養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范(改)

1、養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范老年人群特點老年人群特點環(huán)境對老年人肺炎的影響環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）老年人群特點老年人群特點環(huán)境對老年人肺炎的影響環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案） 體表外形改變體表外形改變（肌肉、皮膚、身高）（肌肉、皮膚、身高）器官功能下降器官功能下降（心、肺、腦、腎、胃）（心、肺、腦、腎、胃）機體調(diào)節(jié)控制作用降低機體調(diào)

2、節(jié)控制作用降低老年人老年人老年人的需求老年人的需求健康需求健康需求生理需求生理需求心理需求心理需求健健 康康 需需 求求胃腸疾病胃腸疾病心腦血管疾病心腦血管疾病 惡性腫瘤惡性腫瘤肺炎肺炎肝臟疾病肝臟疾病腎臟疾病腎臟疾病肺部感染肺部感染v肺炎是老年人的常見病，其發(fā)病率是青年肺炎是老年人的常見病，其發(fā)病率是青年人的人的1020倍倍v80歲以上老人的死亡病因肺炎為第一位歲以上老人的死亡病因肺炎為第一位v16%以上的老年人直接死于肺炎以上的老年人直接死于肺炎 細菌病毒一旦進入下呼吸道很容易快速細菌病毒一旦進入下呼吸道很容易快速增長繁殖增長繁殖，老年人肺炎非常難治老年人肺炎非常難治肺部感染肺部感染老年人

3、呼吸系統(tǒng)的特點老年人呼吸系統(tǒng)的特點:v胸廓結(jié)構(gòu)改變、呼吸道阻力增大v肺組織彈性回縮力下降v肺的通氣和換氣功能下降v呼吸道的防御功能有所降低肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染老年人呼吸系統(tǒng)老年人呼吸系統(tǒng)感染感染的特點的特點:v致病細菌對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性v肺部感染的細菌常常比較復雜-與病人所處環(huán)境極其相關(guān)。老年人群特點老年人群特點環(huán)境對老年人肺炎的影響環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）病毒和細菌隨處可見病毒和細菌隨處可見 帶來巨大的健康隱患帶來巨大的健康隱患醫(yī)療場所是各種醫(yī)療場

4、所是各種致病菌的匯集地致病菌的匯集地當傳染性疾病爆發(fā)時，傳染性疾病爆發(fā)時，病毒肆虐，危害健康，影響生活病毒肆虐，危害健康，影響生活家人與寵物親昵時刻，家人與寵物親昵時刻，病毒、細菌不甘寂寞病毒、細菌不甘寂寞公共場所，保潔困難公共場所，保潔困難細菌病毒伴隨氣溶膠，肆意飛揚細菌病毒伴隨氣溶膠，肆意飛揚幼兒園、學校成幼兒園、學校成為流感爆發(fā)重災區(qū)為流感爆發(fā)重災區(qū)環(huán)境清潔消毒環(huán)境清潔消毒可有效防控多重耐藥菌（可有效防控多重耐藥菌（MDROMDRO）感染傳播）感染傳播近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境表面CD、VER、MRSA、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和諾如病毒等多重耐藥菌（MDRO）的暴發(fā)流行與

5、傳播中具有重要意義；環(huán)境清潔消毒可在洗手的基礎(chǔ)上環(huán)境清潔消毒可在洗手的基礎(chǔ)上降低感染風險降低感染風險59%59%Impact Of Enviroment CleaningHaden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723肺部感染肺部感染v呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有引起的有“傳染性傳染性”的疾病的疾病 病原體經(jīng)鼻腔進入肺部

