系統(tǒng)、分科，譽(yù)為現(xiàn)代牙科學(xué)的奠基人?？疲u(yù)為現(xiàn)代牙科學(xué)的奠

3、基人。 W.D.Miller：研討齲病、牙周病的：研討齲病、牙周病的細(xì)菌學(xué)病因，提出齲病病因的化學(xué)細(xì)菌學(xué)病因，提出齲病病因的化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)。細(xì)菌學(xué)說(shuō)。牙周病學(xué)的概念牙周病學(xué)的概念 Periodontology:牙周病學(xué)，研討牙周組織牙周病學(xué)，研討牙周組織的構(gòu)造、生理和病理變化的構(gòu)造、生理和病理變化 Periodontics：臨床牙周病學(xué)，研討牙周：臨床牙周病學(xué)，研討牙周病的診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科病的診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科古代文明的認(rèn)識(shí)古代文明的認(rèn)識(shí) 牙周病的存在：人類遺骨、木乃伊、古牙周病的存在：人類遺骨、木乃伊、古醫(yī)書記載；醫(yī)書記載； 病因：病因：“口腔不潔、牙面堆積物口腔不潔、牙面堆積物 ；

4、 預(yù)防：植毛牙刷、鹽水漱口、按摩等；預(yù)防：植毛牙刷、鹽水漱口、按摩等； 治療：器械刮除牙石、藥物、手術(shù)治療：器械刮除牙石、藥物、手術(shù)現(xiàn)代牙周病學(xué)的開(kāi)展現(xiàn)代牙周病學(xué)的開(kāi)展 第一位牙周?？漆t(yī)師：第一位牙周?？漆t(yī)師：Riggs W.D.Miller以為細(xì)菌引起牙周病以為細(xì)菌引起牙周病 1947年牙周病學(xué)正式成為牙醫(yī)學(xué)中的一年牙周病學(xué)正式成為牙醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分科個(gè)分科 20世紀(jì)世紀(jì)70年代以后病因、診斷、治療等年代以后病因、診斷、治療等全方位發(fā)生觀念性改動(dòng)全方位發(fā)生觀念性改動(dòng)牙周病學(xué)的重要位置牙周病學(xué)的重要位置 牙周組織與牙體、牙列的修復(fù)、正畸、頜牙周組織與牙體、牙列的修復(fù)、正畸、頜面手術(shù)等親密相關(guān)，口

5、腔醫(yī)師應(yīng)有結(jié)實(shí)的面手術(shù)等親密相關(guān)，口腔醫(yī)師應(yīng)有結(jié)實(shí)的牙周病學(xué)知識(shí)，留意維護(hù)牙周組織牙周病學(xué)知識(shí)，留意維護(hù)牙周組織 牙周疾病與糖尿病等在許多全身疾病有雙牙周疾病與糖尿病等在許多全身疾病有雙向聯(lián)絡(luò)，維護(hù)牙周安康能促進(jìn)全身安康。向聯(lián)絡(luò)，維護(hù)牙周安康能促進(jìn)全身安康。口腔粘膜病學(xué)的概念口腔粘膜病學(xué)的概念Oral Medicine： 研討口腔粘膜病的根底病理與臨床診研討口腔粘膜病的根底病理與臨床診治的學(xué)科，與普通內(nèi)科學(xué)相關(guān)，采用藥物治的學(xué)科，與普通內(nèi)科學(xué)相關(guān)，采用藥物治療。治療。開(kāi)展史開(kāi)展史遠(yuǎn)古時(shí)代：遠(yuǎn)古時(shí)代： 戰(zhàn)國(guó)戰(zhàn)國(guó) 張仲景張仲景新中國(guó)：新中國(guó)： 1978年年-全國(guó)性口腔粘膜病協(xié)作組全國(guó)性口腔粘膜病協(xié)

6、作組 1988年年-中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì) 口腔粘膜病學(xué)學(xué)口腔粘膜病學(xué)學(xué)組組 2019年年-口腔黏膜專委會(huì)口腔黏膜專委會(huì) 第一章第一章 齲病概述齲病概述第一節(jié)第一節(jié) 齲病的概念齲病的概念 一、齲病一、齲病(dental caries,tooth decay) 定義定義: 在以細(xì)菌為主的多種要素影響下在以細(xì)菌為主的多種要素影響下,牙齒牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)展性破壞的一種疾病。硬組織發(fā)生慢性進(jìn)展性破壞的一種疾病。二、臨床特征二、臨床特征 1、發(fā)病率高，流行區(qū)廣、發(fā)病率高，流行區(qū)廣 2、病程開(kāi)展緩慢、病程開(kāi)展緩慢 3、病變過(guò)程中相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)、病變過(guò)程中相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)客觀病癥間無(wú)客觀病癥 4、只發(fā)生于牙

