抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)考試試題

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)考試試題姓名：科室：分?jǐn)?shù)：、單項選擇題（每題 2分，共 15題 30分）1、以下抗菌藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)不屬于抗生素的是（）。A、青霉素類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、. 喹諾酮類2、對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性的青霉素類藥物是：D ）。A青霉素B苯唑西林C氨芐西林D、哌拉西林3、腸球菌感染的首選應(yīng)用的青霉素類藥物是（C ）。A青霉素B苯唑西林C氨芐西林D、哌拉西林4、青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是（A 臟損壞過敏反應(yīng)B中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C消化系統(tǒng)反應(yīng)D肝5、以下為三代頭孢菌素的是（D ）。A頭孢呋辛 曲松B頭孢唑啉C頭孢吡肟D頭孢B40%C50%6、對主要目

2、標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（ D ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停該類藥物的使用。A30%D75%7、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確 （ D ）。A病毒性感染者不用藥物 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物8、哺乳期婦女在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（B ）A 四環(huán)素類B青霉素類物D 磺胺類C 紅霉素酯化9、頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌作用最強的是（A頭孢唑啉B頭孢呋辛C頭孢曲松D頭孢他啶10、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRS）A 的治療應(yīng)選用（ A青霉素B頭孢拉啶酮D 萬古霉素11、下列哪種情況是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥（DA昏迷B

3、中毒工關(guān)節(jié)置換術(shù)12、預(yù)防術(shù)后切口感染常選用的抗菌藥物是（A頭孢氨芐B 頭孢唑啉孢他啶D ）。C頭孢哌）。C 上呼吸道感染D 人B）。C 阿奇霉素D頭13、磺胺類藥物在尿中乙?；矢撸胰芙庑暂^低，較易出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等。大劑量應(yīng)用時宜大 量飲水，并與等量（ C ）同服。A氯化鈉B碳酸鈉C碳酸氫鈉D氯化鉀14、 溶血性鏈球菌感染引起的急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎首選的抗菌藥物為：（A ）。A青霉素B頭孢氨芐C羅紅霉素D頭孢克洛15、以下手術(shù)切口屬 I 類（清潔）切口的是（C ）。A、新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無菌 技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開胸心臟按

4、壓）者。B、有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。C、手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件 者。D、手術(shù)進(jìn)入呼吸道、 消化道及泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、 胃腸道、 陰道、口咽部手術(shù)。二、多項選擇題（每題 2 分，共 10題 20 分）1、抗菌藥物超常處方包括：（ABCE）。A、越級使用抗菌藥物B 、無適應(yīng)癥應(yīng)用抗菌藥物C 、超劑量使用抗菌藥物D、重復(fù)使用抗菌藥物E 、無指征聯(lián)合應(yīng)用2、氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應(yīng)包括：（ ABDEA耳毒性B腎毒性C消化系統(tǒng)反應(yīng)D神經(jīng)肌肉阻滯作用E 過敏反應(yīng)3、抗菌藥物的不

5、合理應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪幾方面 : （ ABCDE）。A無指征的預(yù)防用藥 的選擇錯誤 理B無指征的治療用藥D給藥途徑、給藥次數(shù)不合E 療程不合理C抗菌藥物品種、劑量4、以下屬于繁殖期殺菌劑的抗菌藥物是（ ABA青霉素類B頭孢菌素類C氨基糖苷類D四環(huán)素類E、大環(huán)內(nèi)酯類5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABCDE）。手術(shù)切口感染B 深部器官或腔隙感染后可能發(fā)生的全身性感染E預(yù)防消化道感染AC預(yù)防呼吸道感染D術(shù)6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理（ABC）。A非限制使用 驗使用B限制使用C特殊使用D隨意使用E經(jīng)7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDE ）。A選用品種B劑量

6、C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E 聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥物中，不屬時間依賴性的有（ DE ）。A- 內(nèi)酰胺類B大環(huán)內(nèi)酯類C林可霉素類D氨基糖苷類E氟喹諾酮類9、根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（BCD ）。A院內(nèi)獲得性呼吸道感染B社區(qū)獲得性呼吸道感染C腸道感染D 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染E圍手術(shù)期預(yù)防用藥10、發(fā)生腦膜炎時 , 在腦脊液中易達(dá)有效藥物濃度的抗菌藥物藥物有（ACD ）。A青霉素B克林霉素C磷霉素D頭孢曲松E 、四環(huán)素三、填空題（每空 1分，共 20 分）1、20XX年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案要求：住院患者抗菌藥物使用率不超過 60% ；門診患者

7、抗菌藥物處方比例不超過 20% ；抗菌藥物使用強度力爭控制在 每 百人天 40DDDS 以下；類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30% ，預(yù)防使用時 間不超過 24 小時。2、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于80% 。3、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50% 的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物。4、臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診 同意后，由具有相應(yīng) 處方權(quán) 醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具 特殊 使用級抗菌藥物處方。5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合 格后獲得抗菌藥物 處方權(quán) ，藥師

8、經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物 調(diào)劑資格 。6、原則上住院醫(yī)師限于非限制級 抗菌藥物使用，主治醫(yī)師限于 限制級 抗菌藥物使用， 特殊使用級 抗菌藥物須經(jīng)副主任醫(yī)師以上擔(dān) 任醫(yī)療小組的負(fù)責(zé)人同意并簽字方能使用。 緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的， 處方量不得 超過 1 天 用量，并做好相關(guān)病歷記錄。7、對出現(xiàn) 3 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其 特殊 使用級和限制使 用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 3 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的， 取 消 其抗菌藥物處方權(quán)。四、簡答題（共 3題、30 分）1、抗菌藥物分級管理的分級原則？（ 10 分）答：（一）非限制使用： 經(jīng)臨床

9、長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌 藥物。 （二）限制使用： 與非限制使用抗菌藥物相比較， 這類藥物長期臨床應(yīng)用證明安全、 有效， 對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。（三）特殊使用： 不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥， 而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物； 其療效或安全 性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。2、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征？（ 10 分） 答： A.病因未明的嚴(yán)重感染B. 單一抗菌藥 不能控制的嚴(yán)重感染C. 單一抗菌藥不能控制的 混合感染D. 以減少毒性大的藥物的劑量E. 長期用藥致病菌有產(chǎn)生 耐藥性 可能者（ l ）原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（ 2 ）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2 種或 2 種以上病原菌感染。（ 3 ）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性 心內(nèi)膜炎 或 敗血癥 等重癥感染。（ 4 ）需長程治療，但長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，如 結(jié)核病 、深部真菌病。（ 5 ）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少；聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加 抗菌作用的藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用 2 種藥物聯(lián)合， 3 種及 3 種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核 病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