6、病原體經(jīng)鼻腔進入肺部“定植定植”，隨抵，隨抵抗力降低而發(fā)病。抗力降低而發(fā)病。肺部感染預防肺部感染預防v避免或減少病原體進入呼吸系統(tǒng)避免或減少病原體進入呼吸系統(tǒng) 殺滅環(huán)境病原體（夏季空調(diào)?。绛h(huán)境病原體（夏季空調(diào)?。﹙增加抵抗力增加抵抗力 鍛煉與營養(yǎng)飲食鍛煉與營養(yǎng)飲食v避免感冒避免感冒 看似簡單的肺炎，常?？赡芙o高齡老年看似簡單的肺炎，常?？赡芙o高齡老年人帶來致命的一擊人帶來致命的一擊老年人群特點老年人群特點環(huán)境對老年人肺炎的影響環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)

7、消毒工作存隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患v老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對病原微生物的易感疫力和抵抗力低下，對病原微生物的易感性高性高v養(yǎng)老機構(gòu)是易感人群集中的地方，其生活養(yǎng)老機構(gòu)是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行，傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行， 給個人、家庭給個人、家庭乃至社會造成極大影響。乃至社會造成極大影響。養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患v2000年澳大利亞一所老年機構(gòu)發(fā)生長時間年澳大利亞一所老年機構(gòu)發(fā)生長時間杯狀病毒感染，導致杯狀病毒感

8、染，導致107位老人中位老人中65人發(fā)人發(fā)生感染；生感染；v2005年加拿大多倫多一老年公寓發(fā)生不明年加拿大多倫多一老年公寓發(fā)生不明原因呼吸道疾病暴發(fā)，造成原因呼吸道疾病暴發(fā)，造成73人感染人感染4人人死亡；死亡；v2006年浙江一敬老院戊肝暴發(fā)；年浙江一敬老院戊肝暴發(fā)；v2007年臺灣一養(yǎng)老院軍團菌感染造成年臺灣一養(yǎng)老院軍團菌感染造成40人患病。人患病。養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患v平頂山市葉縣平頂山市葉縣一一老年公寓老年公寓2014年月年月19日出現(xiàn)首發(fā)病例，疫情日出現(xiàn)首發(fā)病例，疫情歷時歷時6天天，發(fā)病，發(fā)病18例。其中例甲型例。其中例甲型流感病毒核酸檢測陽性流感病毒核酸檢

9、測陽性。罹患率罹患率21.95，病例全部為老年人，其中病例全部為老年人，其中男性例、女性男性例、女性11例例養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患v平頂山市葉縣平頂山市葉縣一一老年公寓老年公寓 首發(fā)病例高某：女，首發(fā)病例高某：女，91歲，戶籍地為歲，戶籍地為葉縣辛店鎮(zhèn)楊八缸村組。居住在該公寓葉縣辛店鎮(zhèn)楊八缸村組。居住在該公寓的一樓，患者于的一樓，患者于2014年年8月月19日晚上出現(xiàn)日晚上出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽喉紅腫等癥狀。高熱、咳嗽、咽喉紅腫等癥狀。養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作存隱患v平頂山市葉縣平頂山市葉縣一一老年公寓老年公寓第二例病人于第二例病人于2014年年8月月20日早晨

10、發(fā)病，日早晨發(fā)病，與首發(fā)病例高某居住同屋，與首發(fā)病例高某居住同屋，8月月20號早飯?zhí)栐顼埡?，又陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽病例后，又陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽病例8例，均為例，均為中度發(fā)熱，臨床表現(xiàn)與高某相同。中度發(fā)熱，臨床表現(xiàn)與高某相同。截止月日，該老年公寓陸續(xù)出現(xiàn)流感截止月日，該老年公寓陸續(xù)出現(xiàn)流感樣癥狀病例樣癥狀病例18例，該院共居住例，該院共居住82位老人及位老人及工作人員工作人員。老年人群特點老年人群特點環(huán)境對老年人肺炎的影響環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒工作標準草案養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準