7、齒暴露在口腔、只發(fā)生于牙齒暴露在口腔環(huán)境中環(huán)境中 5、齲病是一個(gè)細(xì)菌感染性疾、齲病是一個(gè)細(xì)菌感染性疾病，它的發(fā)生必需有細(xì)菌的參病，它的發(fā)生必需有細(xì)菌的參與與 6、齲病的臨床特征是牙齒硬組織發(fā)生色、形、齲病的臨床特征是牙齒硬組織發(fā)生色、形、 質(zhì)的改動(dòng)質(zhì)的改動(dòng) 顏色：白色半透明顏色：白色半透明不透明白堊色不透明白堊色斑斑 染色的褐色斑染色的褐色斑 質(zhì)地：硬度因脫礦而降低。質(zhì)地：硬度因脫礦而降低。 光滑鞏固光滑鞏固粗糙粗糙軟化軟化 形狀：外形完好形狀：外形完好 齲壞區(qū)出現(xiàn)小微齲壞區(qū)出現(xiàn)小微孔孔 微孔交融微孔交融組織缺損組織缺損急性齲急性齲 猛性齲猛性齲7、進(jìn)展性、不可復(fù)性。、進(jìn)展性、不可復(fù)性。 齲病

8、所致的牙齒硬組織的形狀改動(dòng)是齲病所致的牙齒硬組織的形狀改動(dòng)是不能本身修復(fù)的，即不能經(jīng)過(guò)細(xì)胞再生恢不能本身修復(fù)的，即不能經(jīng)過(guò)細(xì)胞再生恢復(fù)形狀復(fù)形狀 三、齲病的危害：三、齲病的危害： 1發(fā)病率高，分布面廣發(fā)病率高，分布面廣 2開(kāi)展緩慢，長(zhǎng)期無(wú)疼痛病癥開(kāi)展緩慢，長(zhǎng)期無(wú)疼痛病癥 3進(jìn)展性開(kāi)展，導(dǎo)致咀嚼、消化功進(jìn)展性開(kāi)展，導(dǎo)致咀嚼、消化功 能和發(fā)育妨礙，甚至成為全身疾能和發(fā)育妨礙，甚至成為全身疾 病病灶病病灶 4不要挾生命，與經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)不要挾生命，與經(jīng)濟(jì)情況有關(guān) 第二節(jié)第二節(jié) 齲病的流行病學(xué)齲病的流行病學(xué) 一、 評(píng)價(jià)方法 1、患病率prevalence患齲率 2、發(fā)病率 (incidence) 3、齲

9、均 1、患病率、患病率prevalence)患齲率患齲率: 表示慢性疾病存在或流行的頻率。表示慢性疾病存在或流行的頻率。 指在調(diào)查或檢查時(shí)點(diǎn)或時(shí)期，一定人群指在調(diào)查或檢查時(shí)點(diǎn)或時(shí)期，一定人群中中 的患病齲情況。的患病齲情況。K* 數(shù)該時(shí)點(diǎn)（時(shí)期）的人口病例數(shù)觀察時(shí)點(diǎn)（時(shí)期）的齲病患病率 齲 2、 發(fā)病率(incidence)： 表示在某一特定察看期間內(nèi)，能夠發(fā)生 某病如齲病的一定人群新發(fā)生齲病 的 頻 率。 計(jì)算公式：K*同期內(nèi)平均人口數(shù)數(shù)觀察期間新發(fā)生齲病例齲病發(fā)病率 3、齲均： 是每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)，反映了齲病的嚴(yán)重程度。 表示方法： 齲失補(bǔ)(DMF)指數(shù)decayed-missing

10、-filled即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補(bǔ)牙數(shù)的總和 DMFT (dmft)指數(shù)反映患者口腔中患齲病的牙數(shù) DMFS (dmfs)指數(shù)反映患者口腔中患齲病的牙面數(shù) 二、二、 齲病的好發(fā)部位齲病的好發(fā)部位 1、好發(fā)牙位、好發(fā)牙位 恒牙：恒牙：乳牙：乳牙： 2、好發(fā)牙面：、好發(fā)牙面： 咬合面鄰面頰面咬合面鄰面頰面 三、三、 現(xiàn)代人齲病流行情況現(xiàn)代人齲病流行情況 流行史可追溯至百萬(wàn)年前。流行史可追溯至百萬(wàn)年前。 隨著人類進(jìn)化及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展、食糖攝入量和精細(xì)食物耗費(fèi)量的添加，齲病發(fā)病率不斷上升：隨著人類進(jìn)化及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展、食糖攝入量和精細(xì)食物耗費(fèi)量的添加，齲病發(fā)病率不斷上升： 17-18世紀(jì)歐洲人的患齲率到達(dá)世紀(jì)歐洲人的患齲率到達(dá)70-80% 四、齲病流行現(xiàn)狀及趨勢(shì)四、齲病流行現(xiàn)狀及趨勢(shì) 1、20世紀(jì)世紀(jì)70年代以前，工業(yè)化程年代以前，工業(yè)化程度高的國(guó)家齲病指數(shù)較高。度