胃鏡操作規(guī)范及常見病診治學習教案

1、會計學1胃鏡操作規(guī)范胃鏡操作規(guī)范(gufn)及常見病診治及常見病診治第一頁，共51頁。第1頁/共51頁第二頁，共51頁。第2頁/共51頁第三頁，共51頁。第3頁/共51頁第四頁，共51頁。第4頁/共51頁第五頁，共51頁。第5頁/共51頁第六頁，共51頁。第6頁/共51頁第七頁，共51頁。第7頁/共51頁第八頁，共51頁。少量注氣，鏡下表現(xiàn)正常 注入足量空氣(kngq)，發(fā)現(xiàn)早癌第8頁/共51頁第九頁，共51頁。中國(zhn u)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）第9頁/共51頁第十頁，共51頁。第10頁/共51頁第十一頁，共51頁。第11頁/共51頁第十二頁，共51頁。第12

2、頁/共51頁第十三頁，共51頁。第13頁/共51頁第十四頁，共51頁。第14頁/共51頁第十五頁，共51頁。第15頁/共51頁第十六頁，共51頁。第16頁/共51頁第十七頁，共51頁。第17頁/共51頁第十八頁，共51頁。第18頁/共51頁第十九頁，共51頁。中國(zhn u)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）第19頁/共51頁第二十頁，共51頁。第20頁/共51頁第二十一頁，共51頁。第21頁/共51頁第二十二頁，共51頁。碘染不著色(zhu s)腫瘤性病變粉紅色征的鑒別意義第22頁/共51頁第二十三頁，共51頁。第23頁/共51頁第二十四頁，共51頁。第24頁/共51頁第二

3、十五頁，共51頁。第25頁/共51頁第二十六頁，共51頁。第26頁/共51頁第二十七頁，共51頁。發(fā)紅蒼白糜爛、出血、顆粒、結節(jié)血管走形紊亂、消失異常腫瘤血管形成(xngchng)腺管開口紊亂第27頁/共51頁第二十八頁，共51頁。第28頁/共51頁第二十九頁，共51頁。第29頁/共51頁第三十頁，共51頁。第30頁/共51頁第三十一頁，共51頁。第31頁/共51頁第三十二頁，共51頁。第32頁/共51頁第三十三頁，共51頁。第33頁/共51頁第三十四頁，共51頁。第34頁/共51頁第三十五頁，共51頁。第35頁/共51頁第三十六頁，共51頁。第36頁/共51頁第三十七頁，共51頁。第37頁/

4、共51頁第三十八頁，共51頁。黃色箭頭指示病變 DL。A 胃底腺正常(zhngchng)的 MV：每個胃小凹周圍環(huán)繞著封閉的多角形上皮下毛細血管環(huán)（SEC），這些環(huán)相互連接形成蜂窩狀 SECN，并匯入管徑稍粗 CV；B 幽門腺不規(guī)則 MV：規(guī)則的 MV 消失，可見擴張、扭曲微血管增生，形態(tài)不一，呈袢狀、分支狀或圓環(huán)狀；C 缺失 MV：因白色不透明物質(zhì)（WOS）覆蓋，MV 不可見；D 幽門腺規(guī)則 MS：規(guī)則管狀腺管開口結構；E 不規(guī)則 MS：MCE 為不規(guī)則橢圓形，長度和寬度不一致，排列不規(guī)則，分布不對稱；F MS 缺失：看不到任何黏膜表面微結構形態(tài)特征，如 MCE、WOS（白色不透光物質(zhì)）或

5、LBC（亮藍嵴） Yao k，et al.Clin Gastroentero hepatol，2005第38頁/共51頁第三十九頁，共51頁。第39頁/共51頁第四十頁，共51頁。白光鏡下：胃竇后壁見一紅色、凹陷之糜爛，其色澤(sz)、形態(tài)與背景黏膜尚一致，非癌病變可能大；BME+BLI：未見病變邊界，根據(jù)診斷流程，為非癌病變第40頁/共51頁第四十一頁，共51頁。A 胃體下大彎可見發(fā)紅、凹陷病變，色澤與邊緣不規(guī)則，惡性病變不排除；BME+BLI 觀察(gunch)：DL(+)，邊界內(nèi) MV 和 MS 構造尚規(guī)則。IMVP 與 IMSP 均（-），此病變?yōu)榉前┎∽兊?1頁/共51頁第四十二頁，

6、共51頁。A 白光鏡下胃角前壁可見輕度凹陷病變(bngbin)（0-IIc）；B 靛胭脂溶液噴灑后，病變(bngbin)顯露，邊緣不規(guī)則，疑似為癌；BME+BLI:DL(+),IMVP(+),IMSP(+)；D 病理示：黏膜層高-低分化腺癌，箭頭所示為癌組織的水平范圍第42頁/共51頁第四十三頁，共51頁。A 白光鏡下胃竇小彎可見輕度發(fā)紅糜爛；B 靛胭脂染色(rns)后，邊界不清，癌特征不明顯；BME+BLI:DL(+),IMSP(+)，WOS 覆蓋黏膜表面,MV 不可見，IMVP(-)；D 病理提示：黏膜層高分化腺癌第43頁/共51頁第四十四頁，共51頁。A 白光鏡下胃竇可見局灶黏膜蒼白區(qū)；B 靛胭脂染色(rns)后，未發(fā)現(xiàn)癌癥跡象；BME+BLI示：MS 消失，IMSP(-)，MV 不規(guī)則，IMVP(+)；D 病理提示：黏膜層中 - 高分化腺癌第44頁/共51頁第四十五頁，共51頁。第45頁/共51頁第四十六頁，共51頁。