11、養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準v朱存義教授：朱存義教授： 上海市疾病預防控制中心上海市疾病預防控制中心 消毒與感染控制科主任消毒與感染控制科主任 中國衛(wèi)生標準管理中國衛(wèi)生標準管理 2011年年03期期 養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準v預防重于治療預防重于治療 v充分消毒降低感染疾病發(fā)生率充分消毒降低感染疾病發(fā)生率養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準消毒產(chǎn)品使用管理要求：消毒產(chǎn)品使用管理要求：v使用的消毒劑、消毒器械應符合國家有關(guān)要求，使用的消毒劑、消毒器械應符合國家有關(guān)要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照說明書規(guī)定的方法使用；并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照說明書規(guī)定的方法使用；預防性消毒首選預防性消毒首選季胺

12、鹽類、雙胍類季胺鹽類、雙胍類等刺激性小的等刺激性小的消毒劑。消毒劑。v發(fā)生傳染病疫情時，應選擇發(fā)生傳染病疫情時，應選擇二氧化氯、含氯二氧化氯、含氯等中、等中、高水平消毒劑；使用時應根據(jù)消毒物品的數(shù)量、高水平消毒劑；使用時應根據(jù)消毒物品的數(shù)量、污染情況以及消毒液的穩(wěn)定程度，及時更換消毒污染情況以及消毒液的穩(wěn)定程度，及時更換消毒液；應有消毒劑配制、監(jiān)測和使用記錄。液；應有消毒劑配制、監(jiān)測和使用記錄。養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準預防性消毒工作要求：預防性消毒工作要求：v秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不同的對象和環(huán)節(jié)，針對性提出相應的消毒

13、要求。同的對象和環(huán)節(jié)，針對性提出相應的消毒要求。v環(huán)境、物體表面：活動室的桌椅、物體表面每天環(huán)境、物體表面：活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭用清水擦拭1次，每周擦拭消毒次，每周擦拭消毒12次；臥室的次；臥室的地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦拭拭1次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭鈕每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒次，每周擦拭消毒12次；血次；血壓計、壓舌板、體溫表等接觸人體皮膚、粘膜的壓計、壓舌板、體溫表等接觸人體皮膚、粘膜的共用物品參照共用物品參照GB 15982執(zhí)行。執(zhí)行。養(yǎng)老

14、機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準預防性消毒工作要求預防性消毒工作要求：v室內(nèi)空氣：通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每室內(nèi)空氣：通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風半日開窗通風3 0 分鐘以上；分鐘以上； 不宜開窗通風的，不宜開窗通風的， 應配備機械換氣通風設(shè)備，應配備機械換氣通風設(shè)備， 保證室內(nèi)無異味；保證室內(nèi)無異味； 在在呼吸道傳染病流行季節(jié)，呼吸道傳染病流行季節(jié)， 應加強室內(nèi)通風，必要應加強室內(nèi)通風，必要時宜采用循環(huán)風空氣消毒機等進行空氣消毒；時宜采用循環(huán)風空氣消毒機等進行空氣消毒；定定期對空調(diào)通風系統(tǒng)進行清洗消毒，期對空調(diào)通風系統(tǒng)進行清洗消毒，集中式空調(diào)按集中式空調(diào)按公共場所集

15、中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法執(zhí)執(zhí)行。行。養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準出現(xiàn)疫情時的消毒出現(xiàn)疫情時的消毒v養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，消毒衛(wèi)生工作的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，消毒衛(wèi)生工作的目的即為控制傳染病的蔓延。出現(xiàn)疑似傳染病病目的即為控制傳染病的蔓延。出現(xiàn)疑似傳染病病人時，應立即將其臨時轉(zhuǎn)移至隔離觀察室，報告人時，應立即將其臨時轉(zhuǎn)移至隔離觀察室，報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，并應在疾病預防控制機當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，并應在疾病預防控制機構(gòu)指導下，依據(jù)構(gòu)指導下，依據(jù)GB 19193做好隨時消毒和終末做好隨時消毒和終末消毒消毒v消毒的重點應與傳染病的傳播

16、途徑相一致。如呼消毒的重點應與傳染病的傳播途徑相一致。如呼吸道傳染病應吸道傳染病應加強室內(nèi)空氣消毒加強室內(nèi)空氣消毒措施，措施，腸道傳染腸道傳染病應加強手，直接入口食品和飲用水消毒措施病應加強手，直接入口食品和飲用水消毒措施。養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準室內(nèi)空氣微生物指標室內(nèi)空氣微生物指標v呼吸道疾病是老年人高發(fā)疾病，特別是在呼吸道疾病是老年人高發(fā)疾病，特別是在空調(diào)房空調(diào)房間內(nèi)更因為空氣流通不暢而導致致病微生物的蓄間內(nèi)更因為空氣流通不暢而導致致病微生物的蓄積積，依據(jù)，依據(jù)GB 9663-1996 旅店業(yè)衛(wèi)生標準旅店業(yè)衛(wèi)生標準，結(jié)合上海地方標準結(jié)合上海地方標準托老機構(gòu)消毒衛(wèi)生要求托老機

17、構(gòu)消毒衛(wèi)生要求、托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生要求（報批稿）托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生要求（報批稿），本標準，本標準將細菌菌落總數(shù)定為將細菌菌落總數(shù)定為2500cfu/m3 (撞擊法撞擊法)、30cfu/皿皿 （沉降法）。（沉降法）。目前空氣消毒的方法目前空氣消毒的方法紫外線燈管消毒紫外線燈管消毒v空氣消毒空氣消毒 在有效距離不超過在有效距離不超過2m，時間為，時間為30-60min。從。從燈亮燈亮5-7min后開始計時，因為燈管需要預熱，后開始計時，因為燈管需要預熱，使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧需一定的時間。使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧需一定的時間。v物品消毒物品消毒 在在25-60cm的有效距離下，照射時間為的有效距離下

18、，照射時間為20-30min。目前空氣消毒的方法目前空氣消毒的方法紫外線燈管消毒紫外線燈管消毒v護理員應注意眼睛及皮膚的保護。護理員應注意眼睛及皮膚的保護。v紫外線的穿透性差。紫外線的穿透性差。v因為紫外線易被灰塵微粒吸收，停止走動，減少因為紫外線易被灰塵微粒吸收，停止走動，減少塵土飛揚。塵土飛揚。v當護理員發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時當護理員發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。擦拭。目前空氣消毒的方法目前空氣消毒的方法循環(huán)風紫外線消毒機循環(huán)風紫外線消毒機(又名又名:紫外線空氣消毒器紫外線空氣消毒器)v優(yōu)勢及特點是可以在有人的情況進行消毒殺菌，優(yōu)勢及特點是可以在有人的情況進行消毒殺菌

19、，且在消毒時無氣味、無任何輻射線，不腐蝕設(shè)備，且在消毒時無氣味、無任何輻射線，不腐蝕設(shè)備，紫外線密閉于機器內(nèi)部，工作時空氣中的臭氧濃紫外線密閉于機器內(nèi)部，工作時空氣中的臭氧濃度度 0 . 1 m g / m ， 遠 低 于 國 家 規(guī) 定 的， 遠 低 于 國 家 規(guī) 定 的0.15mg/mv通過循環(huán)風的方式進消毒殺菌通過循環(huán)風的方式進消毒殺菌(循環(huán)風風量可達循環(huán)風風量可達850-1500m/h，機器風量必須達到被消毒空，機器風量必須達到被消毒空氣體積的氣體積的10倍以上才能達到消毒效果倍以上才能達到消毒效果)，把消毒室，把消毒室空間的空氣吸入機器內(nèi)部，再經(jīng)過機器內(nèi)部的高空間的空氣吸入機器內(nèi)部，再經(jīng)過機器內(nèi)部的高強度紫外線照射殺菌之后釋放出消毒室強度紫外線照射殺菌之后釋放出消毒室目前空